女性患者留置尿管拔除时机对泌尿系感染的影响
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37c医学网
作者：芮玉田
单位：江苏省泗洪县人民医院223900
关键词：留置尿管；女性；排尿；感染；护理
淮海医药000260
【中国图书分类号】 R 699.7
在临床工作中，我们发现为女性手术患者留置尿管时，往往只注意安置尿管方法和步骤的规范，而忽略了拔管后的护理细节问题，以致于部分患者在拔管后出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这样既增加病人痛苦，又影响本身疾病的痊愈。本文通过对拔管前膀胱是否充盈，拔管后是否立即排尿进行对比试验，探讨降低泌尿系感染的方法。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组100例，均为女性子宫肌瘤行全子宫切除患者，年龄40～70岁。留置尿管最短12 h，最长30 h。随机分为实验组50例，对照组50例，两组在年龄、置管时间及手术种类等分布上基本相同。
1.2 拔管方法 全组病例拔管时均经个体化放尿训练3次以上，按常规拔管方法进行操作。实验组：当患者膀胱充盈有尿意时先拔管，紧接着协助患者床上或下床自行排尿。对照组：当患者膀胱充盈有尿意时，先开放尿管排空膀胱内的尿液后再行拔管，待有尿意出现时再协助床上或床下自行排尿。
1.3 结果 对两组拔管后第一次中段尿进行细菌学检查，其结果为：①实验组：阳性1例，阴性49例，阳性率2%(1/50)；②对照组：阳性11例，阴性39例，阳性率22%(11/50)。两组阳性率之间有极显著的意义(P<0.05)。
2 讨论
女性手术患者留置尿管发生泌尿系感染问题是广大护理工作者多年来热心研究的课题。目前普遍采取的预防方法是插管时注意无菌操作，保留导管期间注意外阴的清洁，每日更换尿袋，尿袋的位置不能高于尿道水平。其次是缩短置管时间等措施来预防感染的发生。本文通过分组对照观察显示，留置尿管患者拔管后立即排尿比间隔较长时间再排尿感染率大大降低。表明拔管后立即排尿对预防泌尿系感染十分重要，这是利用尿液的自净作用，冲洗由于置管而带入尿路的细菌，这样不但能预防感染的发生，而且能起到治疗作用。而膀胱空虚时患者无尿意，也就不能立即排尿，需间隔较长时间，才能排尿，在这段时间内由于置管的拔除，滞留在尿路的细菌不能被很快的清除，在其生长繁殖，逆行蔓延，因此尿路感染的机会多。故建议临床上在停留置尿管时，先充盈膀胱，再行拔管，紧接着排尿，这样不但能提高自行排尿的成功率，而且大大减少患者受泌尿系感染之苦。, 百拇医药
单位：江苏省泗洪县人民医院223900
关键词：留置尿管；女性；排尿；感染；护理
淮海医药000260
【中国图书分类号】 R 699.7
在临床工作中，我们发现为女性手术患者留置尿管时，往往只注意安置尿管方法和步骤的规范，而忽略了拔管后的护理细节问题，以致于部分患者在拔管后出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这样既增加病人痛苦，又影响本身疾病的痊愈。本文通过对拔管前膀胱是否充盈，拔管后是否立即排尿进行对比试验，探讨降低泌尿系感染的方法。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组100例，均为女性子宫肌瘤行全子宫切除患者，年龄40～70岁。留置尿管最短12 h，最长30 h。随机分为实验组50例，对照组50例，两组在年龄、置管时间及手术种类等分布上基本相同。
1.2 拔管方法 全组病例拔管时均经个体化放尿训练3次以上，按常规拔管方法进行操作。实验组：当患者膀胱充盈有尿意时先拔管，紧接着协助患者床上或下床自行排尿。对照组：当患者膀胱充盈有尿意时，先开放尿管排空膀胱内的尿液后再行拔管，待有尿意出现时再协助床上或床下自行排尿。
1.3 结果 对两组拔管后第一次中段尿进行细菌学检查，其结果为：①实验组：阳性1例，阴性49例，阳性率2%(1/50)；②对照组：阳性11例，阴性39例，阳性率22%(11/50)。两组阳性率之间有极显著的意义(P<0.05)。
2 讨论
女性手术患者留置尿管发生泌尿系感染问题是广大护理工作者多年来热心研究的课题。目前普遍采取的预防方法是插管时注意无菌操作，保留导管期间注意外阴的清洁，每日更换尿袋，尿袋的位置不能高于尿道水平。其次是缩短置管时间等措施来预防感染的发生。本文通过分组对照观察显示，留置尿管患者拔管后立即排尿比间隔较长时间再排尿感染率大大降低。表明拔管后立即排尿对预防泌尿系感染十分重要，这是利用尿液的自净作用，冲洗由于置管而带入尿路的细菌，这样不但能预防感染的发生，而且能起到治疗作用。而膀胱空虚时患者无尿意，也就不能立即排尿，需间隔较长时间，才能排尿，在这段时间内由于置管的拔除，滞留在尿路的细菌不能被很快的清除，在其生长繁殖，逆行蔓延，因此尿路感染的机会多。故建议临床上在停留置尿管时，先充盈膀胱，再行拔管，紧接着排尿，这样不但能提高自行排尿的成功率，而且大大减少患者受泌尿系感染之苦。, 百拇医药