消炎痛栓剂直肠给药治疗肾绞痛的临床观察
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作者：吕建美 刘为安
单位：吕建美(福建医科大学附属第二医院 泉州 362000)；刘为安(福建医科大学附属第二医院 泉州 362000)
关键词：
我院1998年3月至1999年12月应用消炎痛栓剂直肠给药治疗肾绞痛58例 我院1998年3月至1999年12月应用消炎痛栓剂直肠给药治疗肾绞痛58例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组58例，男35例，女23例；年龄20～74岁，平均35.4；左侧27例，右侧31例。发病时间0.5～33 h。伴肉眼血尿5例，镜下血尿36例；恶心、呕吐21例，腹胀15例。KUB示一侧输尿管结石16例，双侧输尿管结石5例，一侧输尿管结石对侧肾结石8例，肾结石ESWL后石街形成13例；B超显示输尿管结石10例；不明原因6例。行IVU检查25例，其中痛侧不显影21例。
1.2 治疗方法 本组病例经确诊后即给消炎痛栓剂(湖北江陵制药厂生产)100 mg，塞入肛门达齿状线以上，嘱患者1 h内不排便，并观察镇痛效果。本组所有病例均不加用其它镇痛、解痉、麻醉药品。
1.3 疗效评定标准：显效：用药后30 min疼痛明显减轻或消失；有效：用药后30 min时疼痛缓解；无效：用药后30 min疼痛无减轻，须改用其它药物。
2 治疗结果
本组显效32例，有效20例，总有效率89.7%，其中14例因疼痛再次发作，8 h后重复给药，效果良好。无效6例改用其它药物。本组用药后无不良反应。
3 讨论
肾绞痛的发生与输尿管平滑肌痉挛及肾盂、输尿管内压增高有关。临床上大部分病例是由于输尿管结石嵌顿所引起。结石嵌顿输尿管内可刺激输尿管壁导致输尿管平滑肌痉挛，也可引起结石近端输尿管、肾盂乃至肾盏内压增高、局部扩张、缺血，刺激前列腺素E2(PGE2)的异常分泌。PGE2有利尿作用。消炎痛属吲哚结构有机酸，能通过抑制化生四烯酸代谢过程中的环氧酶而抑制PGE2的合成，使尿量减少，输尿管内压下降，疼痛得以缓解或消失。
消炎痛栓剂直肠给药吸收快，作用迅速，副作用轻。实验表明，给药后30 min血中浓度达高峰，4 h后逐渐下降，而且50%～70%的药物不经肝脏而直接进入大循环，可防止或减少药物对肝脏的毒性作用[1]。本组病例用药后大部分均在30 min内起效，而且未发现不良反应。另方面消炎痛栓剂直肠给药可避免药物对胃粘膜的刺激，不失为一种治疗肾绞痛较为理想的方法。但因观察例数尚少，且未设一定病例作对照组，其确切疗效有待进一步观察。
参考文献
[1]王基发等：消炎痛栓剂治疗输尿管绞痛的动物实验与临床观察 临床泌尿外科杂志1987；2(3)∶192, 百拇医药
单位：吕建美(福建医科大学附属第二医院 泉州 362000)；刘为安(福建医科大学附属第二医院 泉州 362000)
关键词：
我院1998年3月至1999年12月应用消炎痛栓剂直肠给药治疗肾绞痛58例 我院1998年3月至1999年12月应用消炎痛栓剂直肠给药治疗肾绞痛58例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组58例，男35例，女23例；年龄20～74岁，平均35.4；左侧27例，右侧31例。发病时间0.5～33 h。伴肉眼血尿5例，镜下血尿36例；恶心、呕吐21例，腹胀15例。KUB示一侧输尿管结石16例，双侧输尿管结石5例，一侧输尿管结石对侧肾结石8例，肾结石ESWL后石街形成13例；B超显示输尿管结石10例；不明原因6例。行IVU检查25例，其中痛侧不显影21例。
1.2 治疗方法 本组病例经确诊后即给消炎痛栓剂(湖北江陵制药厂生产)100 mg，塞入肛门达齿状线以上，嘱患者1 h内不排便，并观察镇痛效果。本组所有病例均不加用其它镇痛、解痉、麻醉药品。
1.3 疗效评定标准：显效：用药后30 min疼痛明显减轻或消失；有效：用药后30 min时疼痛缓解；无效：用药后30 min疼痛无减轻，须改用其它药物。
2 治疗结果
本组显效32例，有效20例，总有效率89.7%，其中14例因疼痛再次发作，8 h后重复给药，效果良好。无效6例改用其它药物。本组用药后无不良反应。
3 讨论
肾绞痛的发生与输尿管平滑肌痉挛及肾盂、输尿管内压增高有关。临床上大部分病例是由于输尿管结石嵌顿所引起。结石嵌顿输尿管内可刺激输尿管壁导致输尿管平滑肌痉挛，也可引起结石近端输尿管、肾盂乃至肾盏内压增高、局部扩张、缺血，刺激前列腺素E2(PGE2)的异常分泌。PGE2有利尿作用。消炎痛属吲哚结构有机酸，能通过抑制化生四烯酸代谢过程中的环氧酶而抑制PGE2的合成，使尿量减少，输尿管内压下降，疼痛得以缓解或消失。
消炎痛栓剂直肠给药吸收快，作用迅速，副作用轻。实验表明，给药后30 min血中浓度达高峰，4 h后逐渐下降，而且50%～70%的药物不经肝脏而直接进入大循环，可防止或减少药物对肝脏的毒性作用[1]。本组病例用药后大部分均在30 min内起效，而且未发现不良反应。另方面消炎痛栓剂直肠给药可避免药物对胃粘膜的刺激，不失为一种治疗肾绞痛较为理想的方法。但因观察例数尚少，且未设一定病例作对照组，其确切疗效有待进一步观察。
参考文献
[1]王基发等：消炎痛栓剂治疗输尿管绞痛的动物实验与临床观察 临床泌尿外科杂志1987；2(3)∶192, 百拇医药