抗凝剂用量对白细胞分类的影响
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作者：杜忠斌 严艾琴 刘俊红
单位：杜忠斌(中国人民解放军第289医院 043014)；严艾琴(中国人民解放军第289医院 043014)；刘俊红(中国人民解放军第289医院 043014)
关键词：
山西医药杂志000457 全自动血细胞分析仪具有速度快、重复性好、可测参数多等特点，当遇有异常结果时，则在结果后面给予相应标注。文献报道引起白细胞(WBC)分类异常的原因与抗凝剂用量的种类、环境温度、溶血素的用量及其和血标本作用时间WBC，在工作中却忽略了抗凝剂的用量对WBC分类结果的影响。下面就这一因素对WBC分类结果的影响予以探讨。
1 材料与方法
1.1 材料：COABAS血细胞分析仪及仪器配套原装进口稀释液、溶血液和清洁剂；100 g/L EDTA-K2溶液。
1.2 标本：血液病除外住院病人静脉抗凝血。
1.3 方法：取静脉血3 mL，各将1 mL分别注入含有10 μL、20 μL、30 μL干燥瓶中，使每一人份血液标本所含抗凝剂浓度分别为1 mg/L、2 mg/L、3 mg/L，而后上机测定，同时对每份标本推制血膜片、染色、镜检200个WBC，并以此为标准推测假标识。
2 结果与讨论
2.1 结果：我们分别对来自临床的26例血标本，按上述方法处理后，进行测定，其结果见表1。
以镜检为标准，含1 mg/L抗凝剂的血液标本中间细胞测定值与镜检结果比较U=0.19，P>0.5；含2 mg/L抗凝剂血液标本中间细胞测定值与镜检结果比较U=2.92，表1 仪器与镜检WBC分类结果比较 项目
抗凝剂用量(g/L血液)
镜检
1
2
3
淋巴细胞
0.3136
0.3156
0.3224
0.315
中间细胞
0.0391
0.0513
0.085
0.039
粒细胞
0.645
0.6033
0.5988
0.645
中间细胞
假报警率
0.00
0.036
(2/26)
0.346
(9/26)
P<0.01；含3 mg/L抗凝剂的血液标本中间细胞测定值与镜检结果比较U=8.2，P<0.001，由此可见1 mg/L抗凝剂的血标本WBC分类结果与镜检无差异，2 mg/L，3 mg/L抗凝剂血液标本WBC分类结果与镜检结果差异具有显著性。
2.2 讨论：虽然过多的抗凝剂对血液的抗凝效果是一样的，但过多的抗凝剂势必造成抗凝血液的渗透压增高，细胞内的水分向血浆转移，其血细胞胞体亦相应缩小。镜下观察表明，含量过高的抗凝血制成的血膜片、WBC、RBC的形态都有所缩小，当WBC的体积缩至95～135 fL时，则分析仪将WBC误为中间细胞，从而导致中间细胞分类假性过高。
作者简介：杜忠斌，男，1963年2月生，主管技师，中国人民解放军第289医院，043014
收稿日期：1999-11-03, 百拇医药
单位：杜忠斌(中国人民解放军第289医院 043014)；严艾琴(中国人民解放军第289医院 043014)；刘俊红(中国人民解放军第289医院 043014)
关键词：
山西医药杂志000457 全自动血细胞分析仪具有速度快、重复性好、可测参数多等特点，当遇有异常结果时，则在结果后面给予相应标注。文献报道引起白细胞(WBC)分类异常的原因与抗凝剂用量的种类、环境温度、溶血素的用量及其和血标本作用时间WBC，在工作中却忽略了抗凝剂的用量对WBC分类结果的影响。下面就这一因素对WBC分类结果的影响予以探讨。
1 材料与方法
1.1 材料：COABAS血细胞分析仪及仪器配套原装进口稀释液、溶血液和清洁剂；100 g/L EDTA-K2溶液。
1.2 标本：血液病除外住院病人静脉抗凝血。
1.3 方法：取静脉血3 mL，各将1 mL分别注入含有10 μL、20 μL、30 μL干燥瓶中，使每一人份血液标本所含抗凝剂浓度分别为1 mg/L、2 mg/L、3 mg/L，而后上机测定，同时对每份标本推制血膜片、染色、镜检200个WBC，并以此为标准推测假标识。
2 结果与讨论
2.1 结果：我们分别对来自临床的26例血标本，按上述方法处理后，进行测定，其结果见表1。
以镜检为标准，含1 mg/L抗凝剂的血液标本中间细胞测定值与镜检结果比较U=0.19，P>0.5；含2 mg/L抗凝剂血液标本中间细胞测定值与镜检结果比较U=2.92，表1 仪器与镜检WBC分类结果比较 项目
抗凝剂用量(g/L血液)
镜检
1
2
3
淋巴细胞
0.3136
0.3156
0.3224
0.315
中间细胞
0.0391
0.0513
0.085
0.039
粒细胞
0.645
0.6033
0.5988
0.645
中间细胞
假报警率
0.00
0.036
(2/26)
0.346
(9/26)
P<0.01；含3 mg/L抗凝剂的血液标本中间细胞测定值与镜检结果比较U=8.2，P<0.001，由此可见1 mg/L抗凝剂的血标本WBC分类结果与镜检无差异，2 mg/L，3 mg/L抗凝剂血液标本WBC分类结果与镜检结果差异具有显著性。
2.2 讨论：虽然过多的抗凝剂对血液的抗凝效果是一样的，但过多的抗凝剂势必造成抗凝血液的渗透压增高，细胞内的水分向血浆转移，其血细胞胞体亦相应缩小。镜下观察表明，含量过高的抗凝血制成的血膜片、WBC、RBC的形态都有所缩小，当WBC的体积缩至95～135 fL时，则分析仪将WBC误为中间细胞，从而导致中间细胞分类假性过高。
作者简介：杜忠斌，男，1963年2月生，主管技师，中国人民解放军第289医院，043014
收稿日期：1999-11-03, 百拇医药