股骨头骨折髋关节后脱位1例
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作者：房义辉 安龙 吴玉华 刘延英 辛本华
单位：山东省聊城市中医院 252000
关键词：
中医正骨000162 患者，女，50岁。1998年9月12日，因车祸致右髋部剧痛、肿胀，下肢活动受限，在当 地医 院以右髋关节后脱位行手法复位，但复位后即脱出。后改行股骨髁上牵引，但仍不能稳定复 位。3周后转本院就诊。查体见右下肢呈短缩、屈曲、内收、内旋畸形，大转子上移约3cm 。 复查X线片示，右髋关节后脱位，髋臼内有一碎骨块。行切开复位，见股骨头位于髓臼后上 方， 臼内有一2.5cm×3cm×1cm的骨块，股骨头内下方有一相应大小的骨缺损，证实为股骨头 部分骨折。用1枚螺丝钉将骨块固定后纳入臼内。复位后用1枚克氏针经头颈固定(图3) ， 3周后拔除。术中用长钻头由粗隆部向股骨头内钻入3个孔道。2月后复查见关节吻合良好， 功能恢复近正常。
图3 股骨头骨折并髋关节后脱位术前(左)后(右)X线片
讨论 股骨头部分骨折并髋关节后脱位，是一种严重的损伤，延误治疗常并发股骨头缺血坏死 。 本例经多次手法复位，提示我们在遇到复位困难，或复位后较易脱位者， 应仔细阅读或复查X线 片，以便做到早期诊断、早期复位。本例因其骨折块位于股骨头内下方 ，为了保留股骨头的完整性和增加关节的稳定性，所以必要做内固定。 为防止其后期发生股骨头缺血坏死，所以采取了钻孔减压等预防性治疗措施。
(1999-02-18收稿 1999-05-22修回), 百拇医药
单位：山东省聊城市中医院 252000
关键词：
中医正骨000162 患者，女，50岁。1998年9月12日，因车祸致右髋部剧痛、肿胀，下肢活动受限，在当 地医 院以右髋关节后脱位行手法复位，但复位后即脱出。后改行股骨髁上牵引，但仍不能稳定复 位。3周后转本院就诊。查体见右下肢呈短缩、屈曲、内收、内旋畸形，大转子上移约3cm 。 复查X线片示，右髋关节后脱位，髋臼内有一碎骨块。行切开复位，见股骨头位于髓臼后上 方， 臼内有一2.5cm×3cm×1cm的骨块，股骨头内下方有一相应大小的骨缺损，证实为股骨头 部分骨折。用1枚螺丝钉将骨块固定后纳入臼内。复位后用1枚克氏针经头颈固定(图3) ， 3周后拔除。术中用长钻头由粗隆部向股骨头内钻入3个孔道。2月后复查见关节吻合良好， 功能恢复近正常。
图3 股骨头骨折并髋关节后脱位术前(左)后(右)X线片
讨论 股骨头部分骨折并髋关节后脱位，是一种严重的损伤，延误治疗常并发股骨头缺血坏死 。 本例经多次手法复位，提示我们在遇到复位困难，或复位后较易脱位者， 应仔细阅读或复查X线 片，以便做到早期诊断、早期复位。本例因其骨折块位于股骨头内下方 ，为了保留股骨头的完整性和增加关节的稳定性，所以必要做内固定。 为防止其后期发生股骨头缺血坏死，所以采取了钻孔减压等预防性治疗措施。
(1999-02-18收稿 1999-05-22修回), 百拇医药