临床医学本科病理生理学教学探讨
http://www.100md.com
37c医学网
作者：赵德海
单位：赵德海(右江民族医学院病理学教研室，广西百色533000)
关键词：病理生理学；教学；教育，医学，本科
右江民族医学院学报0005136 中图分类号：G421 文献标识码：A 文章编号：1001-5817(2000)05-0835-02
病理生理学是医学教育的一门主干课程，在医学教学中起着承前启后的重要作用。它以疾病为研究对象，主要从机能和代谢的角度来阐述疾病的发生发展规律和发病机理，为临床实践提供理论依据，越来越受到临床各科医师的重视。病理学权威Virchow曾称“病理生理学是医学真正的科学”。由于它理论性和实践性比较强，又涉及到学生尚未接触到的各种临床问题，学科知识的广度、深度和跨度都很大，往往令学生望而生畏。另外，本学科知识更新很快，发展迅猛，要在有限的教学时间内最大限度地提高教学效率和效果，是摆在我们教师面前的一个严峻而紧迫的问题。现结合近几年的一些教学体会，提出以下几点，与同行商榷。
, http://www.100md.com
1 学习，学习，再学习，适应新形势的需求
师者，传道、授业、解惑。可想而知，要胜任本职工作，为师者，首先必须具备精深的专业及相关学科知识，如果对本学科的问题尚一知半解或迷惑不解，就无法向学生传道、授业、解惑。特别是新一代年轻的大学生，基础扎实，接受能力较强，思维活跃，提出的问题往往出乎意料，令我们措手不及，偶尔可以过后解释，但若多次过后才给予解释，就会在学生面前丧失威信，难以为人师表。这就要求我们教师学习，学习，再学习，不仅要向过去学习，向现在学习，更要向未来学习，既要把教材的内容弄清楚，又要站在一个更高的层次，对那些纵深和前沿的学科问题深钻细研，做到心中有数。例如，在讲授缺血/再灌注损伤时，有学生会问：长时间缺血对组织器官有损害作用，反复短时间的缺血是否有累加的损害作用？如果教师两眼只盯在教科书上，不了解缺血预处理对组织器官具有保护作用这一普遍现象，难免会做出错误的回答。近年来，分子生物学理论和技术迅猛发展，许多疾病发生机理的阐明已从以往的器官、细胞水平发展到分子水平，教师对这些方面的知识进展应紧紧跟上。特别是第三次全教会已明确提出，21世纪的教育是素质教育，对教师提出了更高的要求，教师必须不断地学习，不断地充实自己，首先提高自身的专业水平素质，否则“以其昏昏，使人昭昭”。
, 百拇医药
2 加强教师队伍建设，全面提高教师素质
振兴教育的希望在教师 ，教师素质的高低直接影响到学生的质量。由于我院地处老少边山的经济欠发达地区，多年来，因工资福利、工作条件、个人困难等原因，我院病理生理学专职教师流失十分严重，目前仅有2人承担教学任务，且都是35岁以下，缺乏教学经验，在教学上虽然尽职尽责，但往往感到力不从心。因此，加强教师队伍建设，提高教师素质，是提高教学质量的根本保证。教师素质的提高，除了靠教师自身的努力外，主要靠学院各级领导的重视和努力。①院外培养：加大智力投资，有计划、有步骤地选送有发展潜力又安心于本院工作的教师，特别是中、青年教师到著名高校进修、学习，为他们在本专业领域打下坚实的基础；也可以让他们积极参加院外教育理论讲座，拓宽视野，开阔眼界，成为既懂专业，又懂教育的全能教师。②院内培养：严格把好书写教案关、对青年教师追踪听课，动态了解每位教师的授课水平是否提高等。这两年来，我院在师资培养方面采取了许多措施，制定了师资培训条例及实施细则，如每年轮流选送青年教师参加助教进修班、硕士主要课程进修班、教育理论培训班学习，鼓励他们报考研究生或在职研究生，还为中、高级职称教师提供条件参加国内、外学术会议等，在一定程度上提高了我院教师的业务水平，但在院内培养方面尚不够重视，多流于形式，没有严格监督执行。另外，提高教师素质，除了要提高他们的业务水平素质以外，必须重视提高教师的政治思想素质。因为教师既是知识的传递者，又是职业道德的实践者，教师的一言一行，无不对学生起着潜移默化的影响。因此，育人必须先育已。可由学校领导讲授职业道德课，让教师，特别是青年教师懂得自己所从事的教师职业是一项平凡而伟大的事业，鼓励他们积极要求进步，学习邓小平理论、中国共产党党章等，不断提高自身的政治思想水平，培养良好的职业道德。只有这样，才能全面提高教师素质，从而达到提高教学质量的目的。
, 百拇医药
3 以问题为基础进行教学，增强教学效果
高等教育不同于中、小学教育，其根本目的是在传授专业知识的同时，更要教会学生懂得自我学习、思考和研究，让他们毕业以后能更快、更好地适应社会，实现自身的价值。 填鸭式 、 满堂灌 的教学方法显然不符合高等教育的要求。病理生理学的研究对象是疾病，讲授的“休克、发热、心衰、呼衰”等都是临床上常见和重要的一些病理过程或综合征，与临床课程联系比较密切，是学生将要接触而尚未接触的临床实际问题，学生普遍认识到学好这门课程的重要性，也比较感兴趣，但由于学生此时(大三第一学期)尚未系统全面地学习临床课程，临床见习课也未展开，学习起来往往感到困惑，这必将影响学生的学习情绪及效果。根据高等教育及学科特点，抓住学生想学又怕学的矛盾心理，从95级开始，我们采用以问题为基础进行教学，即授课时以病例为中心，巧设疑问，给学生以悬念，然后讲解基本知识和基本理论。例如，在讲授肝性脑病时，我们先提出“肝衰患者为何不能用肥皂水灌肠？”、“外科医师在做大、中型手术之前，为何要先检查患者的肝功能？”又比如，在讲授发热时，先提出“高热昏迷三天的患者容易出现哪些水、电解质代谢紊乱？ ”等，让学生带着这些问题听课，从中寻找答案。这样可以在授课时逐渐渗透临床知识，使基础与临床通过病理生理学有机地衔接起来，将书本上抽象的理论知识具体化，既调动了学生学习的积极性，又培养学生获取知识、运用知识来综合分析与解决问题的能力。学生普遍反映良好，也取得了令人满意的教学效果，学生成绩普通提高，补考率逐级下降，特别是97级，从国家题库随机抽题组卷考试，220学生中只有11人补考，补考率仅为5%。还有不少学生反映，学好病理生理学后，学习临床课程如内、外科时，特别容易理解和掌握，显得很轻松。当然，不同阅历的教师要做到这一点，有相当的难度。因此，学校管理部门应该有计划地对在职病理生理学专职教师定期派往临床实践中作短期轮训或考察，或从临床医师中吸收有志献身于病理生理学教学与科研的人员充实到病理生理学教师队伍。
, 百拇医药
4 教学与科研相结合，以科研促进教学
现代医学教育对教师提出了更高的要求，即在传授知识的同时，更要启发学生的智能，提高学生的综合素质，培养出适应21世纪需要的具有创新精神的开拓型医学人才。实践证明，将科研和教学相结合是造就开拓型人才的一个重要途径。教学只是讲述已知的规律，只有通过科研，应用已知的知识去探索未知现象的本质，对某个问题做更深入的研究，把两者有机地结合起来，教师才能发现大量的问题，用以启发、指导学生进行学习，从而提高教学质量。更重要的是，教师可以将科研思维方法贯彻到实际教学中去，培养学生独立分析和解决问题的能力，这对他们毕业以后从事临床实践工作是至关重要的。比如在做肺水肿实验中，有些学生对注入生理盐水作对照这一组实验不重视，草草了事，甚至弃之不做。这就要求我们教师在授课过程中，要灌输给学生科研上一个最基本的原则-对照原则，让他们认识到，没有对照，任何数据都是没有意义的。总而言之，教学与科研相辅相成，相得益彰，是提高教学质量的一个有效途径。
收稿日期：2000-05-22，修订日期：2000-06-13
, 百拇医药
单位：赵德海(右江民族医学院病理学教研室，广西百色533000)
关键词：病理生理学；教学；教育，医学，本科
右江民族医学院学报0005136 中图分类号：G421 文献标识码：A 文章编号：1001-5817(2000)05-0835-02
病理生理学是医学教育的一门主干课程，在医学教学中起着承前启后的重要作用。它以疾病为研究对象，主要从机能和代谢的角度来阐述疾病的发生发展规律和发病机理，为临床实践提供理论依据，越来越受到临床各科医师的重视。病理学权威Virchow曾称“病理生理学是医学真正的科学”。由于它理论性和实践性比较强，又涉及到学生尚未接触到的各种临床问题，学科知识的广度、深度和跨度都很大，往往令学生望而生畏。另外，本学科知识更新很快，发展迅猛，要在有限的教学时间内最大限度地提高教学效率和效果，是摆在我们教师面前的一个严峻而紧迫的问题。现结合近几年的一些教学体会，提出以下几点，与同行商榷。
, http://www.100md.com
1 学习，学习，再学习，适应新形势的需求
师者，传道、授业、解惑。可想而知，要胜任本职工作，为师者，首先必须具备精深的专业及相关学科知识，如果对本学科的问题尚一知半解或迷惑不解，就无法向学生传道、授业、解惑。特别是新一代年轻的大学生，基础扎实，接受能力较强，思维活跃，提出的问题往往出乎意料，令我们措手不及，偶尔可以过后解释，但若多次过后才给予解释，就会在学生面前丧失威信，难以为人师表。这就要求我们教师学习，学习，再学习，不仅要向过去学习，向现在学习，更要向未来学习，既要把教材的内容弄清楚，又要站在一个更高的层次，对那些纵深和前沿的学科问题深钻细研，做到心中有数。例如，在讲授缺血/再灌注损伤时，有学生会问：长时间缺血对组织器官有损害作用，反复短时间的缺血是否有累加的损害作用？如果教师两眼只盯在教科书上，不了解缺血预处理对组织器官具有保护作用这一普遍现象，难免会做出错误的回答。近年来，分子生物学理论和技术迅猛发展，许多疾病发生机理的阐明已从以往的器官、细胞水平发展到分子水平，教师对这些方面的知识进展应紧紧跟上。特别是第三次全教会已明确提出，21世纪的教育是素质教育，对教师提出了更高的要求，教师必须不断地学习，不断地充实自己，首先提高自身的专业水平素质，否则“以其昏昏，使人昭昭”。
, 百拇医药
2 加强教师队伍建设，全面提高教师素质
振兴教育的希望在教师 ，教师素质的高低直接影响到学生的质量。由于我院地处老少边山的经济欠发达地区，多年来，因工资福利、工作条件、个人困难等原因，我院病理生理学专职教师流失十分严重，目前仅有2人承担教学任务，且都是35岁以下，缺乏教学经验，在教学上虽然尽职尽责，但往往感到力不从心。因此，加强教师队伍建设，提高教师素质，是提高教学质量的根本保证。教师素质的提高，除了靠教师自身的努力外，主要靠学院各级领导的重视和努力。①院外培养：加大智力投资，有计划、有步骤地选送有发展潜力又安心于本院工作的教师，特别是中、青年教师到著名高校进修、学习，为他们在本专业领域打下坚实的基础；也可以让他们积极参加院外教育理论讲座，拓宽视野，开阔眼界，成为既懂专业，又懂教育的全能教师。②院内培养：严格把好书写教案关、对青年教师追踪听课，动态了解每位教师的授课水平是否提高等。这两年来，我院在师资培养方面采取了许多措施，制定了师资培训条例及实施细则，如每年轮流选送青年教师参加助教进修班、硕士主要课程进修班、教育理论培训班学习，鼓励他们报考研究生或在职研究生，还为中、高级职称教师提供条件参加国内、外学术会议等，在一定程度上提高了我院教师的业务水平，但在院内培养方面尚不够重视，多流于形式，没有严格监督执行。另外，提高教师素质，除了要提高他们的业务水平素质以外，必须重视提高教师的政治思想素质。因为教师既是知识的传递者，又是职业道德的实践者，教师的一言一行，无不对学生起着潜移默化的影响。因此，育人必须先育已。可由学校领导讲授职业道德课，让教师，特别是青年教师懂得自己所从事的教师职业是一项平凡而伟大的事业，鼓励他们积极要求进步，学习邓小平理论、中国共产党党章等，不断提高自身的政治思想水平，培养良好的职业道德。只有这样，才能全面提高教师素质，从而达到提高教学质量的目的。
, 百拇医药
3 以问题为基础进行教学，增强教学效果
高等教育不同于中、小学教育，其根本目的是在传授专业知识的同时，更要教会学生懂得自我学习、思考和研究，让他们毕业以后能更快、更好地适应社会，实现自身的价值。 填鸭式 、 满堂灌 的教学方法显然不符合高等教育的要求。病理生理学的研究对象是疾病，讲授的“休克、发热、心衰、呼衰”等都是临床上常见和重要的一些病理过程或综合征，与临床课程联系比较密切，是学生将要接触而尚未接触的临床实际问题，学生普遍认识到学好这门课程的重要性，也比较感兴趣，但由于学生此时(大三第一学期)尚未系统全面地学习临床课程，临床见习课也未展开，学习起来往往感到困惑，这必将影响学生的学习情绪及效果。根据高等教育及学科特点，抓住学生想学又怕学的矛盾心理，从95级开始，我们采用以问题为基础进行教学，即授课时以病例为中心，巧设疑问，给学生以悬念，然后讲解基本知识和基本理论。例如，在讲授肝性脑病时，我们先提出“肝衰患者为何不能用肥皂水灌肠？”、“外科医师在做大、中型手术之前，为何要先检查患者的肝功能？”又比如，在讲授发热时，先提出“高热昏迷三天的患者容易出现哪些水、电解质代谢紊乱？ ”等，让学生带着这些问题听课，从中寻找答案。这样可以在授课时逐渐渗透临床知识，使基础与临床通过病理生理学有机地衔接起来，将书本上抽象的理论知识具体化，既调动了学生学习的积极性，又培养学生获取知识、运用知识来综合分析与解决问题的能力。学生普遍反映良好，也取得了令人满意的教学效果，学生成绩普通提高，补考率逐级下降，特别是97级，从国家题库随机抽题组卷考试，220学生中只有11人补考，补考率仅为5%。还有不少学生反映，学好病理生理学后，学习临床课程如内、外科时，特别容易理解和掌握，显得很轻松。当然，不同阅历的教师要做到这一点，有相当的难度。因此，学校管理部门应该有计划地对在职病理生理学专职教师定期派往临床实践中作短期轮训或考察，或从临床医师中吸收有志献身于病理生理学教学与科研的人员充实到病理生理学教师队伍。
, 百拇医药
4 教学与科研相结合，以科研促进教学
现代医学教育对教师提出了更高的要求，即在传授知识的同时，更要启发学生的智能，提高学生的综合素质，培养出适应21世纪需要的具有创新精神的开拓型医学人才。实践证明，将科研和教学相结合是造就开拓型人才的一个重要途径。教学只是讲述已知的规律，只有通过科研，应用已知的知识去探索未知现象的本质，对某个问题做更深入的研究，把两者有机地结合起来，教师才能发现大量的问题，用以启发、指导学生进行学习，从而提高教学质量。更重要的是，教师可以将科研思维方法贯彻到实际教学中去，培养学生独立分析和解决问题的能力，这对他们毕业以后从事临床实践工作是至关重要的。比如在做肺水肿实验中，有些学生对注入生理盐水作对照这一组实验不重视，草草了事，甚至弃之不做。这就要求我们教师在授课过程中，要灌输给学生科研上一个最基本的原则-对照原则，让他们认识到，没有对照，任何数据都是没有意义的。总而言之，教学与科研相辅相成，相得益彰，是提高教学质量的一个有效途径。
收稿日期：2000-05-22，修订日期：2000-06-13
, 百拇医药