三明市医疗机构消毒状况调查
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作者：朱任群 王志卿
单位：福建省三明市卫生防疫站 365000
关键词：
广西预防医学000130
中图分类号：R197.38文献标识码：A文章编号：1007-158X(2000)01-0063-01
为了更好地贯彻实施卫生部《消毒管理办法》和及时了解医疗机构的消毒质量现状，1997年9月～10月，对我市47个医疗单位的医护人员手和物体表面进行了消毒质量与污染状况的调查，其中6家为市属医院、4家为厂矿医院、37家厂矿医务所。现将调查结果报告如下。
1监测方法和合格标准判定
1.1细菌总数污染调查 调查医护人员的手及物体表面。细菌污染的采样、检测方法和合格标准的判断均按医院消毒卫生标准GB15982-1995的有关规定进行。
, http://www.100md.com
1.2致病菌监测 金黄色葡萄球菌与溶血性乙型链球菌采样分别用棉拭子蘸7.5%氯化钠肉汤和1%葡萄糖肉浸增菌液，对物体表面用无菌规格板涂抹100cm2,医护人员的手则用棉拭子直接涂抹，每只手约30cm2。将所采棉拭子剪去手接触部分，分别放入装有10ml不同增菌液的试管中，带回实验室，置37℃温箱内培养24小时，分别参照GB79185和GB4789.11操作步骤进行，以不得检出为合格。
1.3HBsAg污染的测定 用棉拭子蘸含有1%小牛血清磷酸缓冲液，对物体表面用规格板涂抹100cm2，医护人员的手则采用直接涂抹，每只手约30cm2。将所采样的棉拭子浸入1.5ml缓冲液中，带回实验室。将样品置4℃冰箱过夜，取出浸出液用ELISA法检测HBsAg，中和组OD均值≤试验组OD均值的50%，判定为阳性。
2结果与分析
, 百拇医药
2.1细菌污染情况 对不同科室、病房的医护人员手及物体表面监测结果见表1。表1提示，医护人员手合格率最低，其原因一是与夏季气温偏高，皮肤表面出汗，细菌易吸附繁殖有关；其二医护人员在诊治患者后不能及时洗手消毒。床头柜合格率偏低，主要原因是医院对病房卫生管理不够严格，勤擦洗及定期消毒不够，而病人本身不注意整洁，缺乏必要的卫生常识有关。
表1各类环境细菌污染检测结果 项目
检测份数
合格份数
合格率(%)
医护人员手
192
159
82.8
, 百拇医药
医护办公桌
163
157
96.3
治疗台
111
110
99.1
床头柜
43
37
86.1
病历夹
, 百拇医药
36
34
94.4
χ2=26.17P<0.01
2.2HBsAg检测情况 医护人员手检测93份，阳性率为4.1%；医护办公桌检测89份，阳性率为3.4%；治疗台检测55份，阳性率为1.8%；床头柜和病历夹均未检出。医护人员手HBsAg检出率较高，主要原因是医护人员在上班期间随时都在接触病人，致使手不能及时、彻底消毒或只是洗手而未消毒。
2.3致病菌污染情况 医护人员手金黄色葡萄球菌、乙型链球菌合格率均为99%(97/99)。治疗台、床头柜、病历夹合格率均为100%。检测中还发现，市属医院、厂矿医院消毒好，污染较少，而厂矿医务所消毒较差，污染较为严重。主要原因是厂矿医务所作为一个附属机构，条件简陋，人员少而且消毒意识淡薄。
本次调查有传染科、儿科、妇科、外科、供应室、内科、口腔科、注射室、换药室的医务人员的手，其中供应室、传染科医务人员的手合格率较高，而口腔科、注射室医务人员的手合格率较低，污染较为严重。这是因为口腔科、注射室接触各种病人较多，诊治患者后不能及时消毒洗手，消毒意识较差。
通过对各类环境细菌污染、HBsAg和致病菌的污染监测，说明我市医疗机构近几年消毒措施抓得较好，使医院内感染得到了有效的控制。
(1999-02-02收稿。), http://www.100md.com
单位：福建省三明市卫生防疫站 365000
关键词：
广西预防医学000130
中图分类号：R197.38文献标识码：A文章编号：1007-158X(2000)01-0063-01
为了更好地贯彻实施卫生部《消毒管理办法》和及时了解医疗机构的消毒质量现状，1997年9月～10月，对我市47个医疗单位的医护人员手和物体表面进行了消毒质量与污染状况的调查，其中6家为市属医院、4家为厂矿医院、37家厂矿医务所。现将调查结果报告如下。
1监测方法和合格标准判定
1.1细菌总数污染调查 调查医护人员的手及物体表面。细菌污染的采样、检测方法和合格标准的判断均按医院消毒卫生标准GB15982-1995的有关规定进行。
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1.2致病菌监测 金黄色葡萄球菌与溶血性乙型链球菌采样分别用棉拭子蘸7.5%氯化钠肉汤和1%葡萄糖肉浸增菌液，对物体表面用无菌规格板涂抹100cm2,医护人员的手则用棉拭子直接涂抹，每只手约30cm2。将所采棉拭子剪去手接触部分，分别放入装有10ml不同增菌液的试管中，带回实验室，置37℃温箱内培养24小时，分别参照GB79185和GB4789.11操作步骤进行，以不得检出为合格。
1.3HBsAg污染的测定 用棉拭子蘸含有1%小牛血清磷酸缓冲液，对物体表面用规格板涂抹100cm2，医护人员的手则采用直接涂抹，每只手约30cm2。将所采样的棉拭子浸入1.5ml缓冲液中，带回实验室。将样品置4℃冰箱过夜，取出浸出液用ELISA法检测HBsAg，中和组OD均值≤试验组OD均值的50%，判定为阳性。
2结果与分析
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2.1细菌污染情况 对不同科室、病房的医护人员手及物体表面监测结果见表1。表1提示，医护人员手合格率最低，其原因一是与夏季气温偏高，皮肤表面出汗，细菌易吸附繁殖有关；其二医护人员在诊治患者后不能及时洗手消毒。床头柜合格率偏低，主要原因是医院对病房卫生管理不够严格，勤擦洗及定期消毒不够，而病人本身不注意整洁，缺乏必要的卫生常识有关。
表1各类环境细菌污染检测结果 项目
检测份数
合格份数
合格率(%)
医护人员手
192
159
82.8
, 百拇医药
医护办公桌
163
157
96.3
治疗台
111
110
99.1
床头柜
43
37
86.1
病历夹
, 百拇医药
36
34
94.4
χ2=26.17P<0.01
2.2HBsAg检测情况 医护人员手检测93份，阳性率为4.1%；医护办公桌检测89份，阳性率为3.4%；治疗台检测55份，阳性率为1.8%；床头柜和病历夹均未检出。医护人员手HBsAg检出率较高，主要原因是医护人员在上班期间随时都在接触病人，致使手不能及时、彻底消毒或只是洗手而未消毒。
2.3致病菌污染情况 医护人员手金黄色葡萄球菌、乙型链球菌合格率均为99%(97/99)。治疗台、床头柜、病历夹合格率均为100%。检测中还发现，市属医院、厂矿医院消毒好，污染较少，而厂矿医务所消毒较差，污染较为严重。主要原因是厂矿医务所作为一个附属机构，条件简陋，人员少而且消毒意识淡薄。
本次调查有传染科、儿科、妇科、外科、供应室、内科、口腔科、注射室、换药室的医务人员的手，其中供应室、传染科医务人员的手合格率较高，而口腔科、注射室医务人员的手合格率较低，污染较为严重。这是因为口腔科、注射室接触各种病人较多，诊治患者后不能及时消毒洗手，消毒意识较差。
通过对各类环境细菌污染、HBsAg和致病菌的污染监测，说明我市医疗机构近几年消毒措施抓得较好，使医院内感染得到了有效的控制。
(1999-02-02收稿。), http://www.100md.com