胃复安导致锥体外系症状的临床观察
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作者：宋治洁 谢学义 庞洪飞
单位：宋治洁(五常市人民医院 150200)；谢学义(五常市人民医院 150200)；庞洪飞(五常市人民医院 150200)
关键词：药物副作用；胃复安；锥体外系
黑龙江医药科学0003120 胃复安(又名甲氧氯普胺，灭吐灵)作为一种止吐药，它的止吐效果优于氯丙嗪，在临床上广泛应用，但它的副作用，特别是锥体外系症状，也给临床诊断带来了困难，目前已经逐渐受到重视，现将自1990-01～1998-09应用胃复安引起锥体外系症状16例病人资料分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
16例中，男5例，女11例。14岁以下10例，口服剂量多在5～10mg，每日两次；其中有6例肌注胃复安10mg，有2例肌注胃复安10mg后口服10mg，有1例肌注胃复安20mg，多数病人在应用胃复安当日出现症状，有2例在3d内出现症状。①急性肌张力异常，12例。表现为颈部肌肉强直，头偏向一侧或后仰，有4例同时伴有四肢震颤，张口、伸舌、舌不能回缩。②帕金森综合征2例，表现为表情呆滞，伸舌不能，语言含糊，四肢静止性震颤；③烦躁不安，静坐不能2例，病人表现为坐卧不宁。
1.2 治疗过程
病人中有10例因恶心、呕吐、腹泻以“急性胃肠炎”入院。入院后给予常规治疗，同时应用胃复安；有2例以“上呼吸道感染”入院；有2例因“腹胀、恶心”以“肝硬化”收入院，有2例因呕吐，腰部酸痛以“肾结石”入院，均同时应用胃复安治疗，当时有10例病人停用胃复安后症状消失，有2例诊断为“癔病”，给予安定治疗，症状消失，后考虑为胃复安引起，有4例转上级医院治疗，诊断胃复安导致锥体外系症状。
2 讨论
2.1 胃复安的作用及机理
抑制延脑催吐化学感受区脑干网状结构而发挥止吐作用。促进食管及胃蠕动，使贲门括约肌张力增高，加快胃排空，减少胆汁反流，多用于溃疡、急腹症，头颅外伤，幽门梗阻等所致恶心、呕吐。胃复安为纹状体多巴胺拮抗剂[1]，多巴胺与乙酰胆碱处于平衡状态，当多巴胺减少或受体被阻断，乙酰胆碱的作用相对增强，乙酰胆碱对神经起兴奋作用，所以出现锥体外系症状。
2.2 体会
据本人体会，胃复安引起锥体外系症状与应用剂量关系不大，此副作用与个体差别有关，多见于儿童、女性。肝肾功能不全的病人，所以上述病人应减少用量，儿童每次少于2.5mg。当出现锥体外系症状时，应立即停药，多饮水，促排泄，肌注安定，必要时可以应用少量阿托品或安坦。
参考文献
1.谢惠民.合理用药,第1版,北京:人民卫生出版社,1981,261
(1999-12-11收稿), 百拇医药
单位：宋治洁(五常市人民医院 150200)；谢学义(五常市人民医院 150200)；庞洪飞(五常市人民医院 150200)
关键词：药物副作用；胃复安；锥体外系
黑龙江医药科学0003120 胃复安(又名甲氧氯普胺，灭吐灵)作为一种止吐药，它的止吐效果优于氯丙嗪，在临床上广泛应用，但它的副作用，特别是锥体外系症状，也给临床诊断带来了困难，目前已经逐渐受到重视，现将自1990-01～1998-09应用胃复安引起锥体外系症状16例病人资料分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
16例中，男5例，女11例。14岁以下10例，口服剂量多在5～10mg，每日两次；其中有6例肌注胃复安10mg，有2例肌注胃复安10mg后口服10mg，有1例肌注胃复安20mg，多数病人在应用胃复安当日出现症状，有2例在3d内出现症状。①急性肌张力异常，12例。表现为颈部肌肉强直，头偏向一侧或后仰，有4例同时伴有四肢震颤，张口、伸舌、舌不能回缩。②帕金森综合征2例，表现为表情呆滞，伸舌不能，语言含糊，四肢静止性震颤；③烦躁不安，静坐不能2例，病人表现为坐卧不宁。
1.2 治疗过程
病人中有10例因恶心、呕吐、腹泻以“急性胃肠炎”入院。入院后给予常规治疗，同时应用胃复安；有2例以“上呼吸道感染”入院；有2例因“腹胀、恶心”以“肝硬化”收入院，有2例因呕吐，腰部酸痛以“肾结石”入院，均同时应用胃复安治疗，当时有10例病人停用胃复安后症状消失，有2例诊断为“癔病”，给予安定治疗，症状消失，后考虑为胃复安引起，有4例转上级医院治疗，诊断胃复安导致锥体外系症状。
2 讨论
2.1 胃复安的作用及机理
抑制延脑催吐化学感受区脑干网状结构而发挥止吐作用。促进食管及胃蠕动，使贲门括约肌张力增高，加快胃排空，减少胆汁反流，多用于溃疡、急腹症，头颅外伤，幽门梗阻等所致恶心、呕吐。胃复安为纹状体多巴胺拮抗剂[1]，多巴胺与乙酰胆碱处于平衡状态，当多巴胺减少或受体被阻断，乙酰胆碱的作用相对增强，乙酰胆碱对神经起兴奋作用，所以出现锥体外系症状。
2.2 体会
据本人体会，胃复安引起锥体外系症状与应用剂量关系不大，此副作用与个体差别有关，多见于儿童、女性。肝肾功能不全的病人，所以上述病人应减少用量，儿童每次少于2.5mg。当出现锥体外系症状时，应立即停药，多饮水，促排泄，肌注安定，必要时可以应用少量阿托品或安坦。
参考文献
1.谢惠民.合理用药,第1版,北京:人民卫生出版社,1981,261
(1999-12-11收稿), 百拇医药