17例新生儿颅内出血的护理体会
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作者：孙绍兰 刘丽红
单位：孙绍兰(黑龙江省建三江创业农场医院 156321)；刘丽红(黑龙江省建三江创业农场医院 156321)
关键词：颅内出血；新生儿
新生儿颅内出血是儿科较常见的一种疾病
新生儿颅内出血是儿科较常见的一种疾病，死亡率较高，幸存者常留有后遗症，为此应受到高度重视，现将我院1995-03～1999-03收治的17例新生儿颅内出血护理体会介绍如下。
1 临床资料
17例中，男11例，女6例。年龄4h～28d，其中宫内窒息6例，产后窒息7例，产钳助产3例，维生素K1缺乏1例，治疗效果：治愈12例，好转4例，死亡1例。
2 护理体会
2.1 病情观察
①观察神志，瞳孔。早期常有烦躁不安，脑性尖叫或抽搐等兴奋症状，或表现为嗜睡，昏迷，肌张力低下，拥抱反射消失，呼吸不规则或出现暂停。②观察抽搐情况，如发现患儿眼球震颤、凝视或强直性偏斜、烦躁尖叫，多次同步性抽动等，应及时报告医生，进行处理。观察前囟，新生儿颅内压增高者有前囟紧张或隆起，瞳孔不等大，定时测头围，颅骨缝，及时观察提供对患儿的诊断依据。本组病例12例患儿前囟饱满，触之有紧张感。③新生儿体位要适当，为防止出血加重，应把患儿肩部抬高为15? ～30°以利静脉回流，尽量少搬动患儿的头部，减轻颅内压，头偏向一侧，以利呕吐及分泌物排出。
2.3 及时吸氧、镇静、降低颅内压
①随时清除口鼻分泌物及呕吐物，合理给氧，改善缺氧症状。②新生儿缺氧时，易引起哭闹、抽搐刺激，增加血管内压力，从而加重出血、缺氧，应及时给予镇静剂，苯巴比妥钠每次3～5mg/kg，安定每次0.2～03mg/kg，水合氯醛灌肠等镇静。用药物时，密切观察呼吸。③降低颅内压，防止缺血缺氧，脑水肿加重，甚至导致死亡，常用20%甘露醇，速尿等脱水剂，使钠和水从尿内排出，从而降低颅内压，使用时易注意水电解质的变化。
2.4 保暖及喂养
颅内出血容易合并硬肿症，必要时置于暖箱。颅内出血患儿，根据病情推迟喂奶时间24～28h，病情稳定后开始喂奶，喂奶时应少量多次，喂时要注意观察，曾有2例患儿在喂奶时出现窒息，呼吸暂停，经抢救后，病情好转。
2.5 控制出血
及时应用止血药物维生素K 3d，并加用止血敏及安络血等。
(收稿：1999-05-04), http://www.100md.com
单位：孙绍兰(黑龙江省建三江创业农场医院 156321)；刘丽红(黑龙江省建三江创业农场医院 156321)
关键词：颅内出血；新生儿
新生儿颅内出血是儿科较常见的一种疾病
新生儿颅内出血是儿科较常见的一种疾病，死亡率较高，幸存者常留有后遗症，为此应受到高度重视，现将我院1995-03～1999-03收治的17例新生儿颅内出血护理体会介绍如下。
1 临床资料
17例中，男11例，女6例。年龄4h～28d，其中宫内窒息6例，产后窒息7例，产钳助产3例，维生素K1缺乏1例，治疗效果：治愈12例，好转4例，死亡1例。
2 护理体会
2.1 病情观察
①观察神志，瞳孔。早期常有烦躁不安，脑性尖叫或抽搐等兴奋症状，或表现为嗜睡，昏迷，肌张力低下，拥抱反射消失，呼吸不规则或出现暂停。②观察抽搐情况，如发现患儿眼球震颤、凝视或强直性偏斜、烦躁尖叫，多次同步性抽动等，应及时报告医生，进行处理。观察前囟，新生儿颅内压增高者有前囟紧张或隆起，瞳孔不等大，定时测头围，颅骨缝，及时观察提供对患儿的诊断依据。本组病例12例患儿前囟饱满，触之有紧张感。③新生儿体位要适当，为防止出血加重，应把患儿肩部抬高为15? ～30°以利静脉回流，尽量少搬动患儿的头部，减轻颅内压，头偏向一侧，以利呕吐及分泌物排出。
2.3 及时吸氧、镇静、降低颅内压
①随时清除口鼻分泌物及呕吐物，合理给氧，改善缺氧症状。②新生儿缺氧时，易引起哭闹、抽搐刺激，增加血管内压力，从而加重出血、缺氧，应及时给予镇静剂，苯巴比妥钠每次3～5mg/kg，安定每次0.2～03mg/kg，水合氯醛灌肠等镇静。用药物时，密切观察呼吸。③降低颅内压，防止缺血缺氧，脑水肿加重，甚至导致死亡，常用20%甘露醇，速尿等脱水剂，使钠和水从尿内排出，从而降低颅内压，使用时易注意水电解质的变化。
2.4 保暖及喂养
颅内出血容易合并硬肿症，必要时置于暖箱。颅内出血患儿，根据病情推迟喂奶时间24～28h，病情稳定后开始喂奶，喂奶时应少量多次，喂时要注意观察，曾有2例患儿在喂奶时出现窒息，呼吸暂停，经抢救后，病情好转。
2.5 控制出血
及时应用止血药物维生素K 3d，并加用止血敏及安络血等。
(收稿：1999-05-04), http://www.100md.com