硝苯地平和硝普钠错误合用致晕厥一例
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作者：龚红武
单位：龚红武(解放军第452医院 四川 成都 610061)
关键词：高血压/治疗；硝苯地平/副作用；硝普钠/副作用；物质滥用；晕厥/并发症
临床误诊误治000155分类号：R972+.4 文献标识码：B
Key words：Hypertension/therapy;Nifedipine/adverse effects；Sodium nitroprusside/adverse effects; Abuse; Syncope/complications▲
1 病例资料
男，60岁。既往有高血压病史5年。因头昏、胸闷、气急2天入院。查体：意识清，血压24.0/13.3 kPa，心率110/min。心电图：窦性心动过速，左心室肥厚。入院诊断：高血压病Ⅲ期。立即给予硝苯地平10 mg舌下含服，再给硝普钠50 mg加入5%葡萄糖液中静脉滴注，滴速8滴/分钟。观察5分钟，使血压稳定在18.7/10.7 kPa。25分钟后，病人烦躁、心悸、出汗，随即呼之不应，测血压为12/8 kPa，考虑降压过度所致。立即停用硝普钠，给肾上腺素0.5 mg肌注，3分钟后病人意识转清，5分钟后测血压17.2/10.7 kPa，症状逐渐好转。
2 讨论
硝苯地平为钙离子拮抗剂，选择性扩张外周血管，降低动脉血压，对高血压病人有降压作用，较之正常血压者降压更显著，口服后20分钟内即产生降压作用，最大降压峰值在口服后1～2小时，舌下含服2～3分钟后血压即开始下降。硝普钠是亚硝基钠氰化钠，为最强烈、迅速、短时作用的血管扩张药，能均衡地扩张动脉、静脉，降低心脏前负荷和后负荷，静脉滴注后30秒内出现降压作用，给药2～5分钟内引起全部血流动力学改变、停药后这些反应在2～5分钟内消失，其半衰期仅数秒钟。本例将以上二药错误合用。推测25分钟的前半段时间主要是硝普钠起作用，以后硝苯地平作用逐渐加强，至25分钟时作用接近高峰，在二药作用下使血压显著下降，导致晕厥。此例教训应引以为戒。■
收稿日期：1999-08-25, 百拇医药
单位：龚红武(解放军第452医院 四川 成都 610061)
关键词：高血压/治疗；硝苯地平/副作用；硝普钠/副作用；物质滥用；晕厥/并发症
临床误诊误治000155分类号：R972+.4 文献标识码：B
Key words：Hypertension/therapy;Nifedipine/adverse effects；Sodium nitroprusside/adverse effects; Abuse; Syncope/complications▲
1 病例资料
男，60岁。既往有高血压病史5年。因头昏、胸闷、气急2天入院。查体：意识清，血压24.0/13.3 kPa，心率110/min。心电图：窦性心动过速，左心室肥厚。入院诊断：高血压病Ⅲ期。立即给予硝苯地平10 mg舌下含服，再给硝普钠50 mg加入5%葡萄糖液中静脉滴注，滴速8滴/分钟。观察5分钟，使血压稳定在18.7/10.7 kPa。25分钟后，病人烦躁、心悸、出汗，随即呼之不应，测血压为12/8 kPa，考虑降压过度所致。立即停用硝普钠，给肾上腺素0.5 mg肌注，3分钟后病人意识转清，5分钟后测血压17.2/10.7 kPa，症状逐渐好转。
2 讨论
硝苯地平为钙离子拮抗剂，选择性扩张外周血管，降低动脉血压，对高血压病人有降压作用，较之正常血压者降压更显著，口服后20分钟内即产生降压作用，最大降压峰值在口服后1～2小时，舌下含服2～3分钟后血压即开始下降。硝普钠是亚硝基钠氰化钠，为最强烈、迅速、短时作用的血管扩张药，能均衡地扩张动脉、静脉，降低心脏前负荷和后负荷，静脉滴注后30秒内出现降压作用，给药2～5分钟内引起全部血流动力学改变、停药后这些反应在2～5分钟内消失，其半衰期仅数秒钟。本例将以上二药错误合用。推测25分钟的前半段时间主要是硝普钠起作用，以后硝苯地平作用逐渐加强，至25分钟时作用接近高峰，在二药作用下使血压显著下降，导致晕厥。此例教训应引以为戒。■
收稿日期：1999-08-25, 百拇医药