隆鼻重睑Ⅰ期成形术250例
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作者：李小庆
单位：广西南宁市第七人民医院 南宁 530012
关键词：
广西医科大学学报000190
隆鼻与重睑成形术是面部最常施行的美容手术。我院1992年1月至1999年1月同时行隆鼻 重睑Ⅰ期成形术250例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组250例，男25例，女225例；年龄17～55岁，平均26岁。所有受术者均为低鼻或鞍鼻伴单睑者，其中伴有轻、中、重度内眦赘皮分别为110例、25例和15例。隆鼻材料全部采用国产的固体硅橡胶成品L型支架。重睑术采用切开法225例、埋线法25例。
, http://www.100md.com 1.2 术前准备：根据鼻梁塌陷程度，选择适当硅橡胶支架，按鼻子形态、鼻额、鼻唇和鼻 睑等关系，进行鼻假体的精雕细刻，并消毒备用。常规用美蓝标记隆鼻的黄金点，用龙胆紫 在上脸皮肤设计并画好双睑成形线，以2.5%碘液固定。
1.3 手术过程：在严格无菌条件下先行隆鼻术，用2%利多卡因5 ml加0.1%肾上腺素2滴， 在手术切口及鼻背皮下行浸润麻醉。经一侧鼻前孔边缘切口，在鼻背筋膜下分离出一隧道并 植入鼻假体，调整好位置及压迫止血后，缝合切口，然后作切开法或埋线法行重睑术。适当 外固定鼻梁，防止支架移位。术后5 d拆线。
1.4 疗效与并发症：本组术后经3个月至6年随访观察，参照孙弘[1]面部器官美 学标准判断，效果满意率达97.6%(244/250)。本组术后(1年内)出现并发症6例，其中鼻支 架外露1例，鼻支架轻度偏歪(离正中轴线2 mm以内)2例，中度偏歪1例(离正中轴线2～4 mm) ，重睑外形欠满意2例(重睑消失或不明显)，均需再次手术修复。
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2 讨 论
2.1适应证：低鼻或鞍鼻伴单睑者常表现为：额鼻角、鼻唇角、鼻翼角、鼻尖角普遍增大 ，两内眦间平坦、增宽，并常伴有内眦赘皮。对此类受术者如果单做重睑术，就会出现眼裂 增宽后眼型更显短圆，内眦间区更呈宽平，面中部更缺乏立体感；如果只行隆鼻术，不做重 睑术，高鼻梁反衬下的单睑更显两目无光，不相协调，结果是适得其反，因此，我们认为： 低鼻或鞍鼻伴有上睑臃肿、皮肤松弛、内眦赘皮和单睑者均为Ⅰ期成形术的适应证。Ⅰ期成 形术顺应了当今世界美容外科综合性整容的新趋势[2]，既减少了同一颜面的手术 次数，又给受术者带来了面部优美的凹凸形态和曲线，增加了面部正侧位的立体感和美容效 果。
2.2 注意事项：①隆鼻的L型假体基底面与植床要尽量贴合，以减少活动度和促进愈合； 鼻背筋膜下隧道要大小适宜、左右对称，过小，假体易穿出或致皮肤坏死。隧道左右不对称 ，则是造成假体歪斜的直接原因；为加强术后鼻假体的相对稳定性，可在假体上打洞，利用 组织长入使假体固定[3]。术者在自我感觉适中的情况下，鼻额角处宁低勿高，L型 假体角部保留宁少勿多，短臂宁短勿长，背侧宁粗勿细，这样对改变最差效果的发生率会有 很大好处[4]；②切开法重睑术，切口下方皮肤以钝性分离为主，游离的皮肤带有 完整的皮下浅筋膜层，剪除局部眼轮匝肌时注意保持睑板前筋膜完整。如此操作组织损伤小 ，术中出血少，术后薄皮瓣与睑板前筋膜紧贴，血运良好，水肿轻，恢复形状快；③手术顺 序应先行隆鼻术，再根据内外眦形态、鼻部高度、面部及眉与上睑缘间距离而行重睑术。因 为鞍鼻单睑者常伴有内眦赘皮，轻度者因隆鼻后，随着鼻梁的增高内眦赘皮可自然消失，这 就避免了在重睑术时需要作内眦赘皮矫正术。本组110例伴有的轻度内眦赘皮，均随隆鼻而 自然消失。但对于中、重度内眦赘皮者，需辅以内眦赘皮矫正术予以整复。若先行重睑术后 再行隆鼻术，则会影响新建立的重睑线形态，同时也增加了隆鼻术后可能发生感染的机会。
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参 考 文 献
1，孙 弘主编.美容外科学.上海：同济大学出版社，1997.28-36.
2，吉 梅，王文红，徐中冬.颜面的医学审美初探.实用美容整形外科杂志，19 97，8(1)：9-10.
3，邹丽剑，朱 昌.美容整形中硅橡胶应有的注意问题.实用美容整形外科杂志， 1999，10(2)：108-110.
4，韩玉玺，钟碧兰.论鼻假体雕刻的基本原则.实用整形外科杂志，1999，10(1) ：8-9.
收稿日期：1999-07-20, 百拇医药
单位：广西南宁市第七人民医院 南宁 530012
关键词：
广西医科大学学报000190
隆鼻与重睑成形术是面部最常施行的美容手术。我院1992年1月至1999年1月同时行隆鼻 重睑Ⅰ期成形术250例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组250例，男25例，女225例；年龄17～55岁，平均26岁。所有受术者均为低鼻或鞍鼻伴单睑者，其中伴有轻、中、重度内眦赘皮分别为110例、25例和15例。隆鼻材料全部采用国产的固体硅橡胶成品L型支架。重睑术采用切开法225例、埋线法25例。
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1.3 手术过程：在严格无菌条件下先行隆鼻术，用2%利多卡因5 ml加0.1%肾上腺素2滴， 在手术切口及鼻背皮下行浸润麻醉。经一侧鼻前孔边缘切口，在鼻背筋膜下分离出一隧道并 植入鼻假体，调整好位置及压迫止血后，缝合切口，然后作切开法或埋线法行重睑术。适当 外固定鼻梁，防止支架移位。术后5 d拆线。
1.4 疗效与并发症：本组术后经3个月至6年随访观察，参照孙弘[1]面部器官美 学标准判断，效果满意率达97.6%(244/250)。本组术后(1年内)出现并发症6例，其中鼻支 架外露1例，鼻支架轻度偏歪(离正中轴线2 mm以内)2例，中度偏歪1例(离正中轴线2～4 mm) ，重睑外形欠满意2例(重睑消失或不明显)，均需再次手术修复。
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2 讨 论
2.1适应证：低鼻或鞍鼻伴单睑者常表现为：额鼻角、鼻唇角、鼻翼角、鼻尖角普遍增大 ，两内眦间平坦、增宽，并常伴有内眦赘皮。对此类受术者如果单做重睑术，就会出现眼裂 增宽后眼型更显短圆，内眦间区更呈宽平，面中部更缺乏立体感；如果只行隆鼻术，不做重 睑术，高鼻梁反衬下的单睑更显两目无光，不相协调，结果是适得其反，因此，我们认为： 低鼻或鞍鼻伴有上睑臃肿、皮肤松弛、内眦赘皮和单睑者均为Ⅰ期成形术的适应证。Ⅰ期成 形术顺应了当今世界美容外科综合性整容的新趋势[2]，既减少了同一颜面的手术 次数，又给受术者带来了面部优美的凹凸形态和曲线，增加了面部正侧位的立体感和美容效 果。
2.2 注意事项：①隆鼻的L型假体基底面与植床要尽量贴合，以减少活动度和促进愈合； 鼻背筋膜下隧道要大小适宜、左右对称，过小，假体易穿出或致皮肤坏死。隧道左右不对称 ，则是造成假体歪斜的直接原因；为加强术后鼻假体的相对稳定性，可在假体上打洞，利用 组织长入使假体固定[3]。术者在自我感觉适中的情况下，鼻额角处宁低勿高，L型 假体角部保留宁少勿多，短臂宁短勿长，背侧宁粗勿细，这样对改变最差效果的发生率会有 很大好处[4]；②切开法重睑术，切口下方皮肤以钝性分离为主，游离的皮肤带有 完整的皮下浅筋膜层，剪除局部眼轮匝肌时注意保持睑板前筋膜完整。如此操作组织损伤小 ，术中出血少，术后薄皮瓣与睑板前筋膜紧贴，血运良好，水肿轻，恢复形状快；③手术顺 序应先行隆鼻术，再根据内外眦形态、鼻部高度、面部及眉与上睑缘间距离而行重睑术。因 为鞍鼻单睑者常伴有内眦赘皮，轻度者因隆鼻后，随着鼻梁的增高内眦赘皮可自然消失，这 就避免了在重睑术时需要作内眦赘皮矫正术。本组110例伴有的轻度内眦赘皮，均随隆鼻而 自然消失。但对于中、重度内眦赘皮者，需辅以内眦赘皮矫正术予以整复。若先行重睑术后 再行隆鼻术，则会影响新建立的重睑线形态，同时也增加了隆鼻术后可能发生感染的机会。
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参 考 文 献
1，孙 弘主编.美容外科学.上海：同济大学出版社，1997.28-36.
2，吉 梅，王文红，徐中冬.颜面的医学审美初探.实用美容整形外科杂志，19 97，8(1)：9-10.
3，邹丽剑，朱 昌.美容整形中硅橡胶应有的注意问题.实用美容整形外科杂志， 1999，10(2)：108-110.
4，韩玉玺，钟碧兰.论鼻假体雕刻的基本原则.实用整形外科杂志，1999，10(1) ：8-9.
收稿日期：1999-07-20, 百拇医药