阑尾炎患者阑尾切除181例体会
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作者：秦瑞峰 边德平
单位：秦瑞峰(兖矿集团公司东滩矿医院 273512)；边德平(兖矿集团公司总医院)
关键词：
山东医药002272 1989年10月～1999年4月，我院行阑尾切除术181例。现将阑尾切除的手术时机探讨如下。
一般资料：本组181例中，男124例，女57例；年龄5岁～74岁，平均31.5岁。其中急性阑尾炎92例，慢性阑尾炎急性发作88例，慢性阑尾炎(无症状期)1例。
手术情况：发病3天内手术98例，发病3天后手术83例。术中探查证实，单纯性阑尾炎92例，化脓性阑尾炎61例，坏疽性阑尾炎28例(其中11例出现了穿孔)，且在上述病例中有87例阑尾与肠系膜、肠管或腹膜出现了不同程度的粘连。
结果：本组除12例出现并发症外，其余切口均Ⅰ期愈合，症状缓解。在并发症病例中，6例为化脓性阑尾炎，5例为坏疽、穿孔性阑尾炎，另1例为单纯性阑尾炎。并发症为：切口裂开2例，切口感染9例，肠粘连1例。
讨论：研究证明，急性阑尾炎消退后约有3/4的患者将复发。因此，手术治疗是安全的方法，可以防止复发和继发性腹膜炎。多数慢性阑尾炎是急性阑尾炎消退后的遗留的，因此，有过典型的急性阑尾炎，以后右下腹常有疼痛或有过数次急性阑尾炎发作，则慢性阑尾炎的可能性很大。阑尾炎长期抗感染保守治疗，病情反复发作，可导致全身营养及抵抗力低下。有的遗留脓肿包裹在大网膜内，劳累或抵抗力降低时常复发；有的形成粘连性肠梗阻。笔者认为，阑尾炎保守治疗复发率高，而且容易导致腹膜炎、肠粘连等并发症，因此尽早手术治疗是必要的，力争在发病24～48小时内手术。一旦超过72小时，虽然因阑尾及系膜明显水肿或粘连会增加手术难度，但只要分别结扎加缝扎阑尾系膜及残端，水肿消退后结扎就不会脱落。对于腹腔污染严重者用0.5%甲硝唑冲洗腹腔并给予有效引流，同时应用有效抗生素，完全可以有效预防并发症的发生。, 百拇医药
单位：秦瑞峰(兖矿集团公司东滩矿医院 273512)；边德平(兖矿集团公司总医院)
关键词：
山东医药002272 1989年10月～1999年4月，我院行阑尾切除术181例。现将阑尾切除的手术时机探讨如下。
一般资料：本组181例中，男124例，女57例；年龄5岁～74岁，平均31.5岁。其中急性阑尾炎92例，慢性阑尾炎急性发作88例，慢性阑尾炎(无症状期)1例。
手术情况：发病3天内手术98例，发病3天后手术83例。术中探查证实，单纯性阑尾炎92例，化脓性阑尾炎61例，坏疽性阑尾炎28例(其中11例出现了穿孔)，且在上述病例中有87例阑尾与肠系膜、肠管或腹膜出现了不同程度的粘连。
结果：本组除12例出现并发症外，其余切口均Ⅰ期愈合，症状缓解。在并发症病例中，6例为化脓性阑尾炎，5例为坏疽、穿孔性阑尾炎，另1例为单纯性阑尾炎。并发症为：切口裂开2例，切口感染9例，肠粘连1例。
讨论：研究证明，急性阑尾炎消退后约有3/4的患者将复发。因此，手术治疗是安全的方法，可以防止复发和继发性腹膜炎。多数慢性阑尾炎是急性阑尾炎消退后的遗留的，因此，有过典型的急性阑尾炎，以后右下腹常有疼痛或有过数次急性阑尾炎发作，则慢性阑尾炎的可能性很大。阑尾炎长期抗感染保守治疗，病情反复发作，可导致全身营养及抵抗力低下。有的遗留脓肿包裹在大网膜内，劳累或抵抗力降低时常复发；有的形成粘连性肠梗阻。笔者认为，阑尾炎保守治疗复发率高，而且容易导致腹膜炎、肠粘连等并发症，因此尽早手术治疗是必要的，力争在发病24～48小时内手术。一旦超过72小时，虽然因阑尾及系膜明显水肿或粘连会增加手术难度，但只要分别结扎加缝扎阑尾系膜及残端，水肿消退后结扎就不会脱落。对于腹腔污染严重者用0.5%甲硝唑冲洗腹腔并给予有效引流，同时应用有效抗生素，完全可以有效预防并发症的发生。, 百拇医药