自体颅骨低温保存作颅骨缺损成形术19例
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作者：孙德
单位：江苏省如东县人民医院，如东226600
关键词：自体颅骨；深低温保存；颅骨缺损修补术
南通医学院学报000172 [摘 要] 将自体颅骨经-10℃～-18℃低温保存后，行颅骨缺损修补术19例。作颅骨成形术前1天取出经自然解冻后，重新移植。随访结果：14例经X片或头颅CT检查证实，2个月内均见骨质稀疏吸收，4个月骨瓣周边缝隙变窄，12个月见部分骨松质为骨质取代填充。此法因无排异反应和容貌无改变，易被患者接受，便于在无需特殊器材即可在基层医院推广。
[中图分类号] R651.1+1 [文献标识码] B
[文章编号]1000-2057(2000)01-0104-01
, http://www.100md.com
我院自1996年10月～1999年4月，共作自体颅骨低温保存后行颅骨缺损修补术19例得到良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男15例，女4例，年龄17～65岁，平均41岁，最大骨瓣12cm×5cm，部位：额颞部2例，颞顶部4例，额颞顶部12例及枕部1例，19例中有3例因颅骨线形骨折，骨瓣均分为2小片。
1.2 方法 开颅去骨瓣减压者术毕时，骨瓣予以刮除残余的骨膜及纤维组织，用生理盐水洗清血渍。置入盛有生理盐水的灭菌容器中予以胶带密封。贴上标签，放入-10℃～-18℃的冰箱速冻室中备用。放置时间90～324天，平均保存207天。作颅骨成形术的前1天由冰箱中取出待自然解冻后，放入配置好的戊二醛液中。手术时生理盐水冲洗数遍后，用3.7mm的钻头钻孔1～2个/cm2，冲洗后放回骨窗，周边用4号线固定4针。其中有4例用ZT胶周边粘接固定。术毕前放置一负压引流管接负压球，术后24h拔除。
, 百拇医药
2 结 果
术后适当使用抗生素，止血剂，7天拆线出院，无1例不良反应，获随访14例。经头颅X片及头颅CT检查发现术后2个月内均见骨质稀疏吸收，4个月见骨瓣周边的缝隙变窄，12个月见部分骨松质为骨质取代填充。
3 讨 论
骨质愈合过程是一个复杂的生理过程，在库骨的移植愈合过程中，孟庆海[1]认为有以下几个因素起作主导作用或决定性作用：一是存活的骨细胞，二是骨传导作用；三是骨诱导作用。对低温保存的骨块，经复温后通过检查发现仍具有皱缩的而未坏死的存活的骨细胞，骨基质中的骨引导物质未被灭活，因此保持了骨诱导能力[2]。同时Lenulg等[3]认为无二甲基亚砜(D、M、S、O)冷藏保存骨的血管形成要大于煮沸骨。
本组19例自体颅骨低温保存行颅骨缺损修补术取得了良好的效果，无任何不良反应。其优点：一是病人乐于接受，无任何心理负担；二是节省了其它修补材料，减轻病人的经济负担；三是缩短了手术时间，减轻了病人的痛苦；四是病人的容貌无改变无排异反应，五是无需特殊器材基层医院易于推广。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 孟庆海.深低温保持自体颅骨的实验及临床研究[J].中华神经外科杂志，1998,14(1)∶49.
[2] 胡蕴玉.骨库的建立与保管[J].中华骨科杂志，1995,15∶54.
[3] Leunlg M,Yuan F,Berk DA,et al.Anglogenes is and griwtg of is ogratted bone:guantiative in vivo assay innde mice[J].Labinvest,1994,71∶300.
(1999-10-10收稿), 百拇医药
单位：江苏省如东县人民医院，如东226600
关键词：自体颅骨；深低温保存；颅骨缺损修补术
南通医学院学报000172 [摘 要] 将自体颅骨经-10℃～-18℃低温保存后，行颅骨缺损修补术19例。作颅骨成形术前1天取出经自然解冻后，重新移植。随访结果：14例经X片或头颅CT检查证实，2个月内均见骨质稀疏吸收，4个月骨瓣周边缝隙变窄，12个月见部分骨松质为骨质取代填充。此法因无排异反应和容貌无改变，易被患者接受，便于在无需特殊器材即可在基层医院推广。
[中图分类号] R651.1+1 [文献标识码] B
[文章编号]1000-2057(2000)01-0104-01
, http://www.100md.com
我院自1996年10月～1999年4月，共作自体颅骨低温保存后行颅骨缺损修补术19例得到良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男15例，女4例，年龄17～65岁，平均41岁，最大骨瓣12cm×5cm，部位：额颞部2例，颞顶部4例，额颞顶部12例及枕部1例，19例中有3例因颅骨线形骨折，骨瓣均分为2小片。
1.2 方法 开颅去骨瓣减压者术毕时，骨瓣予以刮除残余的骨膜及纤维组织，用生理盐水洗清血渍。置入盛有生理盐水的灭菌容器中予以胶带密封。贴上标签，放入-10℃～-18℃的冰箱速冻室中备用。放置时间90～324天，平均保存207天。作颅骨成形术的前1天由冰箱中取出待自然解冻后，放入配置好的戊二醛液中。手术时生理盐水冲洗数遍后，用3.7mm的钻头钻孔1～2个/cm2，冲洗后放回骨窗，周边用4号线固定4针。其中有4例用ZT胶周边粘接固定。术毕前放置一负压引流管接负压球，术后24h拔除。
, 百拇医药
2 结 果
术后适当使用抗生素，止血剂，7天拆线出院，无1例不良反应，获随访14例。经头颅X片及头颅CT检查发现术后2个月内均见骨质稀疏吸收，4个月见骨瓣周边的缝隙变窄，12个月见部分骨松质为骨质取代填充。
3 讨 论
骨质愈合过程是一个复杂的生理过程，在库骨的移植愈合过程中，孟庆海[1]认为有以下几个因素起作主导作用或决定性作用：一是存活的骨细胞，二是骨传导作用；三是骨诱导作用。对低温保存的骨块，经复温后通过检查发现仍具有皱缩的而未坏死的存活的骨细胞，骨基质中的骨引导物质未被灭活，因此保持了骨诱导能力[2]。同时Lenulg等[3]认为无二甲基亚砜(D、M、S、O)冷藏保存骨的血管形成要大于煮沸骨。
本组19例自体颅骨低温保存行颅骨缺损修补术取得了良好的效果，无任何不良反应。其优点：一是病人乐于接受，无任何心理负担；二是节省了其它修补材料，减轻病人的经济负担；三是缩短了手术时间，减轻了病人的痛苦；四是病人的容貌无改变无排异反应，五是无需特殊器材基层医院易于推广。
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[参考文献]
[1] 孟庆海.深低温保持自体颅骨的实验及临床研究[J].中华神经外科杂志，1998,14(1)∶49.
[2] 胡蕴玉.骨库的建立与保管[J].中华骨科杂志，1995,15∶54.
[3] Leunlg M,Yuan F,Berk DA,et al.Anglogenes is and griwtg of is ogratted bone:guantiative in vivo assay innde mice[J].Labinvest,1994,71∶300.
(1999-10-10收稿), 百拇医药