21例早产儿存活率疗效分析
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作者：杨长平
单位：杨长平(郑州市中医医院妇产科 郑州450007)
关键词：
数理医药学杂志000153
中图分类号：R 714.43+3
文章编号：1004-4337(2000)01-0089-01▲
早产是围产儿死亡的重要原因之一。早产约占所分娩数的5%～15%，75%以上的围 产儿死亡与早产有关，因此防治早产儿是降低围产儿死亡率的关键。我院自1996年1月至1998年8月21例胎膜早破孕妇经治疗后，提高了早产儿存活率。
1 一般资料
孕妇年龄最小23岁，最大42岁，平均27.1岁。孕周最低27周，最高35周，平均32.6周。出生后体重最轻1400克，最重2600克，平均1900克。
2 处理方法
孕妇均以主诉阴道流水来院，用石蕊试纸证实为胎膜早破。入院后每日外阴灭菌王擦洗外阴2次，体温测量4次，肌注或静脉给抗生素预防感染；肌注地塞米松5mg 2次/日，促肺成熟，连用3日，或10mg 8小时1次，注射3次。有宫缩者给β2-受体兴奋剂，可给硫酸舒喘灵4.8mg口服，一小时后可再重复给药一次，以后每6小时一次，至宫缩消失。因胎龄不足，胎儿宫内发育不良，给予5%葡萄糖500ml加辅酶A、三磷酸腺苷和复方氨基酸250ml3～5日，促胎儿宫内发育，以提高存活能力。动态观察血常规，有粒细胞升高现象，则定时引产，中止妊娠。产妇一般在自行破膜5～7天后，往往自行发动宫缩，因已经上述方法处理，可期待其自然分娩，剖宫产不做常规分娩方式。早产儿出生后，阿氏评分均在8分以上，置入保温箱，根据体重箱温调在28～32℃。体重超过2000g，有吸吮能力的，出生后2小时喂糖水，以后人工加母乳喂养。体重在2000g以下，吸吮能力差的，给静脉补液，加鼻饲喂养。常规肌注维生素K110mg，连给三天，每日用维生素B6霜擦拭全身皮肤。21例早产儿除1例十分低体重儿在暖箱放置29天外，余全部放置5～7天后白天间断出箱，适应室温2日后出院。早产儿仍可施行母婴同室，以母乳喂养最好，但护理操作及鼻饲喂养均由专业护理人员负责。
3 体会
胎膜早破引起不可避免的早产，在破膜后一般在24～48小时也可促其肺成熟，但应采取积极治疗，防止感染，争取时间。氨基酸是胎儿蛋白质合成的主要原料，是胎儿生长发育的物质基础。胎儿的必需氨基酸全部由母体提供，而ATP、辅酶A能提供能量，参与代谢，可促使胎儿宫内发育，为胎儿出生存活作保证。在临产以后，给孕妇常规吸氧，以提高胎儿供氧量，常规做会阴侧切，以减少胎头在盆底所受阻力，防止颅内出血。早产儿在出生后，加强护理及喂养也是提高早产儿存活率的关键。■
收稿日期：1999-02-25, http://www.100md.com
单位：杨长平(郑州市中医医院妇产科 郑州450007)
关键词：
数理医药学杂志000153
中图分类号：R 714.43+3
文章编号：1004-4337(2000)01-0089-01▲
早产是围产儿死亡的重要原因之一。早产约占所分娩数的5%～15%，75%以上的围 产儿死亡与早产有关，因此防治早产儿是降低围产儿死亡率的关键。我院自1996年1月至1998年8月21例胎膜早破孕妇经治疗后，提高了早产儿存活率。
1 一般资料
孕妇年龄最小23岁，最大42岁，平均27.1岁。孕周最低27周，最高35周，平均32.6周。出生后体重最轻1400克，最重2600克，平均1900克。
2 处理方法
孕妇均以主诉阴道流水来院，用石蕊试纸证实为胎膜早破。入院后每日外阴灭菌王擦洗外阴2次，体温测量4次，肌注或静脉给抗生素预防感染；肌注地塞米松5mg 2次/日，促肺成熟，连用3日，或10mg 8小时1次，注射3次。有宫缩者给β2-受体兴奋剂，可给硫酸舒喘灵4.8mg口服，一小时后可再重复给药一次，以后每6小时一次，至宫缩消失。因胎龄不足，胎儿宫内发育不良，给予5%葡萄糖500ml加辅酶A、三磷酸腺苷和复方氨基酸250ml3～5日，促胎儿宫内发育，以提高存活能力。动态观察血常规，有粒细胞升高现象，则定时引产，中止妊娠。产妇一般在自行破膜5～7天后，往往自行发动宫缩，因已经上述方法处理，可期待其自然分娩，剖宫产不做常规分娩方式。早产儿出生后，阿氏评分均在8分以上，置入保温箱，根据体重箱温调在28～32℃。体重超过2000g，有吸吮能力的，出生后2小时喂糖水，以后人工加母乳喂养。体重在2000g以下，吸吮能力差的，给静脉补液，加鼻饲喂养。常规肌注维生素K110mg，连给三天，每日用维生素B6霜擦拭全身皮肤。21例早产儿除1例十分低体重儿在暖箱放置29天外，余全部放置5～7天后白天间断出箱，适应室温2日后出院。早产儿仍可施行母婴同室，以母乳喂养最好，但护理操作及鼻饲喂养均由专业护理人员负责。
3 体会
胎膜早破引起不可避免的早产，在破膜后一般在24～48小时也可促其肺成熟，但应采取积极治疗，防止感染，争取时间。氨基酸是胎儿蛋白质合成的主要原料，是胎儿生长发育的物质基础。胎儿的必需氨基酸全部由母体提供，而ATP、辅酶A能提供能量，参与代谢，可促使胎儿宫内发育，为胎儿出生存活作保证。在临产以后，给孕妇常规吸氧，以提高胎儿供氧量，常规做会阴侧切，以减少胎头在盆底所受阻力，防止颅内出血。早产儿在出生后，加强护理及喂养也是提高早产儿存活率的关键。■
收稿日期：1999-02-25, http://www.100md.com