脑梗塞患者急性期康复护理
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作者：李景芳
单位：中国医科大学附属第一临床医院，辽宁沈阳110001
关键词：
现代康复0006167
1997年10月～1998年12月本科对脑梗塞的病人50例，从住院起便开始了有计划、有针对性的康复护理。取得了较满意的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1资料 康复治疗对象为1997年10月～1998年12月住院并经临床和CT证实的脑梗塞病人50例，男31例，女19例，年龄42～70岁，平均年龄61.7岁。为观察康复效果，设立了对照组50例，为同期住院病人，男24例，女26例，年龄40～70岁，平均年龄68.3岁，分组方法为，每月单号入院为治疗组，双号入院为对照组。两组病人均按常规神经科药物治疗。康复组入院后每天2次康复训练，每次30min。
, 百拇医药
1.2康复训练 方法针对康复对象我们予先制定了康复训练计划，包括：早期康复，针对有意识障碍或不能合作需护理介入的病人；综合康复，针对意识清楚能合作的病人；对有独立日常生活能力病人进行最大独立性康复。(1)早期康复即是被动训练阶段，包括合理选用床垫，经常定时翻身，良好的、正确姿态的摆放。仰卧位时患肩垫棉枕，使肩胛骨处于前伸位，同时患侧上肢也要垫棉枕，使肘、腕伸直，掌心向上；健侧卧时，肩胛骨处于前伸位，患侧上肢应支撑，肘关节伸直，掌心向健侧；患侧卧位时，患肩保持完全前倾外旋位，腕伸直，掌心向健侧。下肢髋关节内收、内旋。为预防关节挛缩，畸型与痉挛，每日2次被动肢体活动，活动关节由大至小，活动幅度由小至大。每个动作重复5～7次。这些措施都为综合康复期打下良好的基础。(2)综合康复主要是增强患肢运动，即由被动运动转为主动运动。当患者肢体尚不足以进行主动运动时，主要是进行肢体关节的被动运动。如前臂的外旋，腕及手部关节的伸展，拇指的外展与对掌，髋的伸展及内旋等，在被动运动同时可鼓励患者进行积极主动运动。如用健手活动患侧上臂、屈伸，抬举，患手指的屈伸、并扰、分开等动作。鼓励患者借助外力交换体位，如床尾栓上皮带，通过拉皮带抬起上身坐起、躺下。健手扶床栏，身体靠床边站立，重心稳定后可以抬起摆动患腿。(3)日常生活能力训练使患者达到生活自理或半自理。包括吃饭、穿衣、洗漱、上厕所等室内活动。在活动中必须有人照看，以免发生意外。当患者有独立生活能力时，才能逐渐脱离助手。
, 百拇医药
2结果
从表1中可示，本组50例患者肌力达IV以上者22人，能达到自理生活，肌力III级者19人，达到生活半自理。
表1 两组病人肌力恢复比较表 组别
n
入院时肌力(%)
出院时肌力(%)
0
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
, 百拇医药
0
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
A组(康复组)
50
9(18)
13(26)
17(34)
11(2)
0
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0
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2(4)
7(14)
19(38)
21(42)
1(2)
B组(对照组)
50
8(16)
13(26)
15(30)
14(28)
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7(14)
18(36)
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10(20)
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<0.05
<0.01
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<0.01
3讨论
脑梗塞患者神经功能的损害是多方面的，但最普遍最突出的是偏瘫。国内资料显示75%脑梗塞者存在不同程度的偏瘫，正是这种肢体的运动功能障碍，严重的影响了患者的生活质量。而早期康复的护理的重点是肢体功能的恢复，通过早期反复、长期的训练，使残存的神经网络重组，部分或大部分功能恢复，提高患者的生存质量。
(收稿：2000-03-15), 百拇医药
单位：中国医科大学附属第一临床医院，辽宁沈阳110001
关键词：
现代康复0006167
1997年10月～1998年12月本科对脑梗塞的病人50例，从住院起便开始了有计划、有针对性的康复护理。取得了较满意的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1资料 康复治疗对象为1997年10月～1998年12月住院并经临床和CT证实的脑梗塞病人50例，男31例，女19例，年龄42～70岁，平均年龄61.7岁。为观察康复效果，设立了对照组50例，为同期住院病人，男24例，女26例，年龄40～70岁，平均年龄68.3岁，分组方法为，每月单号入院为治疗组，双号入院为对照组。两组病人均按常规神经科药物治疗。康复组入院后每天2次康复训练，每次30min。
, 百拇医药
1.2康复训练 方法针对康复对象我们予先制定了康复训练计划，包括：早期康复，针对有意识障碍或不能合作需护理介入的病人；综合康复，针对意识清楚能合作的病人；对有独立日常生活能力病人进行最大独立性康复。(1)早期康复即是被动训练阶段，包括合理选用床垫，经常定时翻身，良好的、正确姿态的摆放。仰卧位时患肩垫棉枕，使肩胛骨处于前伸位，同时患侧上肢也要垫棉枕，使肘、腕伸直，掌心向上；健侧卧时，肩胛骨处于前伸位，患侧上肢应支撑，肘关节伸直，掌心向健侧；患侧卧位时，患肩保持完全前倾外旋位，腕伸直，掌心向健侧。下肢髋关节内收、内旋。为预防关节挛缩，畸型与痉挛，每日2次被动肢体活动，活动关节由大至小，活动幅度由小至大。每个动作重复5～7次。这些措施都为综合康复期打下良好的基础。(2)综合康复主要是增强患肢运动，即由被动运动转为主动运动。当患者肢体尚不足以进行主动运动时，主要是进行肢体关节的被动运动。如前臂的外旋，腕及手部关节的伸展，拇指的外展与对掌，髋的伸展及内旋等，在被动运动同时可鼓励患者进行积极主动运动。如用健手活动患侧上臂、屈伸，抬举，患手指的屈伸、并扰、分开等动作。鼓励患者借助外力交换体位，如床尾栓上皮带，通过拉皮带抬起上身坐起、躺下。健手扶床栏，身体靠床边站立，重心稳定后可以抬起摆动患腿。(3)日常生活能力训练使患者达到生活自理或半自理。包括吃饭、穿衣、洗漱、上厕所等室内活动。在活动中必须有人照看，以免发生意外。当患者有独立生活能力时，才能逐渐脱离助手。
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2结果
从表1中可示，本组50例患者肌力达IV以上者22人，能达到自理生活，肌力III级者19人，达到生活半自理。
表1 两组病人肌力恢复比较表 组别
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入院时肌力(%)
出院时肌力(%)
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A组(康复组)
50
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11(2)
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B组(对照组)
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8(16)
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3讨论
脑梗塞患者神经功能的损害是多方面的，但最普遍最突出的是偏瘫。国内资料显示75%脑梗塞者存在不同程度的偏瘫，正是这种肢体的运动功能障碍，严重的影响了患者的生活质量。而早期康复的护理的重点是肢体功能的恢复，通过早期反复、长期的训练，使残存的神经网络重组，部分或大部分功能恢复，提高患者的生存质量。
(收稿：2000-03-15), 百拇医药