人工髋关节置换术的护理
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作者：何琼珍
单位：南部县人民医院骨科，四川南部 637300
关键词：
川北医学院学报000486
中图分类号：R473.6 文献标识码： E
文章编号：1005-3697(2000)04-0102-1a
我院自1990年5月～2000年6月成功地施行了12例人工髋关节置换术， 经过精心护理，均取得了良好的疗效。
1 临床资料
本组共12例，男4例，女8例。年龄52～85岁，左髋5例，右髋7例。所选病例中，股骨 颈头下型骨折4例，陈旧性股骨颈骨折伴股骨头坏死6例，髋关节骨关节炎2例。人工股骨头 置换10例，全髋关节置换2例，10例患者经6mon～3a以上随访，有8例病人髋关节功能均基本 恢复正常。
, 百拇医药
2 术前护理
2.1 全面检查，了解各系统功能状况，此手术老年人居多，故术前准备须全面仔细 ，如心 电图、肝、肾功能、血糖、血脂、肺功能等测定。如有贫血应及时纠正，合并高血压 、糖尿病患者，应待症状控制后检查接近正常后再施行手术。
2.2 指导患者深呼吸及股四头肌、腓肠肌收缩运动，以预防术后发生肺栓塞及深静脉血栓 形成。训练病人床上大小便，以避免术后患者不习惯病床上大小便所致排便困难。
2.3 术前常规行患肢皮牵引或股骨髁上牵引1～2wk，每日定时检查患肢循环、肢体牵引位 置方向，尤其是皮牵引病人皮肤是否受损。对骨牵引患者，应注意保护其穿针针眼处不受触 碰，不污染，每日用75%酒精滴针孔二次，如病人感牵引处疼痛，应根据不同情况给予及 时处理，适当应用止痛药、抗生素等。
2.5 清洁全身皮肤，术前常规备皮，备血400～800ml，做药物过敏试验等，术前12h禁食 ，术后输液留置导尿管。
, 百拇医药
3 术后护理
3.1 术后严密观察生命体征的变化，如有异常立即报告医生及时处理。
3.2 术后去枕平卧6h，患肢置中立位，外展30°，穿“丁字鞋”，并观察末梢循环、感觉 及运动情况。
3.3 负压引流管接床旁，每日观察并准确记录引流量，保持负压吸引的通畅与无菌，若每 日引流量少于50ml，应及时拔除引流管，无菌敷料包扎。
4 并发症的预防
4.1 褥疮的预防：此类患者大多年龄偏大，皮肤下脂肪层薄，加之伤肢疼痛，不便 变换体位，骨隆突部位皮肤易受压，皮肤易出现血循障碍形成褥疮。故在护理中应保持床铺 平整、松软、干燥、清洁无皱褶，每小时翻身拍背一次，用50%酒精按摩骨隆突受压部位， 避免二便浸湿皮肤，放置便盆时避免托臀，指导病人利用牵引架上拉手及健腿蹬在床面上抬 起臀部，以免擦伤皮肤，嘱病人加强营养。
, 百拇医药
4.2 坠积性肺炎的预防：在护理中要鼓励患者咳嗽、咳痰、定时拍背，如有肺部感染，应 采取健侧卧位，以利体位引流，痰粘稠咳嗽困难者，按医嘱服祛痰药或雾化吸入，并及时 应用有效抗生素。
4.3 泌尿系感染的预防：鼓励病人多饮水，及时排空膀胱，如留置导尿管应定时开放排尿 ，每日用0.9%NS500ml+GM16万单位冲洗膀胱二次。
5 功能锻炼
术后早期开始足趾、踝关节伸屈锻炼，以促进血液循环；在床上锻炼股四头肌、臂肌 以加强髋周围的肌肉力量。功能锻炼应从被动活动逐步过渡到患者主动活动，3wk后可扶拐 下床行走，3mon后应根据具体情况可逐渐增加活动量，以促进功能恢复。
(收稿日期：2000-09-07), 百拇医药
单位：南部县人民医院骨科，四川南部 637300
关键词：
川北医学院学报000486
中图分类号：R473.6 文献标识码： E
文章编号：1005-3697(2000)04-0102-1a
我院自1990年5月～2000年6月成功地施行了12例人工髋关节置换术， 经过精心护理，均取得了良好的疗效。
1 临床资料
本组共12例，男4例，女8例。年龄52～85岁，左髋5例，右髋7例。所选病例中，股骨 颈头下型骨折4例，陈旧性股骨颈骨折伴股骨头坏死6例，髋关节骨关节炎2例。人工股骨头 置换10例，全髋关节置换2例，10例患者经6mon～3a以上随访，有8例病人髋关节功能均基本 恢复正常。
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2 术前护理
2.1 全面检查，了解各系统功能状况，此手术老年人居多，故术前准备须全面仔细 ，如心 电图、肝、肾功能、血糖、血脂、肺功能等测定。如有贫血应及时纠正，合并高血压 、糖尿病患者，应待症状控制后检查接近正常后再施行手术。
2.2 指导患者深呼吸及股四头肌、腓肠肌收缩运动，以预防术后发生肺栓塞及深静脉血栓 形成。训练病人床上大小便，以避免术后患者不习惯病床上大小便所致排便困难。
2.3 术前常规行患肢皮牵引或股骨髁上牵引1～2wk，每日定时检查患肢循环、肢体牵引位 置方向，尤其是皮牵引病人皮肤是否受损。对骨牵引患者，应注意保护其穿针针眼处不受触 碰，不污染，每日用75%酒精滴针孔二次，如病人感牵引处疼痛，应根据不同情况给予及 时处理，适当应用止痛药、抗生素等。
2.5 清洁全身皮肤，术前常规备皮，备血400～800ml，做药物过敏试验等，术前12h禁食 ，术后输液留置导尿管。
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3 术后护理
3.1 术后严密观察生命体征的变化，如有异常立即报告医生及时处理。
3.2 术后去枕平卧6h，患肢置中立位，外展30°，穿“丁字鞋”，并观察末梢循环、感觉 及运动情况。
3.3 负压引流管接床旁，每日观察并准确记录引流量，保持负压吸引的通畅与无菌，若每 日引流量少于50ml，应及时拔除引流管，无菌敷料包扎。
4 并发症的预防
4.1 褥疮的预防：此类患者大多年龄偏大，皮肤下脂肪层薄，加之伤肢疼痛，不便 变换体位，骨隆突部位皮肤易受压，皮肤易出现血循障碍形成褥疮。故在护理中应保持床铺 平整、松软、干燥、清洁无皱褶，每小时翻身拍背一次，用50%酒精按摩骨隆突受压部位， 避免二便浸湿皮肤，放置便盆时避免托臀，指导病人利用牵引架上拉手及健腿蹬在床面上抬 起臀部，以免擦伤皮肤，嘱病人加强营养。
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4.2 坠积性肺炎的预防：在护理中要鼓励患者咳嗽、咳痰、定时拍背，如有肺部感染，应 采取健侧卧位，以利体位引流，痰粘稠咳嗽困难者，按医嘱服祛痰药或雾化吸入，并及时 应用有效抗生素。
4.3 泌尿系感染的预防：鼓励病人多饮水，及时排空膀胱，如留置导尿管应定时开放排尿 ，每日用0.9%NS500ml+GM16万单位冲洗膀胱二次。
5 功能锻炼
术后早期开始足趾、踝关节伸屈锻炼，以促进血液循环；在床上锻炼股四头肌、臂肌 以加强髋周围的肌肉力量。功能锻炼应从被动活动逐步过渡到患者主动活动，3wk后可扶拐 下床行走，3mon后应根据具体情况可逐渐增加活动量，以促进功能恢复。
(收稿日期：2000-09-07), 百拇医药