阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛60例临床观察
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作者：唐西清 杨朱生
单位：525000 广东省茂名市天和医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000471 三叉神经痛是口腔颌面部常见的神经性疾病，中老年人多见。其发病机制及病因尚未完全明了，本文对60例三叉神经痫患者采用阿霉素神经干注射治疗，取得了满意的疗效，并随机对20例三叉神经痛患者进行周围支撕脱术予以对照。总结报告如下。
1临床资料
1.1—般资料80例中，男性34例，女36例。年龄32～76岁。其中观察组60例，对照组20例。均为单侧，病程1～26年，左侧46例，右侧34例。眼神经2例，上颌神经25例，下颌神经18例，上、下颌神经24例。发作次数；最多27/d，最少3～6/d。持续时间5～20s，最长20min。有明显板机点者37例。
1.2诊断标准①所有患者均经药物保守治疗无效或不能耐受药物治疗者。②术前拍摄瓦氏位X线片，曲面断层片排除颅内病变或颌骨病变性骨腔者。③术前经过定分支检查且能进行随访者。
1.3疗效判定显效：疼痛完全消失。好转：疼痛基本消失或疼痛明显减轻无需服止痛药物。无效：术后疼痛无缓解，或有缓解但仍需服止痛药物。
1.4治疗方法
1.4.1手术步骤在局麻下进行，如为眼神经痛则在眉弓下缘作切口，长约1～1.5cm，在眶上孔寻找出眶上神经；如为上颌神经支痛则在口内尖牙窝之前庭沟粘膜转折处切开粘骨膜瓣，分离至眶下孔，寻找眶下神经干；如为下颌神经痛则在口内翼下颁皱襞稍外侧作纵行切口，长约3cm，切开粘膜及粘膜下组织，钝分离至下颌升支内侧，用手指触及下颌小舌，向上分离即可暴露下牙槽血管神经，向上分离时，不要暴露颊脂垫以免干扰手术。手术中勿损伤翼下颌韧带，这样可减轻术后张口困难。(全文详见PDF)……
参考文献：
[1]李振，主编.恶性肿瘤的化学治疗及免疫治疗.北京：人民卫生出版社，1993.110.
[2]潘恩惠，陈世峻.三叉神经诱发电位的临床研究.中国神经精神疾病杂志，1991,7(5):286.
[3]Lavail JH，lovail MM.Retrograde axonal transport in the central neurou system.science, 1991,176:1416.
[4]裴秋梅，胡永升，宋彤，等.阿霉素逆行运输致三叉神经节细胞变化的实验研究.西安医科大学学报，1995,15(1):19～21.
[5]耿温琦.原发性三叉神经痛及其周围支撕脱术的长期疗效观察.临床口腔医学杂志，1985,1:141.
[6]Grafstein B.The never cell body’s response to axotonry.Exp.neurol，1975,48(3):32.
[7]Vertosick F Jr.Treatment for trigeminal neuralgia.J Neurosurg，1995,82:312.
收稿日期：1999-07-26
修稿日期：1999-11-17, 百拇医药
单位：525000 广东省茂名市天和医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000471 三叉神经痛是口腔颌面部常见的神经性疾病，中老年人多见。其发病机制及病因尚未完全明了，本文对60例三叉神经痫患者采用阿霉素神经干注射治疗，取得了满意的疗效，并随机对20例三叉神经痛患者进行周围支撕脱术予以对照。总结报告如下。
1临床资料
1.1—般资料80例中，男性34例，女36例。年龄32～76岁。其中观察组60例，对照组20例。均为单侧，病程1～26年，左侧46例，右侧34例。眼神经2例，上颌神经25例，下颌神经18例，上、下颌神经24例。发作次数；最多27/d，最少3～6/d。持续时间5～20s，最长20min。有明显板机点者37例。
1.2诊断标准①所有患者均经药物保守治疗无效或不能耐受药物治疗者。②术前拍摄瓦氏位X线片，曲面断层片排除颅内病变或颌骨病变性骨腔者。③术前经过定分支检查且能进行随访者。
1.3疗效判定显效：疼痛完全消失。好转：疼痛基本消失或疼痛明显减轻无需服止痛药物。无效：术后疼痛无缓解，或有缓解但仍需服止痛药物。
1.4治疗方法
1.4.1手术步骤在局麻下进行，如为眼神经痛则在眉弓下缘作切口，长约1～1.5cm，在眶上孔寻找出眶上神经；如为上颌神经支痛则在口内尖牙窝之前庭沟粘膜转折处切开粘骨膜瓣，分离至眶下孔，寻找眶下神经干；如为下颌神经痛则在口内翼下颁皱襞稍外侧作纵行切口，长约3cm，切开粘膜及粘膜下组织，钝分离至下颌升支内侧，用手指触及下颌小舌，向上分离即可暴露下牙槽血管神经，向上分离时，不要暴露颊脂垫以免干扰手术。手术中勿损伤翼下颌韧带，这样可减轻术后张口困难。(全文详见PDF)……
参考文献：
[1]李振，主编.恶性肿瘤的化学治疗及免疫治疗.北京：人民卫生出版社，1993.110.
[2]潘恩惠，陈世峻.三叉神经诱发电位的临床研究.中国神经精神疾病杂志，1991,7(5):286.
[3]Lavail JH，lovail MM.Retrograde axonal transport in the central neurou system.science, 1991,176:1416.
[4]裴秋梅，胡永升，宋彤，等.阿霉素逆行运输致三叉神经节细胞变化的实验研究.西安医科大学学报，1995,15(1):19～21.
[5]耿温琦.原发性三叉神经痛及其周围支撕脱术的长期疗效观察.临床口腔医学杂志，1985,1:141.
[6]Grafstein B.The never cell body’s response to axotonry.Exp.neurol，1975,48(3):32.
[7]Vertosick F Jr.Treatment for trigeminal neuralgia.J Neurosurg，1995,82:312.
收稿日期：1999-07-26
修稿日期：1999-11-17, 百拇医药