蚌埠分局医疗单位消毒效果监测分析
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作者：杨金杰
单位：杨金杰(蚌埠铁路防疫站，安徽蚌埠 233000)
关键词：消毒效果；监测分析；医疗机构
铁道医学000232 [摘要]目的 分析蚌埠铁路分局医疗单位消毒状况，为进一步加强管理提供科学依据。方法 依据GB15981.1995和GB15982.1995分别对医疗单位的高压蒸汽灭菌器、紫外线灯、消毒药液、物体表面、各类空气和医护人员手等6个项目进行消毒质量监测。结果 1996～1998年3年监测合格率分别为63.54%、73.52%和80.99%，铁路医院3年监测总合格率比线路卫生所高13.79%。各监测项目中，各类空气和医护人员手合格率较低，分别为55.33%和59.34%。结论 开展监测工作有效地促进了各医疗单位的医院消毒工作。
[中图分类号]R187 [文献标识码]C [文章编号]1001-0912(2000)02-0122-02
, http://www.100md.com
为了全面掌握我分局辖区医疗机构的消毒状况，加强辖区医疗单位消毒质量管理，1996～1998年我路局辖区医疗站对辖区各级医疗机构进行了全面的消毒效果监测。
1 对象与方法
1.1 对象 蚌埠、合肥、淮南、阜阳4家铁路医院和16家线路卫生所，分为铁路医院和线路卫生所两级。
1.2 方法 依据GB15981.1995和GB15982.1995进行。高压蒸汽灭菌器监测采用生物学方法进行，紫外线灯管监测采用物理学方法进行，使用中的消毒液采样时根据消毒剂的种类选择对应的综合剂。分别对高压蒸汽灭菌器、各类环境(以Ⅱ、Ⅲ类为主)物体表面、医护人员手、空气、使用中的紫外线灯、使用中的消毒液进行监测。医院每年监测2次，卫生所每年监测1次。
2 结 果
2.1 不同年份的监测结果 见表1。
, 百拇医药
2.2 各级医疗机构监测结果 铁路医院总3年合格率为75.15%(2341/3115)，线路卫生所为61.36%(424/691)，χ2＝54.14，P<0.01，二者有显著差异。
表1 蚌铁分局1996～1998年各级医疗单位消毒效果监测结果
铁路医院
线路卫生所
合计
1996
1997
1998
1996～1998
1996
, 百拇医药
1997
1998
1996～1998
1996
1997
1998
1996～1998
监测人数
1025
1071
1019
3115
231
, 百拇医药
243
219
691
1256
1314
1236
3806
合格数
679
822
840
2341
119
, 百拇医药
144
161
424
798
966
1001
2765
合格率/%
66.24
76.75
82.43
75.15
51.52
, 百拇医药
59.26
74.19
61.36
63.54
73.52
80.99
73.26
χ2=96.25，P<0.01
2.3 各项目监测结果 见表2。
表2 蚌铁分局1996～1998年医疗单位各项目监测结果
采样份数
, 百拇医药
合格份数
合格率/%
高压蒸汽灭菌器
72
60
83.33
紫外线灯
699
524
74.96
消毒药液
335
250
, 百拇医药
74.63
物体表面
1930
1482
76.79
各类空气
197
109
55.33
医护人员手
573
340
59.34
, http://www.100md.com
合 计
3806
2765
73.26
3 讨 论
自1996年开展医疗机构消毒效果监测以来，监测总合格率呈逐年上升趋势，说明开展监测工作有效地促进了各医疗单位的医院消毒工作。监测结果表明线路卫生所的总合格率比医院低13.79%。分析其原因有以下两方面：(1)线路卫生所各种消毒设施较为落后；(2)管理不善，各项消毒隔离制度未能落到实处，甚至个别卫生所无经培训合格后上岗的专、兼职消毒员。因此，笔者建议主管部门应加大经费投入，改善基层医疗机构的消毒设施，加强消毒员的培训和职业道德教育，同时加大考核力度，实施奖惩兑现。
由表2可知，在各项目监测结果中，各类空气和医护人员手合格率较低，分别为55.33%和59.34%。分析其原因认为：(1)紫外线灯管辐射强度不合格；(2)用紫外线灯进行空气消毒时，室内相对湿度大于60%；(3)往返治疗室人员过多，次数过频，会使物体表面带有微生物的尘埃和气溶胶重新扬起，漂浮在空气中，这些尘埃、气溶胶对紫外线的穿透有较大影响，从而减弱了紫外线的杀菌作用[1]；(4)部分医护人员无菌操作观念不强，洗手后习惯用毛巾揩干造成手上的细菌超标。因此，笔者建议各医疗单位应定期进行自测，发现不合格紫外线灯管及时更换，根据卫生部1991年12月颁布的《消毒技术规范》，当室内湿度大于60%时，应加强通风，并适当延长紫外线照射时间。一线科室应提高对医院感染工作的认识，加强院感知识和技能的培训，强化无菌操作观念。
[参考文献]
[1] 钱方兴，王德黄，花向红，等.治疗室内空气细菌动态及消毒效果的分析[J].安徽预防医学杂志，1999，5(4):443-4.
[收稿日期]1999.10.10, http://www.100md.com
单位：杨金杰(蚌埠铁路防疫站，安徽蚌埠 233000)
关键词：消毒效果；监测分析；医疗机构
铁道医学000232 [摘要]目的 分析蚌埠铁路分局医疗单位消毒状况，为进一步加强管理提供科学依据。方法 依据GB15981.1995和GB15982.1995分别对医疗单位的高压蒸汽灭菌器、紫外线灯、消毒药液、物体表面、各类空气和医护人员手等6个项目进行消毒质量监测。结果 1996～1998年3年监测合格率分别为63.54%、73.52%和80.99%，铁路医院3年监测总合格率比线路卫生所高13.79%。各监测项目中，各类空气和医护人员手合格率较低，分别为55.33%和59.34%。结论 开展监测工作有效地促进了各医疗单位的医院消毒工作。
[中图分类号]R187 [文献标识码]C [文章编号]1001-0912(2000)02-0122-02
, http://www.100md.com
为了全面掌握我分局辖区医疗机构的消毒状况，加强辖区医疗单位消毒质量管理，1996～1998年我路局辖区医疗站对辖区各级医疗机构进行了全面的消毒效果监测。
1 对象与方法
1.1 对象 蚌埠、合肥、淮南、阜阳4家铁路医院和16家线路卫生所，分为铁路医院和线路卫生所两级。
1.2 方法 依据GB15981.1995和GB15982.1995进行。高压蒸汽灭菌器监测采用生物学方法进行，紫外线灯管监测采用物理学方法进行，使用中的消毒液采样时根据消毒剂的种类选择对应的综合剂。分别对高压蒸汽灭菌器、各类环境(以Ⅱ、Ⅲ类为主)物体表面、医护人员手、空气、使用中的紫外线灯、使用中的消毒液进行监测。医院每年监测2次，卫生所每年监测1次。
2 结 果
2.1 不同年份的监测结果 见表1。
, 百拇医药
2.2 各级医疗机构监测结果 铁路医院总3年合格率为75.15%(2341/3115)，线路卫生所为61.36%(424/691)，χ2＝54.14，P<0.01，二者有显著差异。
表1 蚌铁分局1996～1998年各级医疗单位消毒效果监测结果
铁路医院
线路卫生所
合计
1996
1997
1998
1996～1998
1996
, 百拇医药
1997
1998
1996～1998
1996
1997
1998
1996～1998
监测人数
1025
1071
1019
3115
231
, 百拇医药
243
219
691
1256
1314
1236
3806
合格数
679
822
840
2341
119
, 百拇医药
144
161
424
798
966
1001
2765
合格率/%
66.24
76.75
82.43
75.15
51.52
, 百拇医药
59.26
74.19
61.36
63.54
73.52
80.99
73.26
χ2=96.25，P<0.01
2.3 各项目监测结果 见表2。
表2 蚌铁分局1996～1998年医疗单位各项目监测结果
采样份数
, 百拇医药
合格份数
合格率/%
高压蒸汽灭菌器
72
60
83.33
紫外线灯
699
524
74.96
消毒药液
335
250
, 百拇医药
74.63
物体表面
1930
1482
76.79
各类空气
197
109
55.33
医护人员手
573
340
59.34
, http://www.100md.com
合 计
3806
2765
73.26
3 讨 论
自1996年开展医疗机构消毒效果监测以来，监测总合格率呈逐年上升趋势，说明开展监测工作有效地促进了各医疗单位的医院消毒工作。监测结果表明线路卫生所的总合格率比医院低13.79%。分析其原因有以下两方面：(1)线路卫生所各种消毒设施较为落后；(2)管理不善，各项消毒隔离制度未能落到实处，甚至个别卫生所无经培训合格后上岗的专、兼职消毒员。因此，笔者建议主管部门应加大经费投入，改善基层医疗机构的消毒设施，加强消毒员的培训和职业道德教育，同时加大考核力度，实施奖惩兑现。
由表2可知，在各项目监测结果中，各类空气和医护人员手合格率较低，分别为55.33%和59.34%。分析其原因认为：(1)紫外线灯管辐射强度不合格；(2)用紫外线灯进行空气消毒时，室内相对湿度大于60%；(3)往返治疗室人员过多，次数过频，会使物体表面带有微生物的尘埃和气溶胶重新扬起，漂浮在空气中，这些尘埃、气溶胶对紫外线的穿透有较大影响，从而减弱了紫外线的杀菌作用[1]；(4)部分医护人员无菌操作观念不强，洗手后习惯用毛巾揩干造成手上的细菌超标。因此，笔者建议各医疗单位应定期进行自测，发现不合格紫外线灯管及时更换，根据卫生部1991年12月颁布的《消毒技术规范》，当室内湿度大于60%时，应加强通风，并适当延长紫外线照射时间。一线科室应提高对医院感染工作的认识，加强院感知识和技能的培训，强化无菌操作观念。
[参考文献]
[1] 钱方兴，王德黄，花向红，等.治疗室内空气细菌动态及消毒效果的分析[J].安徽预防医学杂志，1999，5(4):443-4.
[收稿日期]1999.10.10, http://www.100md.com