浅谈颅脑损伤病人胃管放置及护理
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作者：胡淑杰 朱英丽 田丽波
单位：胡淑杰(勃利县人民医院)；朱英丽(佳木斯大学第一附属医院)；田丽波(佳木斯大学第一附属医院)
关键词：颅脑损伤；胃管放置
由于颅脑损伤昏迷病人吞咽反射及咳嗽反射消失
由于颅脑损伤昏迷病人吞咽反射及咳嗽反射消失，治疗不予配合，增加了放置胃管的难度，而胃管放置的成功与否，直接影响到病人治疗，康复。我科1998-01～1999-03对33例颅脑损伤病人进行胃管放置和护理，取得满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
本组33例，其中男26例，女7例，年龄35～70岁；深昏迷21例，浅昏迷12例，共置胃管48人次。一次成功率86%，二次成功率96%。鼻饲时间7天～3年，其中10人次因脑外伤躁动自动拔管，余皆达到鼻饲的最佳效果。
2 放置胃管方法
清洁鼻腔，测量胃管应插入的长度，用液体石蜡或温水润滑，右手维持水平位，将胃管插入鼻腔，当胃管触到鼻咽后壁时有受阻感，轻提胃管稍用力推进使胃管向下弯曲进入咽部。再以右手托起病人头部，使下颌靠近胸前，加大咽部通道的弧度，使胃管沿咽后壁滑行，缓缓进入所需长度。放置胃管动作应轻柔，忌用力及反复抽拉，以免引起咽后壁、声带损伤及声门水肿。
3 护理
①颅脑损伤病人长期不能进食，不能适应高脂肪、高蛋白、高渗透压溶液，常出现非感染性腹泻。因此置胃管后前几天应先喂温开水，待病人恢复正常蠕动后方可给予高营养饮食。②病人鼻饲后易细菌感染，应严格无菌操作配制营养液，且不能放置过久。③鼻饲病人应观察有无呛咳，此类病人常有胃内弯返流误吸可能，应遵循少食多餐原则，此外如有腹胀，可延长鼻饲间隙或减少鼻饲量。④食物温度适宜，每次鼻饲管应检查胃管是否在胃内，可抽取胃液，同时抽出胃内空气，每次鼻饲完毕应注入少量温水冲洗胃管，以防食物滞留、浓缩，干燥阻塞胃管。
(收稿：1999-09-14), http://www.100md.com
单位：胡淑杰(勃利县人民医院)；朱英丽(佳木斯大学第一附属医院)；田丽波(佳木斯大学第一附属医院)
关键词：颅脑损伤；胃管放置
由于颅脑损伤昏迷病人吞咽反射及咳嗽反射消失
由于颅脑损伤昏迷病人吞咽反射及咳嗽反射消失，治疗不予配合，增加了放置胃管的难度，而胃管放置的成功与否，直接影响到病人治疗，康复。我科1998-01～1999-03对33例颅脑损伤病人进行胃管放置和护理，取得满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
本组33例，其中男26例，女7例，年龄35～70岁；深昏迷21例，浅昏迷12例，共置胃管48人次。一次成功率86%，二次成功率96%。鼻饲时间7天～3年，其中10人次因脑外伤躁动自动拔管，余皆达到鼻饲的最佳效果。
2 放置胃管方法
清洁鼻腔，测量胃管应插入的长度，用液体石蜡或温水润滑，右手维持水平位，将胃管插入鼻腔，当胃管触到鼻咽后壁时有受阻感，轻提胃管稍用力推进使胃管向下弯曲进入咽部。再以右手托起病人头部，使下颌靠近胸前，加大咽部通道的弧度，使胃管沿咽后壁滑行，缓缓进入所需长度。放置胃管动作应轻柔，忌用力及反复抽拉，以免引起咽后壁、声带损伤及声门水肿。
3 护理
①颅脑损伤病人长期不能进食，不能适应高脂肪、高蛋白、高渗透压溶液，常出现非感染性腹泻。因此置胃管后前几天应先喂温开水，待病人恢复正常蠕动后方可给予高营养饮食。②病人鼻饲后易细菌感染，应严格无菌操作配制营养液，且不能放置过久。③鼻饲病人应观察有无呛咳，此类病人常有胃内弯返流误吸可能，应遵循少食多餐原则，此外如有腹胀，可延长鼻饲间隙或减少鼻饲量。④食物温度适宜，每次鼻饲管应检查胃管是否在胃内，可抽取胃液，同时抽出胃内空气，每次鼻饲完毕应注入少量温水冲洗胃管，以防食物滞留、浓缩，干燥阻塞胃管。
(收稿：1999-09-14), http://www.100md.com