早期切开复位内固定术在预防小腿骨筋膜室综合征中的作用
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作者：王彦军
单位：蓬莱市人民医院 265600
关键词：
山东医药002093 我们对1990～1992年收治的276例闭合性胫腓骨折患者进行回顾性分析，以探讨不同治疗方法对于骨筋膜室综合征的影响。
临床资料：本组男214例，女62例；年龄15～78岁。病变位于左侧124例，右侧152例。随机分为两组：观察组120例，为伤后6h内行切开复位内固定术者；对照组156例，为手法复位石膏或小夹板外固定者。诊断标准：①小腿疼痛持续加重不缓解；②患肢出现肌肉被动牵拉痛；③小腿及足趾麻木，2点辨别>41mm；④骨筋膜室内压>4kPa(Whitesides法)。该4项中两项即可诊断。
结果：观察组120例中无1例发生骨筋膜室综合征。对照组有20列(20/176)发生骨筋膜室综合征。两组比较有显著性差异(P>0.001)。其中有8例(8/20)经快速静注20%甘露醇250ml，6h后缓解；12例(12/20)行胫嵴外侧纵行切开减压，2例因减 压较晚而发生缺血性肌挛缩。
讨论：骨筋膜室综合征的发病机制主要是创伤、骨折及其他原因造成 骨筋膜室内压急剧上升，造成肌肉及神经缺血，而缺血后毛细血管渗透压升高，大量血浆和液体渗入肌肉和神经组织间隙，形成组织水肿，进一步增高室内压，造成缺血――水肿恶性循环，如救治不及可造成肌肉坏死或坏疽。既往主张尽早减压。但是，过早盲目切开会产生骨折后期并发症，可致畸形愈合等；若过晚切开，又可能因丧失治疗机会而发生肢体坏死。本组采用早期切开复位内固定术者无1例发生骨筋膜室综合征，且能使骨折有效固定。其原因可能是切开复位的同时。亦打开了弹性较差的深筋膜及室间隔，清除了血肿，阻断了缺血――水肿恶性循环。我们认为，小腿闭合骨折早期切开复位内固定有助于预防骨筋膜室综合征的发生。, http://www.100md.com
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山东医药002093 我们对1990～1992年收治的276例闭合性胫腓骨折患者进行回顾性分析，以探讨不同治疗方法对于骨筋膜室综合征的影响。
临床资料：本组男214例，女62例；年龄15～78岁。病变位于左侧124例，右侧152例。随机分为两组：观察组120例，为伤后6h内行切开复位内固定术者；对照组156例，为手法复位石膏或小夹板外固定者。诊断标准：①小腿疼痛持续加重不缓解；②患肢出现肌肉被动牵拉痛；③小腿及足趾麻木，2点辨别>41mm；④骨筋膜室内压>4kPa(Whitesides法)。该4项中两项即可诊断。
结果：观察组120例中无1例发生骨筋膜室综合征。对照组有20列(20/176)发生骨筋膜室综合征。两组比较有显著性差异(P>0.001)。其中有8例(8/20)经快速静注20%甘露醇250ml，6h后缓解；12例(12/20)行胫嵴外侧纵行切开减压，2例因减 压较晚而发生缺血性肌挛缩。
讨论：骨筋膜室综合征的发病机制主要是创伤、骨折及其他原因造成 骨筋膜室内压急剧上升，造成肌肉及神经缺血，而缺血后毛细血管渗透压升高，大量血浆和液体渗入肌肉和神经组织间隙，形成组织水肿，进一步增高室内压，造成缺血――水肿恶性循环，如救治不及可造成肌肉坏死或坏疽。既往主张尽早减压。但是，过早盲目切开会产生骨折后期并发症，可致畸形愈合等；若过晚切开，又可能因丧失治疗机会而发生肢体坏死。本组采用早期切开复位内固定术者无1例发生骨筋膜室综合征，且能使骨折有效固定。其原因可能是切开复位的同时。亦打开了弹性较差的深筋膜及室间隔，清除了血肿，阻断了缺血――水肿恶性循环。我们认为，小腿闭合骨折早期切开复位内固定有助于预防骨筋膜室综合征的发生。, http://www.100md.com