骨折固定器治疗同侧髋关节脱位伴股骨干骨折
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作者：楼光晗
单位：浙江医科大学肿瘤协作医院，浙江 东阳 322109
关键词：
中国骨伤000633 我院自1991年2月至1996年10月共收治同侧髋关节脱位伴股骨干骨折23例，均采用GOG-Ⅰ体外式骨折固定器并结合牵引治疗，方法简便，功能恢复满意，报告如下。
1 临床资料
本组共23例，男17例，女6例；年龄19～49岁，其中18～30岁16例，31～49岁7例。左10例，右13例。骨折端分类：横断9例，粉碎5例，斜形6例，开放3例。伤后就诊时间：24小时13例，24～72小时5例，3～7天3例，2周以上2例。合并伤10例，包括颅脑损伤，内脏损伤，脊柱压缩骨折，骨盆损伤，烧伤，髋臼骨折，对侧股骨骨折。
2 治疗方法
本组23例，均在硬膜外麻醉下(应用浙江大学技术实业公司光电技术服务部制造的(GOG-Ⅰ体外式骨折固定器)先固定股骨。其中闭合复位固定9例，切开复位固定13例，另一例骨不连者加植骨。分析情况好，估计能手法复位的，安装固定器后，手术台上严密无菌操作下，行髋手法复位，成功7例。复位后检查骨折端无移位变化，固定器械无变形。余16例均行股骨髁上骨牵引，重量6～7 kg，3～4天后拍片复查，13例复位，髋臼部有骨折者骨块对位良好。以上手法复位者用皮肤牵引；骨牵引复位者减轻重量后维持原牵引3～4周。3例未复位，但股骨头已近髋臼，系骨块阻碍及时间较久髋臼内组织充填所致。陈旧性髋脱位伴髓内针羁留骨不连一例牵引长达3周才见股骨头近髋臼缘。对未复位3例，取后弧形人路[1]切开复位。术后持续牵引4～6周。全部病例3月后下地练习负重，进行锻炼。
3 治疗结果
23例均获随访，时间10个月～3年。以髋关节活动范围，有无疼痛及行走功能作评定标准：满意，髋不痛.无跛行，双腿并拢能下蹲，X线无创伤性改变；不满意，跛行，有时髋痛.需扶拐行走，双腿并拢不能达半蹲，X线片示无骨质改变。本组满意20例，不满意3例。不满意者系髋臼内骨折，陈旧性髋脱位骨不连关节缺乏活动，固定时间过久所致，以上未发现有股骨头缺血性坏死病例。股骨全部愈合良好。
4 讨论……
参考文献：
[1]瞿桂华，王亦聪.髋关节后脱位合并股骨头骨折.中华骨科杂志，1983,3(3):154.
[2]过邦辅，吕裕生，郑纯波.鲍缨编译.髋关节的骨折一脱位.骨与关节损伤.上海：上海科学技术出版社.1984.470.
[3]蔡汝宾.髋关节脱位合并损伤.中国医学百科全书骨科学.上海：上海科学技术出版社，1984.116.
[4]Kelly PJ.Pyimary vitaleium-mold ayimroplasty for posterior-dislocation of the hip withfraoture of the fesloral heael.J Bone Jolnt surg(Am),1983,40:75.
[5]关振东，王海义，刘荫桂，等.复合损伤性髋关节后脱位的远期疗效分析.中华骨科杂志，1989,9:175., 百拇医药
单位：浙江医科大学肿瘤协作医院，浙江 东阳 322109
关键词：
中国骨伤000633 我院自1991年2月至1996年10月共收治同侧髋关节脱位伴股骨干骨折23例，均采用GOG-Ⅰ体外式骨折固定器并结合牵引治疗，方法简便，功能恢复满意，报告如下。
1 临床资料
本组共23例，男17例，女6例；年龄19～49岁，其中18～30岁16例，31～49岁7例。左10例，右13例。骨折端分类：横断9例，粉碎5例，斜形6例，开放3例。伤后就诊时间：24小时13例，24～72小时5例，3～7天3例，2周以上2例。合并伤10例，包括颅脑损伤，内脏损伤，脊柱压缩骨折，骨盆损伤，烧伤，髋臼骨折，对侧股骨骨折。
2 治疗方法
本组23例，均在硬膜外麻醉下(应用浙江大学技术实业公司光电技术服务部制造的(GOG-Ⅰ体外式骨折固定器)先固定股骨。其中闭合复位固定9例，切开复位固定13例，另一例骨不连者加植骨。分析情况好，估计能手法复位的，安装固定器后，手术台上严密无菌操作下，行髋手法复位，成功7例。复位后检查骨折端无移位变化，固定器械无变形。余16例均行股骨髁上骨牵引，重量6～7 kg，3～4天后拍片复查，13例复位，髋臼部有骨折者骨块对位良好。以上手法复位者用皮肤牵引；骨牵引复位者减轻重量后维持原牵引3～4周。3例未复位，但股骨头已近髋臼，系骨块阻碍及时间较久髋臼内组织充填所致。陈旧性髋脱位伴髓内针羁留骨不连一例牵引长达3周才见股骨头近髋臼缘。对未复位3例，取后弧形人路[1]切开复位。术后持续牵引4～6周。全部病例3月后下地练习负重，进行锻炼。
3 治疗结果
23例均获随访，时间10个月～3年。以髋关节活动范围，有无疼痛及行走功能作评定标准：满意，髋不痛.无跛行，双腿并拢能下蹲，X线无创伤性改变；不满意，跛行，有时髋痛.需扶拐行走，双腿并拢不能达半蹲，X线片示无骨质改变。本组满意20例，不满意3例。不满意者系髋臼内骨折，陈旧性髋脱位骨不连关节缺乏活动，固定时间过久所致，以上未发现有股骨头缺血性坏死病例。股骨全部愈合良好。
4 讨论……
参考文献：
[1]瞿桂华，王亦聪.髋关节后脱位合并股骨头骨折.中华骨科杂志，1983,3(3):154.
[2]过邦辅，吕裕生，郑纯波.鲍缨编译.髋关节的骨折一脱位.骨与关节损伤.上海：上海科学技术出版社.1984.470.
[3]蔡汝宾.髋关节脱位合并损伤.中国医学百科全书骨科学.上海：上海科学技术出版社，1984.116.
[4]Kelly PJ.Pyimary vitaleium-mold ayimroplasty for posterior-dislocation of the hip withfraoture of the fesloral heael.J Bone Jolnt surg(Am),1983,40:75.
[5]关振东，王海义，刘荫桂，等.复合损伤性髋关节后脱位的远期疗效分析.中华骨科杂志，1989,9:175., 百拇医药