从医疗机构的药学专业现状看实行执业药师资格制度的意义及对策
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37c医学网
作者：高远
单位：济南市第五人民医院 250022
关键词：执业药师▲
中国药师000210
医院药房业务不仅在药学事业， 而且在医学事业中均有着极其重要的地位， 国家人事部、国家药品监督管理局1999年4月修订的《执业药师资格制度暂行规定》将过去在药品生产、流通领域实行的执业药师资格制度扩大到药品使用单位即医疗卫生单位， 这一新的模式对医院药学乃至医院药学专业人员必然会带来一次巨大的冲击， 我们应该抓住这次契机， 促进医院药学事业的更大发展。
1 我国医院药学专业的现状
中华医院管理学会药事委员会曾经对全国70多家综合性三级医院的药学专业进行过调查， 发现目前医疗单位中药学专业的发展， 已远远不能适应改革的需要。
, 百拇医药
1.1 药学专业人员素质不如医疗专业人员 医院药学部门的正副主任的整体素质偏低， 如学历， 在168位科主任中有1/3仅为大专、中专和高中， 在职称方面， 主任药师和副主任药师只占2/3， 远不如医疗部门的学科带头人。药学专业技术人员整体素质较低， 在调查的70家医院中， 副主任药师只占5%， 而医师则有30.55%； 主管药师以上职称者有28.70%， 而主治医师以上职称者有66.02%。从学历看， 药学技术人员中大学本科以上学历只占13.32%， 中专学历占52.40%， 19.70%的人员未有药学专业学历。
此外， 医院对药学技术人员的进修培养不如医疗专业人员， 根据对70所大型医院调查， 目前许多医院对药学技术人员必要的进修不重视， 只使用， 不培养， 在医院工作几十年， 没参加过一次学术活动的情况十分普遍。其实， 即使是主任药师、副主任药师， 如不注意丰富自己的知识， 在科技高速发展的今天， 其知识也会很快老化， 适应不了当前医药事业的发展。
, http://www.100md.com 1.2 药学专业技术人员专业结构不合理 在医疗单位大多数药学技术人员仅从事药品调剂、药品供应、药品制剂工作， 而给病人提供咨询服务不够， 临床药师少得可怜， 每家医院平均只有两名， 在国外临床药学已成热门的情况下， 我国临床药学的发展很缓慢， 已开展临床药学研究的医院业务范围也十分狭窄。改革开放以来， 药品的品种、数量多了起来， 但药品知识在医护人员中的真空地带越来越大。用药不当， 药物过敏、药源性疾病已成为医院药学中的主要课题， 这时候， 药师的作用， 技能并没有受到相应的重视， 不少医院的领导仅仅把药学技术人员当作药品供应的“二传手”， 在这种专业结构的模式下， 对于提高医院药学水平和药师业务素质十分不利。
1.3 医院“重医轻药”的模式影响了药学专业的发展 在医疗卫生单位， “重医轻药”现象十分普遍， 即使在药房能为医院获取45%～60%的全院收入的情况下， 这种现象也并没有得到改善， 有不少单位和地方领导， 在不同程度上仍然把药剂科当作“以药养医”的后勤保障部门， 至于能否按高标准为患者服务则并不重要， 再者， “重医轻药”观念久而久之在患者身上也会得到深刻的反映。患者不懂得药师能为他们做哪些事， 只把医生的处方作为“圣旨”， 以致于经常出现负责的药师为患者的利益着想， 指出处方中的不足以及询问一些相关的情况， 会被患者误解， 严重的阻碍了医院药学专业水平向高层次的发展。
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造成这一现象的原因在某种程度上是由于医院药学专业几十年一直以药品采购、供应、保管、分发工作为重点的结果， 其工作繁杂， 事务性工作多， 技术含量低， 更加之某些人头脑中“重医轻药”、“以药养医”的偏见根深蒂固。
2 在医院实行执业药师资格制度的重要意义
药品属于特殊商品， 从事药品的生产、流通、使用各环节的职业肩负维护人民健康的责任。因此， 国家为加强管理而实行执业药师资格制度是社会进步发展的必然趋势， 对于推动医院药学专业的发展有着不可低估的重大意义。
2.1 实行执业药师资格制度有利于提高药学专业人员的业务素质 医院实行执业药师制度， 等于引进了竞争机制， 参加国家统一考试是证实自己价值的好时机， 这必将使药学专业人员觉得学有所用， 有发挥作用施展才华的机会， 促进医院药学技术人员加强自身的业务学习， 向高层次的专业技能发展， 除做好常规的药品调剂外， 更多的向着提高药品质量和临床药学、实验研究和管理信息等方面转化。在普遍提高的基础上， 使那些达到执业药师水平的药学专业人才脱颖而出， 这无疑是使他们从纷乱的事务性工作中解脱出来的一种好办法， 使其能集中精力执行专业业务。医院实行此制度， 对提高医院药学专业水平和药学专业技术人员的整体素质， 无疑是明智之举。
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2.2 实行执业药师制度有利于医院药学专业技术结构向高层次高技术转变 医院实行执业药师制度， 可使医院的药学技术结构发生转变， 使得医院药学专业人员用更多的精力开展药学监护(PC)、临床药物评价(CDE)、指导临床合理用药， 这样会有利于临床药学工作的开展。同时为医院药学专业的技术结构的改变、细化并向高技术、高层次发展打下了很好的基础， 也为医院培养专门临床药师疏通了渠道， 使得医院药学专业技术人员得以用全部精力投入技术服务性工作。药学技术人员对病人的身心健康负有不可推卸的责任， 由于执业药师制度可以促使过去以保障临床用药为主的职能向以病人利益为核心的职能转变， 这不仅使药师的知识、技术得到有效的利用， 而且为他们施展才干开辟了广阔天地。特别在直接为病人服务方面， 药师们可深入临床， 医院中的医师和药师将最终走向在技术上优势互补， 在“病人”这个核心中得以体现医院药学专业和药学技术人员的自己价值。
2.3 执业药师资格制度有利于医院药学专业的发展 执业药师资格制度是在我国医院药学事业经历几十年后一次改革， 是对整个医院药学事业发展的一个尝试性的社会实践， 它在经济发达的国家已被证明是一种先进的制度， 执业药师制度以一种法定的形式确定下来， 为医院药学事业的发展提供了新的机遇， 首先触及某些人及单位领导， 促进他们观念上转变， 重视药学专业的各项业务和药学专业人员， 若没有执业药师， 你就不能开设药房和临床使用药品， 使他们看到了药学专业与药房工作的直接因果关系， 转变过去那种“重医轻药”、“以药养医”的旧的模式， 为医院药学专业的发展铺平了道路。
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3 对策
3.1 尽快出台《药师法》以法律的形势将执业药师制度确定下来。有关部门应尽快着手制定医疗机构执业药师注册配套法规文件， 明确规定执业药师的培训、考试、注册办法， 根据医疗机构药学专业人员现存情况， 制定相应的政策、条件。并建立起相应的执业药师注册机构体系， 使其早日操作运转。
3.2 严格考培， 高起点， 高标准， 提高执业药师的含金量。对人员参加考试资格、培训和考试办法及范围都应严格界定。无论是药学博士还是药学本科毕业生， 都必须参加， 所有需获执业药师资格的应试者应具有正式教育和工作实践经验及专业技术等方面的知识， 只有能通过考试者才有资格担任执业药师， 其考试应由国家有关部门严格管理。
3.3 加大宣传力度， 做好医院实行执业药师资格制度的前期准备。在着手实施执业药师资格制度同时， 要加大有关执业药师资格制度的宣传力度， 要看到执业药师尽管在发达国家早已是一个令人羡慕的职业， 尽管在国外有些药品广告上早已明文标示“请在执业药师指导下应用”， 但在我国普通百姓甚至一些医药专业人员眼中尚属陌生。所以媒体特别是专业性药学刊物对医疗卫生单位实行执业药师资格制度的介绍， 宣传就显得必不可少了。这样才能为医疗单位实行执业药师资格制度做好前期准备。
综上所述， 该制度的实行会给医疗机构的药学事业带来生机和活力， 我们应该抓住机遇， 创造条件， 共同为我国医疗机构药学事业的发展做出应有的贡献。■
收稿日期：1999-07-29, http://www.100md.com
单位：济南市第五人民医院 250022
关键词：执业药师▲
中国药师000210
医院药房业务不仅在药学事业， 而且在医学事业中均有着极其重要的地位， 国家人事部、国家药品监督管理局1999年4月修订的《执业药师资格制度暂行规定》将过去在药品生产、流通领域实行的执业药师资格制度扩大到药品使用单位即医疗卫生单位， 这一新的模式对医院药学乃至医院药学专业人员必然会带来一次巨大的冲击， 我们应该抓住这次契机， 促进医院药学事业的更大发展。
1 我国医院药学专业的现状
中华医院管理学会药事委员会曾经对全国70多家综合性三级医院的药学专业进行过调查， 发现目前医疗单位中药学专业的发展， 已远远不能适应改革的需要。
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1.1 药学专业人员素质不如医疗专业人员 医院药学部门的正副主任的整体素质偏低， 如学历， 在168位科主任中有1/3仅为大专、中专和高中， 在职称方面， 主任药师和副主任药师只占2/3， 远不如医疗部门的学科带头人。药学专业技术人员整体素质较低， 在调查的70家医院中， 副主任药师只占5%， 而医师则有30.55%； 主管药师以上职称者有28.70%， 而主治医师以上职称者有66.02%。从学历看， 药学技术人员中大学本科以上学历只占13.32%， 中专学历占52.40%， 19.70%的人员未有药学专业学历。
此外， 医院对药学技术人员的进修培养不如医疗专业人员， 根据对70所大型医院调查， 目前许多医院对药学技术人员必要的进修不重视， 只使用， 不培养， 在医院工作几十年， 没参加过一次学术活动的情况十分普遍。其实， 即使是主任药师、副主任药师， 如不注意丰富自己的知识， 在科技高速发展的今天， 其知识也会很快老化， 适应不了当前医药事业的发展。
, http://www.100md.com 1.2 药学专业技术人员专业结构不合理 在医疗单位大多数药学技术人员仅从事药品调剂、药品供应、药品制剂工作， 而给病人提供咨询服务不够， 临床药师少得可怜， 每家医院平均只有两名， 在国外临床药学已成热门的情况下， 我国临床药学的发展很缓慢， 已开展临床药学研究的医院业务范围也十分狭窄。改革开放以来， 药品的品种、数量多了起来， 但药品知识在医护人员中的真空地带越来越大。用药不当， 药物过敏、药源性疾病已成为医院药学中的主要课题， 这时候， 药师的作用， 技能并没有受到相应的重视， 不少医院的领导仅仅把药学技术人员当作药品供应的“二传手”， 在这种专业结构的模式下， 对于提高医院药学水平和药师业务素质十分不利。
1.3 医院“重医轻药”的模式影响了药学专业的发展 在医疗卫生单位， “重医轻药”现象十分普遍， 即使在药房能为医院获取45%～60%的全院收入的情况下， 这种现象也并没有得到改善， 有不少单位和地方领导， 在不同程度上仍然把药剂科当作“以药养医”的后勤保障部门， 至于能否按高标准为患者服务则并不重要， 再者， “重医轻药”观念久而久之在患者身上也会得到深刻的反映。患者不懂得药师能为他们做哪些事， 只把医生的处方作为“圣旨”， 以致于经常出现负责的药师为患者的利益着想， 指出处方中的不足以及询问一些相关的情况， 会被患者误解， 严重的阻碍了医院药学专业水平向高层次的发展。
, http://www.100md.com
造成这一现象的原因在某种程度上是由于医院药学专业几十年一直以药品采购、供应、保管、分发工作为重点的结果， 其工作繁杂， 事务性工作多， 技术含量低， 更加之某些人头脑中“重医轻药”、“以药养医”的偏见根深蒂固。
2 在医院实行执业药师资格制度的重要意义
药品属于特殊商品， 从事药品的生产、流通、使用各环节的职业肩负维护人民健康的责任。因此， 国家为加强管理而实行执业药师资格制度是社会进步发展的必然趋势， 对于推动医院药学专业的发展有着不可低估的重大意义。
2.1 实行执业药师资格制度有利于提高药学专业人员的业务素质 医院实行执业药师制度， 等于引进了竞争机制， 参加国家统一考试是证实自己价值的好时机， 这必将使药学专业人员觉得学有所用， 有发挥作用施展才华的机会， 促进医院药学技术人员加强自身的业务学习， 向高层次的专业技能发展， 除做好常规的药品调剂外， 更多的向着提高药品质量和临床药学、实验研究和管理信息等方面转化。在普遍提高的基础上， 使那些达到执业药师水平的药学专业人才脱颖而出， 这无疑是使他们从纷乱的事务性工作中解脱出来的一种好办法， 使其能集中精力执行专业业务。医院实行此制度， 对提高医院药学专业水平和药学专业技术人员的整体素质， 无疑是明智之举。
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2.2 实行执业药师制度有利于医院药学专业技术结构向高层次高技术转变 医院实行执业药师制度， 可使医院的药学技术结构发生转变， 使得医院药学专业人员用更多的精力开展药学监护(PC)、临床药物评价(CDE)、指导临床合理用药， 这样会有利于临床药学工作的开展。同时为医院药学专业的技术结构的改变、细化并向高技术、高层次发展打下了很好的基础， 也为医院培养专门临床药师疏通了渠道， 使得医院药学专业技术人员得以用全部精力投入技术服务性工作。药学技术人员对病人的身心健康负有不可推卸的责任， 由于执业药师制度可以促使过去以保障临床用药为主的职能向以病人利益为核心的职能转变， 这不仅使药师的知识、技术得到有效的利用， 而且为他们施展才干开辟了广阔天地。特别在直接为病人服务方面， 药师们可深入临床， 医院中的医师和药师将最终走向在技术上优势互补， 在“病人”这个核心中得以体现医院药学专业和药学技术人员的自己价值。
2.3 执业药师资格制度有利于医院药学专业的发展 执业药师资格制度是在我国医院药学事业经历几十年后一次改革， 是对整个医院药学事业发展的一个尝试性的社会实践， 它在经济发达的国家已被证明是一种先进的制度， 执业药师制度以一种法定的形式确定下来， 为医院药学事业的发展提供了新的机遇， 首先触及某些人及单位领导， 促进他们观念上转变， 重视药学专业的各项业务和药学专业人员， 若没有执业药师， 你就不能开设药房和临床使用药品， 使他们看到了药学专业与药房工作的直接因果关系， 转变过去那种“重医轻药”、“以药养医”的旧的模式， 为医院药学专业的发展铺平了道路。
, 百拇医药
3 对策
3.1 尽快出台《药师法》以法律的形势将执业药师制度确定下来。有关部门应尽快着手制定医疗机构执业药师注册配套法规文件， 明确规定执业药师的培训、考试、注册办法， 根据医疗机构药学专业人员现存情况， 制定相应的政策、条件。并建立起相应的执业药师注册机构体系， 使其早日操作运转。
3.2 严格考培， 高起点， 高标准， 提高执业药师的含金量。对人员参加考试资格、培训和考试办法及范围都应严格界定。无论是药学博士还是药学本科毕业生， 都必须参加， 所有需获执业药师资格的应试者应具有正式教育和工作实践经验及专业技术等方面的知识， 只有能通过考试者才有资格担任执业药师， 其考试应由国家有关部门严格管理。
3.3 加大宣传力度， 做好医院实行执业药师资格制度的前期准备。在着手实施执业药师资格制度同时， 要加大有关执业药师资格制度的宣传力度， 要看到执业药师尽管在发达国家早已是一个令人羡慕的职业， 尽管在国外有些药品广告上早已明文标示“请在执业药师指导下应用”， 但在我国普通百姓甚至一些医药专业人员眼中尚属陌生。所以媒体特别是专业性药学刊物对医疗卫生单位实行执业药师资格制度的介绍， 宣传就显得必不可少了。这样才能为医疗单位实行执业药师资格制度做好前期准备。
综上所述， 该制度的实行会给医疗机构的药学事业带来生机和活力， 我们应该抓住机遇， 创造条件， 共同为我国医疗机构药学事业的发展做出应有的贡献。■
收稿日期：1999-07-29, http://www.100md.com