螨逸口含免疫剂治疗呼吸道变态反应性疾病(附60例报告)
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作者：郑艳 尹蓉 梁传余 温廷桓
单位：郑艳(华西医科大学附属第一医院耳鼻喉科 成都 610041)；尹蓉(华西医科大学附属第一医院耳鼻喉科 成都 610041)；梁传余(华西医科大学附属第一医院耳鼻喉科 成都 610041)；温廷桓(上海医科大学螨变态反应研究室 上海 200032)
关键词：螨逸口含免疫剂；脱敏治疗
华西医学000312摘要：探讨螨逸口含免疫剂脱敏治疗疗效。方法：60例变态反应性鼻炎和/或哮喘患者，口服螨逸制剂脱敏治疗，观察其治疗前后的临床表现。结果：60例患者随访1～1年半，其变态反应性鼻炎和/或哮喘症状明显改善，有效率为88.6%。结论：应用螨逸口含液治疗呼吸道变态反应性疾病安全有效，在临床上有重要意义。
[中图分类号]R593.1；R765.21；R757.3 [文献标识码]A
, 百拇医药
[文章编号]1002-0179(2000)03-0294-01
Oral Mite Vaccines in Immunotherapy of Allergic Rhinitis and Asthma
ZHENG Yan,YIN Rong,LIANG Chuan-yu,et al.
(Department of Otolaryngology,The Frist University Hospital of West China University of Medical Sciences,Chengdu 610041)
Abstract：Objective:To eveluate the effect of oral mite vaccines as immunotherapy of allergic rhinitis and asthma.Methods:Sixty cases with allergic rhinitis and asthma were treated with oral mite vaccines for one year.The clinical data of 60 cases were in summarized.Result:Sixty were followed up for 12-18 months,it showed that the total effective rate was 88.6%.Conclusion:Our study suggests that oral mite vaccines was effective and safe in immunotherapy of allergic rhinitis and asthma.
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Key words:Oral mite vaccines;Immunotherapy;Rhinitis;Asthma.
螨是全球最重要的变应原之一，可引起变应性鼻炎、哮喘等变态反应性疾病。使用口服螨逸免疫剂脱敏治疗代替传统的皮下注射疗法，方便、安全、病人易于接受。我们观察了对螨变应原皮试阳性的变应性鼻炎，哮喘患者口服螨治疗前后的临床表现，结果取得了较为满意的临床疗效，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 临床资料：患者60例，男，26例，女，34例，年龄4～46岁，病程1～5年，平均2.6年。符合《中华耳鼻咽喉杂志》诊断标准，确诊为变应性鼻炎34例，哮喘6例，变应性鼻炎合并哮喘20例。在本院作变应原皮试60例均为螨阳性(皮丘直径8毫米以上)。口服螨逸制剂1年。
1.2 材料：使用上海医科大学尘螨变态反应研究室，上海医大红旗药厂生产的螨逸口含免疫剂，共分4个浓度：Ⅰ号浓度为每毫升10个生物活性单位(Biological Unit,BU);Ⅱ号浓度为100BU/ml;Ⅲ号浓度为1000BU/ml；Ⅳ号浓度为10000BU/ml。
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1.3 方法：选择患者螨皮试阳性，使用口服抗过敏药物效果不佳者。每次按服用剂量滴在舌下，含1～2分钟，任口腔自然吸收。第一月从1号液到4号液，逐渐递增，1月后改为4号液维持剂量至1年。
2 结果
随访12～18月，按《中华耳鼻咽喉杂志》变应性鼻炎疗效评定法，60例患者中显效23例，有效30例，无效7例，有效率为88.6%。80%患者在一月之内起效。观察发现有2例发生轻度皮疹和腹泻。
3 讨论
3.1 从本组资料观察，口含螨免疫剂治疗变应性鼻炎、哮喘是有效的，总有效率为88.6%，高于国内其他作者报道的注射脱敏疗法〔1〕。口含螨免疫剂具有起效快，80%患者都在一个月内见效。该制剂脱敏方法简便，无痛苦，病人易于接受，尤其适合2～5岁的儿童〔2〕，且副作用少。仅见2例轻度皮疹和腹泻。口含螨免疫剂是脱敏液剂型改革的一个重大突破，在临床上具有重要价值，是今后脱敏治疗的发展方向。
, 百拇医药
3.2 观察中发现有1例病人皮下注射治疗效果欠佳，改为口含螨液脱敏治疗，疗效满意，因例数少，其机理尚有待进一步探讨。
3.3 本组7例无效患者，主要致敏原除螨外，还有如花粉、霉菌等变应原皮试阳性，变应原种类复杂。提示选择用此方法脱敏的患者，最好是室尘、螨阳性并与临床病史相符的患者。
3.4 有报道〔3〕用注射免疫治疗中全身系统副反应发生率为2‰〔3〕，本文观察，仅2例出现轻微皮疹和腹泻，未出现诱发哮喘及其他严重副作用，我们认为口含免疫治疗比较安全。口含螨液脱敏治疗也应在医生的监控下使用，如发生不良反应时应及时就诊及处理。
参考文献
1，叶焱等：变应性鼻炎和哮喘的变应原皮试和脱敏治疗。上海免疫等杂志1995.15。
2，赵京，陈育智，丁燕等：口服螨免疫疗法辅助治疗儿童哮喘疗效观察。中国实用儿科杂志1999；11：661～663。
3，Parker JW,Engler RI,Smith LI.Immunotherapy reactions to aeroallergen and venom immunotherapy.J.Allergy Clin.Immunol.1990;85(2):214.
(收稿日期：2000-05-16), 百拇医药
单位：郑艳(华西医科大学附属第一医院耳鼻喉科 成都 610041)；尹蓉(华西医科大学附属第一医院耳鼻喉科 成都 610041)；梁传余(华西医科大学附属第一医院耳鼻喉科 成都 610041)；温廷桓(上海医科大学螨变态反应研究室 上海 200032)
关键词：螨逸口含免疫剂；脱敏治疗
华西医学000312摘要：探讨螨逸口含免疫剂脱敏治疗疗效。方法：60例变态反应性鼻炎和/或哮喘患者，口服螨逸制剂脱敏治疗，观察其治疗前后的临床表现。结果：60例患者随访1～1年半，其变态反应性鼻炎和/或哮喘症状明显改善，有效率为88.6%。结论：应用螨逸口含液治疗呼吸道变态反应性疾病安全有效，在临床上有重要意义。
[中图分类号]R593.1；R765.21；R757.3 [文献标识码]A
, 百拇医药
[文章编号]1002-0179(2000)03-0294-01
Oral Mite Vaccines in Immunotherapy of Allergic Rhinitis and Asthma
ZHENG Yan,YIN Rong,LIANG Chuan-yu,et al.
(Department of Otolaryngology,The Frist University Hospital of West China University of Medical Sciences,Chengdu 610041)
Abstract：Objective:To eveluate the effect of oral mite vaccines as immunotherapy of allergic rhinitis and asthma.Methods:Sixty cases with allergic rhinitis and asthma were treated with oral mite vaccines for one year.The clinical data of 60 cases were in summarized.Result:Sixty were followed up for 12-18 months,it showed that the total effective rate was 88.6%.Conclusion:Our study suggests that oral mite vaccines was effective and safe in immunotherapy of allergic rhinitis and asthma.
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Key words:Oral mite vaccines;Immunotherapy;Rhinitis;Asthma.
螨是全球最重要的变应原之一，可引起变应性鼻炎、哮喘等变态反应性疾病。使用口服螨逸免疫剂脱敏治疗代替传统的皮下注射疗法，方便、安全、病人易于接受。我们观察了对螨变应原皮试阳性的变应性鼻炎，哮喘患者口服螨治疗前后的临床表现，结果取得了较为满意的临床疗效，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 临床资料：患者60例，男，26例，女，34例，年龄4～46岁，病程1～5年，平均2.6年。符合《中华耳鼻咽喉杂志》诊断标准，确诊为变应性鼻炎34例，哮喘6例，变应性鼻炎合并哮喘20例。在本院作变应原皮试60例均为螨阳性(皮丘直径8毫米以上)。口服螨逸制剂1年。
1.2 材料：使用上海医科大学尘螨变态反应研究室，上海医大红旗药厂生产的螨逸口含免疫剂，共分4个浓度：Ⅰ号浓度为每毫升10个生物活性单位(Biological Unit,BU);Ⅱ号浓度为100BU/ml;Ⅲ号浓度为1000BU/ml；Ⅳ号浓度为10000BU/ml。
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1.3 方法：选择患者螨皮试阳性，使用口服抗过敏药物效果不佳者。每次按服用剂量滴在舌下，含1～2分钟，任口腔自然吸收。第一月从1号液到4号液，逐渐递增，1月后改为4号液维持剂量至1年。
2 结果
随访12～18月，按《中华耳鼻咽喉杂志》变应性鼻炎疗效评定法，60例患者中显效23例，有效30例，无效7例，有效率为88.6%。80%患者在一月之内起效。观察发现有2例发生轻度皮疹和腹泻。
3 讨论
3.1 从本组资料观察，口含螨免疫剂治疗变应性鼻炎、哮喘是有效的，总有效率为88.6%，高于国内其他作者报道的注射脱敏疗法〔1〕。口含螨免疫剂具有起效快，80%患者都在一个月内见效。该制剂脱敏方法简便，无痛苦，病人易于接受，尤其适合2～5岁的儿童〔2〕，且副作用少。仅见2例轻度皮疹和腹泻。口含螨免疫剂是脱敏液剂型改革的一个重大突破，在临床上具有重要价值，是今后脱敏治疗的发展方向。
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3.2 观察中发现有1例病人皮下注射治疗效果欠佳，改为口含螨液脱敏治疗，疗效满意，因例数少，其机理尚有待进一步探讨。
3.3 本组7例无效患者，主要致敏原除螨外，还有如花粉、霉菌等变应原皮试阳性，变应原种类复杂。提示选择用此方法脱敏的患者，最好是室尘、螨阳性并与临床病史相符的患者。
3.4 有报道〔3〕用注射免疫治疗中全身系统副反应发生率为2‰〔3〕，本文观察，仅2例出现轻微皮疹和腹泻，未出现诱发哮喘及其他严重副作用，我们认为口含免疫治疗比较安全。口含螨液脱敏治疗也应在医生的监控下使用，如发生不良反应时应及时就诊及处理。
参考文献
1，叶焱等：变应性鼻炎和哮喘的变应原皮试和脱敏治疗。上海免疫等杂志1995.15。
2，赵京，陈育智，丁燕等：口服螨免疫疗法辅助治疗儿童哮喘疗效观察。中国实用儿科杂志1999；11：661～663。
3，Parker JW,Engler RI,Smith LI.Immunotherapy reactions to aeroallergen and venom immunotherapy.J.Allergy Clin.Immunol.1990;85(2):214.
(收稿日期：2000-05-16), 百拇医药