TACE对肝癌术后无瘤生存期的影响
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作者：李继延 常晓健
单位：广东省中山市人民医院，中国广东 中山 528400
关键词：肝肿瘤；药物疗法；化学栓塞，治疗性；存活率；手术后期间
湖南医学000436 [中图分类号] R735.7 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)04-0311-02
原发性肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一，发病率居男性恶性肿瘤第三位，女性第四位[1]。其治疗方法首选外科手术治疗。但国内有关资料显示，肝癌术后5年生存率仅为23.6%[2]。因此，寻求某些方法巩固手术效果，提高5年生存率，延长首次治疗后无瘤生存期一直是国内外肝癌研究课题。经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)是应用较广泛的一种肝癌术后辅助治疗。本院在1993年1月至1999年12月共行肝癌切除手术24例，其中8例术后辅以TACE术，本研究旨在分
, 百拇医药
析TACE对术后无瘤生存期的影响。
1 临床资料
1.1 对象 24例中男性19例，女性5例，平均年龄46.8(34～65)岁。其中左叶肝癌5例，右叶肝癌18例，尾状叶肝癌1例。全部是“巨块型肝癌”，HbsAg均为阳性，术前肝功能评级为child A～B级。肿瘤最大直径平均为7.8(3～18) cm，均作根治性肝癌切除术，术中可见均有不同程度的肝硬化。术后病理诊断均为“肝细胞癌”。
1.2 方法 ①按住院号先后顺序给病例编号，分为一号、二号、三号，以后循环。三号进入实验组(手术+TACE)，一号、二号进入标准对照组(单纯手术)。②两组均施以根治性肝癌切除术。③实验组于术后4～8周行TACE术，只作一次。全部经右侧股动脉穿刺插管，注射药物(阿霉素40 mg/，5-氟尿嘧啶600 mg/，丝裂霉素8 mg/，碘化油10～30 ml)。④两组病例术后随访。随访内容：上腹部B超(或CT)；胸正侧位片；甲胎蛋白(AFP)。随访时间：半年内每个月1次，半年至1年每2个月1次，1～2年每3个月1次，2年以上每半年1次。
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1.3 结果 按上述方法分组处理，结果实验组8例，平均年龄51.4岁；对照组16例，平均年龄44.6岁，两组年龄等一般情况比较差异无显著(P>0.05)，有可比性。实验组经TACE后肿瘤最大直径平均为7.2 cm，较对照组(8.1 cm)明显缩小，差异显著(P<0.05)；其术后平均无瘤生存期(14.0个月)也较对照组(8.1个月)明显延长(P<0.05)。
2 讨论
肝脏内部血液供应非常丰富。肝癌细胞早期即可通过侵入肝血窦进而侵犯门脉系统从而发生肝内播散和(或)远处转移。许多临床上诊断为“巨块型肝癌”的病例，其“正常的肝组织”内极有可能已存在有亚临床期的转移性病灶，成为肝癌术后肝内复发的主要根源。因此，肝癌术后行TACE是必要的。有资料表明，肝癌组织90%的血液供应来自肝动脉，因此，术后TACE是可行的。无瘤生存期，即恶性肿瘤患者接受根治性治疗后直至发现临床复发、转移所经过的时间，本研究实验组术后无瘤生存期平均为14.0个月，较对照组的8.1个月明显延长。因此可认为，原发性肝癌施行根治性手术后，辅以TACE术，能抑制、杀灭肝内亚临床转移病灶，达到延长术后无瘤生存期的目的。同时，首次治疗后无瘤生存期愈长，疗效愈好。
[作者简介] 李继延(1971-)，中山人，男，1994年毕业于中山医科大学，一直从事腹部外科临床工作。
[参 考 文 献]
[1] 余业勤、徐东波、郑亚新.原发性肝癌，现代肿瘤外科学[M].北京：中国科学技术出版社出版，1994.410-425.
[2] 高友芝、王苑本.原发性肝癌，肿瘤预后学[M].北京：科学技术文献出版社出版，1995.478-492.
[收稿日期] 2000-04-10, 百拇医药
单位：广东省中山市人民医院，中国广东 中山 528400
关键词：肝肿瘤；药物疗法；化学栓塞，治疗性；存活率；手术后期间
湖南医学000436 [中图分类号] R735.7 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)04-0311-02
原发性肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一，发病率居男性恶性肿瘤第三位，女性第四位[1]。其治疗方法首选外科手术治疗。但国内有关资料显示，肝癌术后5年生存率仅为23.6%[2]。因此，寻求某些方法巩固手术效果，提高5年生存率，延长首次治疗后无瘤生存期一直是国内外肝癌研究课题。经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)是应用较广泛的一种肝癌术后辅助治疗。本院在1993年1月至1999年12月共行肝癌切除手术24例，其中8例术后辅以TACE术，本研究旨在分
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析TACE对术后无瘤生存期的影响。
1 临床资料
1.1 对象 24例中男性19例，女性5例，平均年龄46.8(34～65)岁。其中左叶肝癌5例，右叶肝癌18例，尾状叶肝癌1例。全部是“巨块型肝癌”，HbsAg均为阳性，术前肝功能评级为child A～B级。肿瘤最大直径平均为7.8(3～18) cm，均作根治性肝癌切除术，术中可见均有不同程度的肝硬化。术后病理诊断均为“肝细胞癌”。
1.2 方法 ①按住院号先后顺序给病例编号，分为一号、二号、三号，以后循环。三号进入实验组(手术+TACE)，一号、二号进入标准对照组(单纯手术)。②两组均施以根治性肝癌切除术。③实验组于术后4～8周行TACE术，只作一次。全部经右侧股动脉穿刺插管，注射药物(阿霉素40 mg/，5-氟尿嘧啶600 mg/，丝裂霉素8 mg/，碘化油10～30 ml)。④两组病例术后随访。随访内容：上腹部B超(或CT)；胸正侧位片；甲胎蛋白(AFP)。随访时间：半年内每个月1次，半年至1年每2个月1次，1～2年每3个月1次，2年以上每半年1次。
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1.3 结果 按上述方法分组处理，结果实验组8例，平均年龄51.4岁；对照组16例，平均年龄44.6岁，两组年龄等一般情况比较差异无显著(P>0.05)，有可比性。实验组经TACE后肿瘤最大直径平均为7.2 cm，较对照组(8.1 cm)明显缩小，差异显著(P<0.05)；其术后平均无瘤生存期(14.0个月)也较对照组(8.1个月)明显延长(P<0.05)。
2 讨论
肝脏内部血液供应非常丰富。肝癌细胞早期即可通过侵入肝血窦进而侵犯门脉系统从而发生肝内播散和(或)远处转移。许多临床上诊断为“巨块型肝癌”的病例，其“正常的肝组织”内极有可能已存在有亚临床期的转移性病灶，成为肝癌术后肝内复发的主要根源。因此，肝癌术后行TACE是必要的。有资料表明，肝癌组织90%的血液供应来自肝动脉，因此，术后TACE是可行的。无瘤生存期，即恶性肿瘤患者接受根治性治疗后直至发现临床复发、转移所经过的时间，本研究实验组术后无瘤生存期平均为14.0个月，较对照组的8.1个月明显延长。因此可认为，原发性肝癌施行根治性手术后，辅以TACE术，能抑制、杀灭肝内亚临床转移病灶，达到延长术后无瘤生存期的目的。同时，首次治疗后无瘤生存期愈长，疗效愈好。
[作者简介] 李继延(1971-)，中山人，男，1994年毕业于中山医科大学，一直从事腹部外科临床工作。
[参 考 文 献]
[1] 余业勤、徐东波、郑亚新.原发性肝癌，现代肿瘤外科学[M].北京：中国科学技术出版社出版，1994.410-425.
[2] 高友芝、王苑本.原发性肝癌，肿瘤预后学[M].北京：科学技术文献出版社出版，1995.478-492.
[收稿日期] 2000-04-10, 百拇医药