脑梗塞偏瘫康复护理
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作者：关铭华 刘英
单位：中国医科大学第一临床学院，辽宁 沈阳 110001
关键词：
现代康复0004134
近年来康复医疗对偏瘫患者的功能治疗愈来愈明确，其功能障碍的恢复和生活质量的提高亦与康复护理极为密切。如何进行康复护理是我们专科护士应该研究的课题，现将我科对脑梗塞偏瘫病人38例的肢体体功能训练总结如下。
1资料与方法
1998年7月～1999年7月，患者38例，男20例，女18例，年龄为38～79岁，病程6h～4年，均经CT确诊为脑梗塞，排除其他脑血管病，38例患者均有不同程度的偏瘫。康复护理措施如下：(1)训练病人在床上翻身①保持肢体处于正确的，良好的姿势和体位，防止患肢的挛缩和关节脱位变形。仰卧位时，可用软垫或棉圈垫支持患侧的头、肩、臂、髋等，使患者肩部处于外旋、外展位、患髋处于略内收，内旋位；侧卧位时，应注意患髋，患肩不能压陷在身体下面，患侧上肢应伸向前，患髋伸直。②经常性变换体位，每2小时翻身一次，一般应为仰卧及健侧卧位交替，防止褥疮及其他并发症。(2)训练病人活动瘫肢，病人病情平稳后一般为1周左右开始被动活动病人患肢。首先要保持患肢处功能位，然后给予患肢以感觉刺激，采用按、拿、搓、摇等手法刺激关节运动，如屈伸肘关节，把手挪到胸前，屈肘关节内收肩关节，用手揉脸，用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作，反复伸屈膝关节和髋关节及活动足趾关节，逐渐达到能上抬瘫痪肢体。4～6min/次，3～4次/d，(3)训练病人坐位及站立行走，在坐位训练时，开始角度不易过大，一般30°～45°开始，背部垫以被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉，训练保持平衡后，让其坐床沿两下肢下垂并练习两下肢活动。病人在床边坐稳后逐渐让病人锻炼站立和行走，开始由两个人扶着站立，以后可以让一个扶着病人或让病人自己扶着床栏或墙壁独立站立，当病人能独立站立和保持体位平衡后才能开始跨步动作，注意不要让病人行走，主要是让病人体会迈步的感觉及何持平衡，逐步达到自己行走，老年可以练习扶拐或手杖行走。(4)日常生活活动(ADL)能力训练，主要针对患者进行技巧性训练，手功能训练，步态训练，精细协调训练，指导患者进行练习握笔、刷牙洗脸，梳头、穿脱衣服，整理床铺等。在训练中必须有人照顾，当患者有日常独立能力时，才能逐渐脱离助手。
, 百拇医药
2结果
我们对本组38例患者进行了跟踪随访其中5例基本痊愈占总数的10.5%，19例显效占50%，10例有效占28%，4例无效占10%，结果发现病人进行早期康复训练(1个月内开始训练)的效果远远比进行康复训练较晚的(超过6个月以上的)病人其肢体功能恢复情况要好些。却相应地ADL的改善幅度相对较大。
3讨论
我们通过以上38例脑梗塞偏瘫患者的康复护理得知，许多脑梗塞致残并不是由偏瘫所致，而是在病人的肢体恢复过程中由于缺乏必要的康复护理手法，致使产生姿势性痉挛，关节畸形，挛缩，肌肉萎缩等残疾。过去我们缺乏对偏瘫病人进行康复指导，致使产生许多不应有的残障发生，康复护理的实施结果表明绝大多数患者的运动功能和ADL均有不同程度的改善和提高，因此，对偏瘫病人实施早期康复护理指导，可以达到康复或减轻残疾，预防继发残疾，会有效地提高偏瘫病人的生活质量。
收稿：2000-03-14, 百拇医药
单位：中国医科大学第一临床学院，辽宁 沈阳 110001
关键词：
现代康复0004134
近年来康复医疗对偏瘫患者的功能治疗愈来愈明确，其功能障碍的恢复和生活质量的提高亦与康复护理极为密切。如何进行康复护理是我们专科护士应该研究的课题，现将我科对脑梗塞偏瘫病人38例的肢体体功能训练总结如下。
1资料与方法
1998年7月～1999年7月，患者38例，男20例，女18例，年龄为38～79岁，病程6h～4年，均经CT确诊为脑梗塞，排除其他脑血管病，38例患者均有不同程度的偏瘫。康复护理措施如下：(1)训练病人在床上翻身①保持肢体处于正确的，良好的姿势和体位，防止患肢的挛缩和关节脱位变形。仰卧位时，可用软垫或棉圈垫支持患侧的头、肩、臂、髋等，使患者肩部处于外旋、外展位、患髋处于略内收，内旋位；侧卧位时，应注意患髋，患肩不能压陷在身体下面，患侧上肢应伸向前，患髋伸直。②经常性变换体位，每2小时翻身一次，一般应为仰卧及健侧卧位交替，防止褥疮及其他并发症。(2)训练病人活动瘫肢，病人病情平稳后一般为1周左右开始被动活动病人患肢。首先要保持患肢处功能位，然后给予患肢以感觉刺激，采用按、拿、搓、摇等手法刺激关节运动，如屈伸肘关节，把手挪到胸前，屈肘关节内收肩关节，用手揉脸，用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作，反复伸屈膝关节和髋关节及活动足趾关节，逐渐达到能上抬瘫痪肢体。4～6min/次，3～4次/d，(3)训练病人坐位及站立行走，在坐位训练时，开始角度不易过大，一般30°～45°开始，背部垫以被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉，训练保持平衡后，让其坐床沿两下肢下垂并练习两下肢活动。病人在床边坐稳后逐渐让病人锻炼站立和行走，开始由两个人扶着站立，以后可以让一个扶着病人或让病人自己扶着床栏或墙壁独立站立，当病人能独立站立和保持体位平衡后才能开始跨步动作，注意不要让病人行走，主要是让病人体会迈步的感觉及何持平衡，逐步达到自己行走，老年可以练习扶拐或手杖行走。(4)日常生活活动(ADL)能力训练，主要针对患者进行技巧性训练，手功能训练，步态训练，精细协调训练，指导患者进行练习握笔、刷牙洗脸，梳头、穿脱衣服，整理床铺等。在训练中必须有人照顾，当患者有日常独立能力时，才能逐渐脱离助手。
, 百拇医药
2结果
我们对本组38例患者进行了跟踪随访其中5例基本痊愈占总数的10.5%，19例显效占50%，10例有效占28%，4例无效占10%，结果发现病人进行早期康复训练(1个月内开始训练)的效果远远比进行康复训练较晚的(超过6个月以上的)病人其肢体功能恢复情况要好些。却相应地ADL的改善幅度相对较大。
3讨论
我们通过以上38例脑梗塞偏瘫患者的康复护理得知，许多脑梗塞致残并不是由偏瘫所致，而是在病人的肢体恢复过程中由于缺乏必要的康复护理手法，致使产生姿势性痉挛，关节畸形，挛缩，肌肉萎缩等残疾。过去我们缺乏对偏瘫病人进行康复指导，致使产生许多不应有的残障发生，康复护理的实施结果表明绝大多数患者的运动功能和ADL均有不同程度的改善和提高，因此，对偏瘫病人实施早期康复护理指导，可以达到康复或减轻残疾，预防继发残疾，会有效地提高偏瘫病人的生活质量。
收稿：2000-03-14, 百拇医药