晚发性维生素K缺乏症30例临床分析
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37c医学网
作者：陈红儒 华卫东
单位：安徽省五河县人民医院233300
关键词：维生素K缺乏症；颅内出血；新生儿
淮海医药000250
【中国图书分类号】 R 743
晚发性维生素K(Vitk)缺乏症起病急骤，出血严重，且以自发性颅内出血为特征，预后不良。现将本院1993～1998年所收治的30例本症患儿进行临床分析，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例中男23例，女7例，年龄<1个月3例，1～3月27例；母乳喂养28例；发病前患上感4例，腹泻9例，肺炎4例，黄疸3例。
1.2 临床表现 呕吐18例，前囟饱满25例，尖叫3例，皮肤出血14例，发热11例，注处射出血不止28例，惊厥5例，血便15例，意识障碍2例，面色苍白25例。
1.3 辅助检查 Hb30～60 g/L10例，～60 g/L17例，凝血酶原时间延长19例，脑脊液呈血性(腰穿20例)18例，经头颅CT检查：①蛛网膜下腔出血5例，②脑实质出血8例，③脑实质并脑室出血1例，④脑实质并脑室及蛛网膜下腔出血1例。
1.4 治疗结果 全部病例均注射VitK1，重者输新鲜血。颅高压者予地塞米松、甘露醇，重者给静推，结果本组存活28例，死亡2例。
2 讨论
凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ系VitK依赖因子，以VitK为辅酶在肝内合成。本症的病因是缺乏VitK。本组资料示母乳喂养的患儿占93.3%(28/30)。由于母乳VitK含量少，单纯母乳喂养是造成婴儿期获得性维生素K缺乏症的主要因素之一。本组资料示发病有消化道或呼吸道感染的患儿占66.6%(20/30)，说明感染较长时间应用抗生素，消化功能紊乱也是造成VitK合成、吸收障碍的因素。
本组病例以颅内出血为主，占(25/30)83.3%，出血部位及出血量是致死的主要因素，因而早期诊断与早期治疗显得尤为重要。作者通过对本组资料的分析认为临床中遇到以下一种或几种情况时应警惕有颅内出血的可能,及时予以必要的检查。①1～2月单纯母乳喂养的小婴儿。②不明原因的哭闹。③突发出现面色苍白，不能用其它失血原因所解释的，尤其伴有前囟饱满、昏迷或惊厥者。
本症作为一种营养缺乏性疾病是能够预防的。近年来大量资料证明，生后补充VitK组与不补充VitK组发病率明显不同。作者对VitK的补充提以下建议：①出生后的新生儿应常规补充VitK1，特别是早产儿。②新生儿期后应定期追加VitK1，建议每月注射VitK1 5 mg1次，连用3个月。③疾病状态下重点补充VitK。④增加母亲围产期和授乳期VitK的摄入。, http://www.100md.com
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关键词：维生素K缺乏症；颅内出血；新生儿
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晚发性维生素K(Vitk)缺乏症起病急骤，出血严重，且以自发性颅内出血为特征，预后不良。现将本院1993～1998年所收治的30例本症患儿进行临床分析，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例中男23例，女7例，年龄<1个月3例，1～3月27例；母乳喂养28例；发病前患上感4例，腹泻9例，肺炎4例，黄疸3例。
1.2 临床表现 呕吐18例，前囟饱满25例，尖叫3例，皮肤出血14例，发热11例，注处射出血不止28例，惊厥5例，血便15例，意识障碍2例，面色苍白25例。
1.3 辅助检查 Hb30～60 g/L10例，～60 g/L17例，凝血酶原时间延长19例，脑脊液呈血性(腰穿20例)18例，经头颅CT检查：①蛛网膜下腔出血5例，②脑实质出血8例，③脑实质并脑室出血1例，④脑实质并脑室及蛛网膜下腔出血1例。
1.4 治疗结果 全部病例均注射VitK1，重者输新鲜血。颅高压者予地塞米松、甘露醇，重者给静推，结果本组存活28例，死亡2例。
2 讨论
凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ系VitK依赖因子，以VitK为辅酶在肝内合成。本症的病因是缺乏VitK。本组资料示母乳喂养的患儿占93.3%(28/30)。由于母乳VitK含量少，单纯母乳喂养是造成婴儿期获得性维生素K缺乏症的主要因素之一。本组资料示发病有消化道或呼吸道感染的患儿占66.6%(20/30)，说明感染较长时间应用抗生素，消化功能紊乱也是造成VitK合成、吸收障碍的因素。
本组病例以颅内出血为主，占(25/30)83.3%，出血部位及出血量是致死的主要因素，因而早期诊断与早期治疗显得尤为重要。作者通过对本组资料的分析认为临床中遇到以下一种或几种情况时应警惕有颅内出血的可能,及时予以必要的检查。①1～2月单纯母乳喂养的小婴儿。②不明原因的哭闹。③突发出现面色苍白，不能用其它失血原因所解释的，尤其伴有前囟饱满、昏迷或惊厥者。
本症作为一种营养缺乏性疾病是能够预防的。近年来大量资料证明，生后补充VitK组与不补充VitK组发病率明显不同。作者对VitK的补充提以下建议：①出生后的新生儿应常规补充VitK1，特别是早产儿。②新生儿期后应定期追加VitK1，建议每月注射VitK1 5 mg1次，连用3个月。③疾病状态下重点补充VitK。④增加母亲围产期和授乳期VitK的摄入。, http://www.100md.com