曲阜市息陬乡开展全科医疗服务体会
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作者：颜军 孔凡利
单位：曲阜市健康教育所 273100
关键词：全科医疗；管理；预防保健
苏州医学院学报000507 摘要 本文介绍曲阜息陬乡，实施乡村一体化管理，重视全科人才培训，突出预防保健工作，开展全科医疗服务的体会。
中图法分类号 R195.4▲
为贯彻中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》，曲阜市息陬乡主动适应市场经济，在实施乡村卫生组织一体化管理的基础上，积极开展全科医疗试点工作，取得了良好效果。
1 实施乡村卫生组织一体化管理、为全科医疗服务提供组织保证
推进以全科医疗为模式的社区卫生服务，必须在乡镇卫生院统一管理下，建立全科医疗服务站，实行规范化管理，走防、治、保、康、教相结合的道路，才能发挥巨大的作用。
, 百拇医药
1.1 合理布局全科医疗服务站
本着“坚持集体、合理布局、便民利民”的原则，按区域卫生规划，根据交通条件、卫生资源、人口分布情况，以服务半径1.5公里、服务人口1500—3000人，设一处服务站的原则，对全乡原有39个村卫生室重新布局，设置14处全科医疗站，使卫生资源得到充分合理的利用。
1.2 调整体制，理顺关系
全科医疗服务站由乡政府、卫生院、村委会共同投资，乡政府、村委会负责房屋建设，卫生院负责医疗设备建设。服务站为卫生院派出机构，全科医生是经过培训的乡村医生，实行现任制、工资制、退休制。通过调整，强化了卫生院的行政管理职能，真正做到了卫生院有职、有权、有责任，敢抓、敢管、敢负责。
1.3 乡村一体、统一管理
1.3.1 统一调配人员 乡卫生院在市卫生局统一考试的基础上择优聘任72名乡村医生，并根据本乡卫生需求、技术状况进行了统一调配。乡卫生院中业务技术较好，有管理才能的2人到全科医疗服务站任站长，4名业务技术较好，有一定影响的乡村医生被调配到卫生院工作。
, 百拇医药
1.3.2 统一药品管理 为保证药品质量，防止假劣药品进入医疗单位，乡卫生院建立了中心药库，全科医疗服务站所需药品均由卫生院中心药库调拨，实行金额管理、实耗实销。服务站内部设立药品帐、逐日消耗帐、贵重药品登记帐，实行专人管理。
1.3.3 统一财务管理 乡卫生院对各服务站实行统一财务监督管理，统一建帐、分所核算。全科医疗服务站全部收入上缴卫生院，支出由卫生院报销。卫生院按比例提取公益金、公积金、培训费、管理费及养老保险费。
1.3.4 统一业务行政管理 乡卫生院制定了统一制度，并对全科医疗服务站统一监督考核，组织专职人员定期进行业务检查，保证各项工作落到实处。
2 开展全科医学培训、加快全科医生的培养
开展全科医疗服务，必须大力培养合格的全科医生。在全科医生还相当匮乏的情况下，经市卫生局同意，息陬乡采取多种途径培养全科人才。
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2.1 培养全科医生师资队伍
为进一步加快全科医生骨干队伍的建设，乡卫生院先后选送8名专业技术人员到首都医科大学、浙江医科大学全科医学培训中心和济宁医学院全科医学大专班进行深造学习，培养了一批高素质的全科医师。
2.2 加强乡村医生的培养
为适应全科医疗服务的需求，息陬乡卫生院举办了全科医学培训班，对全乡的乡村医生分3批进行了全科医学培训，使每个乡村医生基本掌握了全科医疗的工作方法和工作原则。
3 突出预防保健、开展多种形式的服务
全科医疗服务站替代了原有卫生室，担负起基层三级医疗预防保健网底作用，积极开展医疗、预防、保健、康复和健康教育工作，为社区群众提供近距离、低收费、综合性和连续性的服务，深得广大群众的欢迎。初步实现了以社区为范围、以家庭为单位、以个人为中心的服务模式。
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3.1 满足人民群众的医疗保健需求
各服务站坚持预防为主的方针，积极开展以老年、妇女、儿童和慢性疾病为重点的服务。同时，对发生的疾病进行积极的治疗，危重病人医生亲自护送，转诊到乡卫生院或城市大医院治疗，群众普遍感到在服务站就诊既方便又放心。
3.2 开展健康普查、建立健康档案
全科医疗的任务是向群众提供连续性、综合性的基本卫生服务，首先要求全科医生对所管辖的社区人群的健康状况及卫生资源有深入的了解。为此，乡卫生院组织各服务站的有关人员组成专门的体检班子，深入社区，进入家庭，进行健康查体，为全乡96%的农民建立了家庭和个人健康档案。
3.3 签订家庭健康服务合同
通过积极发动，大力宣传，多次与社区群众座谈，提高了群众自我保健意识，各全科医疗服务站与服务对象签订了以家庭急救、健康查体、健康咨询、免疫接种、医药费补偿等项目为内容的“家庭健康保健合同书”，增强了社区群众与全科医生之间的感情。
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4 “一体化”的全科医疗取得了显著成效
实行全科医疗，每年为群众进行两次健康查体，重点人群随时检查，有助于疾病早发现、早诊断、早治疗，强化了一级预防。对居民不良生活习惯进行健康教育，对慢性病指导用药和康复，提高了群众自我保健意识，降低了发病率，有效地保障了群众的身体健康。同时全科医疗服务站免收挂号费、注射费。根据病情和病人经济情况，合理用药，合理治疗，有效降低了医疗费用。经调查医疗费用由实施全科医疗前的55.1元/人，降低到45.6元/人，平均降低了17.24%。服务态度、医疗质量得到显著提高(见附表)。
附表 全科医疗服务效果调查表
较以前好
与以前无变化
较以前差
人数
, http://www.100md.com
比例
人数
比例
人数
比例
服务态度
653
72.96%
221
24.69%
21
2.34%
医疗质量
, http://www.100md.com
609
68.04%
250
27.93%
36
4.02%
医疗设施
769
85.92%
121
13.52%
5
0.55%
全科医生热情周到的服务，改善了医患关系，增强了群众对卫生工作的信任，为合作医疗和初级卫生保健等卫生工作的开展打下了良好的基础。同时，改变了卫生院服务模式，拓宽了医疗服务市场，为农村卫生事业的发展带来了活力。 2000年2月20日收稿
2000年3月28日修回, http://www.100md.com
单位：曲阜市健康教育所 273100
关键词：全科医疗；管理；预防保健
苏州医学院学报000507 摘要 本文介绍曲阜息陬乡，实施乡村一体化管理，重视全科人才培训，突出预防保健工作，开展全科医疗服务的体会。
中图法分类号 R195.4▲
为贯彻中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》，曲阜市息陬乡主动适应市场经济，在实施乡村卫生组织一体化管理的基础上，积极开展全科医疗试点工作，取得了良好效果。
1 实施乡村卫生组织一体化管理、为全科医疗服务提供组织保证
推进以全科医疗为模式的社区卫生服务，必须在乡镇卫生院统一管理下，建立全科医疗服务站，实行规范化管理，走防、治、保、康、教相结合的道路，才能发挥巨大的作用。
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1.1 合理布局全科医疗服务站
本着“坚持集体、合理布局、便民利民”的原则，按区域卫生规划，根据交通条件、卫生资源、人口分布情况，以服务半径1.5公里、服务人口1500—3000人，设一处服务站的原则，对全乡原有39个村卫生室重新布局，设置14处全科医疗站，使卫生资源得到充分合理的利用。
1.2 调整体制，理顺关系
全科医疗服务站由乡政府、卫生院、村委会共同投资，乡政府、村委会负责房屋建设，卫生院负责医疗设备建设。服务站为卫生院派出机构，全科医生是经过培训的乡村医生，实行现任制、工资制、退休制。通过调整，强化了卫生院的行政管理职能，真正做到了卫生院有职、有权、有责任，敢抓、敢管、敢负责。
1.3 乡村一体、统一管理
1.3.1 统一调配人员 乡卫生院在市卫生局统一考试的基础上择优聘任72名乡村医生，并根据本乡卫生需求、技术状况进行了统一调配。乡卫生院中业务技术较好，有管理才能的2人到全科医疗服务站任站长，4名业务技术较好，有一定影响的乡村医生被调配到卫生院工作。
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1.3.2 统一药品管理 为保证药品质量，防止假劣药品进入医疗单位，乡卫生院建立了中心药库，全科医疗服务站所需药品均由卫生院中心药库调拨，实行金额管理、实耗实销。服务站内部设立药品帐、逐日消耗帐、贵重药品登记帐，实行专人管理。
1.3.3 统一财务管理 乡卫生院对各服务站实行统一财务监督管理，统一建帐、分所核算。全科医疗服务站全部收入上缴卫生院，支出由卫生院报销。卫生院按比例提取公益金、公积金、培训费、管理费及养老保险费。
1.3.4 统一业务行政管理 乡卫生院制定了统一制度，并对全科医疗服务站统一监督考核，组织专职人员定期进行业务检查，保证各项工作落到实处。
2 开展全科医学培训、加快全科医生的培养
开展全科医疗服务，必须大力培养合格的全科医生。在全科医生还相当匮乏的情况下，经市卫生局同意，息陬乡采取多种途径培养全科人才。
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2.1 培养全科医生师资队伍
为进一步加快全科医生骨干队伍的建设，乡卫生院先后选送8名专业技术人员到首都医科大学、浙江医科大学全科医学培训中心和济宁医学院全科医学大专班进行深造学习，培养了一批高素质的全科医师。
2.2 加强乡村医生的培养
为适应全科医疗服务的需求，息陬乡卫生院举办了全科医学培训班，对全乡的乡村医生分3批进行了全科医学培训，使每个乡村医生基本掌握了全科医疗的工作方法和工作原则。
3 突出预防保健、开展多种形式的服务
全科医疗服务站替代了原有卫生室，担负起基层三级医疗预防保健网底作用，积极开展医疗、预防、保健、康复和健康教育工作，为社区群众提供近距离、低收费、综合性和连续性的服务，深得广大群众的欢迎。初步实现了以社区为范围、以家庭为单位、以个人为中心的服务模式。
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3.1 满足人民群众的医疗保健需求
各服务站坚持预防为主的方针，积极开展以老年、妇女、儿童和慢性疾病为重点的服务。同时，对发生的疾病进行积极的治疗，危重病人医生亲自护送，转诊到乡卫生院或城市大医院治疗，群众普遍感到在服务站就诊既方便又放心。
3.2 开展健康普查、建立健康档案
全科医疗的任务是向群众提供连续性、综合性的基本卫生服务，首先要求全科医生对所管辖的社区人群的健康状况及卫生资源有深入的了解。为此，乡卫生院组织各服务站的有关人员组成专门的体检班子，深入社区，进入家庭，进行健康查体，为全乡96%的农民建立了家庭和个人健康档案。
3.3 签订家庭健康服务合同
通过积极发动，大力宣传，多次与社区群众座谈，提高了群众自我保健意识，各全科医疗服务站与服务对象签订了以家庭急救、健康查体、健康咨询、免疫接种、医药费补偿等项目为内容的“家庭健康保健合同书”，增强了社区群众与全科医生之间的感情。
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4 “一体化”的全科医疗取得了显著成效
实行全科医疗，每年为群众进行两次健康查体，重点人群随时检查，有助于疾病早发现、早诊断、早治疗，强化了一级预防。对居民不良生活习惯进行健康教育，对慢性病指导用药和康复，提高了群众自我保健意识，降低了发病率，有效地保障了群众的身体健康。同时全科医疗服务站免收挂号费、注射费。根据病情和病人经济情况，合理用药，合理治疗，有效降低了医疗费用。经调查医疗费用由实施全科医疗前的55.1元/人，降低到45.6元/人，平均降低了17.24%。服务态度、医疗质量得到显著提高(见附表)。
附表 全科医疗服务效果调查表
较以前好
与以前无变化
较以前差
人数
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比例
人数
比例
人数
比例
服务态度
653
72.96%
221
24.69%
21
2.34%
医疗质量
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609
68.04%
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27.93%
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医疗设施
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85.92%
121
13.52%
5
0.55%
全科医生热情周到的服务，改善了医患关系，增强了群众对卫生工作的信任，为合作医疗和初级卫生保健等卫生工作的开展打下了良好的基础。同时，改变了卫生院服务模式，拓宽了医疗服务市场，为农村卫生事业的发展带来了活力。 2000年2月20日收稿
2000年3月28日修回, http://www.100md.com