米索前列醇在绝经妇女取环中的应用
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作者：刘蓉 唐雪莲
单位：广西区南溪山医院妇产科 桂林 541002
关键词：米索前列醇；绝经期妇女；取环
广西医科大学学报000153
摘要 目的：探讨米索前列醇在绝经妇女取环中的作用。方法：对38例绝经妇女给予宫颈口内置药50 μg，阴道后穹窿置 药150 μg。结果：阴道内用药3 h左右宫颈组织变软，宫颈口自行扩张能顺利通 过4～4
号扩宫条，取环顺利。结论：米索前列醇能使绝经后宫颈变软，宫颈口松弛达到药物扩张 宫口的目的。
中国图书资料分类法分类号 R169.41
绝经后的妇女，由于子宫萎缩，宫颈口缩紧及宫内节育环放置时间较长而在不同程度上 增加了取环手术的困难。近年来，米索前列醇(米索)在妇产科领域应用广泛，取得了良好的 临床效果。为了避免受术者的痛苦，便于取环，我们于1996年开始，采用米索阴道置药的办 法为绝经的妇女取环38例，取得满意效果。
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1 临床资料
1.1一般资料：年龄50～62岁，平均53.6岁。带环时间16～26年，平均19年。绝经时间1.5～9年，平均5.2年。全部受术者为分娩2胎以上的经产妇，均为置金属圆环，其中月经后置环者33例；人流术后置环5例。38例中有24例在当地取环失败后转来我院，最多者曾3次取环失败，其中5例节育环断裂残留于宫腔。妇科检查：子宫体积正常3例，其余有不同程度萎缩(取环时探宫腔在5.5～7cm，平均5.8cm)。宫颈组织质地硬，其中宫颈萎缩与穹窿几乎融合者3例。宫颈炎合并息肉3例，其中宫颈刮片巴氏染色Ⅱa2例，Ⅱb1例。老年性阴道炎7例。全部病例B超排除占位性病变并确定节育环位置。老年性阴道炎及宫颈炎者先局部消炎治疗1周，取环后常规抗感染治疗3d。
1.2 操作方法：①取膀胱截石位，常规消毒外阴，暴露宫颈，以棉球擦去宫颈与穹窿部的 分泌物，将米索1/4片(50 μg)置宫颈口内，3/4片置阴道后穹窿，置米索后卧床休息3 h左 右；②嘱受术者排空膀胱取截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道，复查子宫位置，以阴窥暴 露宫颈并用2%碘酒，75%酒精彻底消毒，上宫颈钳后用探针探查宫腔深度并体会节育环位置 ，若环位体会不清，以小号刮匙轻柔搔刮宫腔以加深对环位的体会，然后用取环钩将环钩住 而取出。节育环断裂者，以五官科取异物钳钳夹环丝一端至宫颈外口后，换用止血钳将断裂 环丝全部抽出。
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1.3 结果：宫颈组织变软，其中硬度如鼻尖者7例；比鼻尖软31例。全部病例宫颈口松弛 ，能顺利通过4～4号扩宫条，一次性取出节育环，操作顺利。宫腔仅有点滴 样出血，无其他并发症。除2例受术者于放置米索后有轻度恶心，轻微腹部不适隐痛外，其 余受术者无任何痛苦。术前术后血压无变化。取环后复查宫腔无断裂环丝残留。
2 讨 论
据Ngal[1]报道，吸宫术前3～12 h口服400 μg米索可使宫颈口扩张至8 mm而不 用扩宫颈。单独米索阴道用药，对终止中、晚期妊娠有促进宫颈迅速软化，缩短宫口扩张， 兴奋子宫等作用[2]。绝经后由于性激素低落，子宫与宫颈萎缩，宫颈口缩紧，节 育环相对增大造成取出困难、出血、疼痛及扩宫口时易致子宫穿孔等。本组病例经阴道使用 米索后，均能在3 h左右宫颈组织出现软化，宫颈口自动扩张至能顺利通过4～4]号扩宫条，使节育环能一次性顺利取出，说明米索前列醇同样能使绝经后宫颈胶原降解， 纤维组织软化宫颈变软，宫颈口松弛达到了药物扩张宫颈口的目的。米索阴道内置药用于绝 经后妇女的取环，除有利于手术操作，更重要的是使受术者避免了机械性扩张宫颈口的痛苦 ，避免了宫颈损伤及扩张宫颈时子宫易穿孔等并发症的发生。而米索引起的消化道副作用， 因局部用药量小，勿需特殊处理。因此，米索用于绝经后妇女的取环是一种安全有效简便的 方法。
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参 考 文 献
1，Ngal SM,Yeung KL,Lao T.Oral misoprostol versus vaginal gemeprost for ce rvical dilatation prior to vacum aspiration in women in the sixth to twelfth.We ek of Gestation Contraception,1995,51:347-350.
2，Bugaho A,Bigue C,Almeida L,et al.Application of vaginal misoprostol bef ore cevical dilatation to facilitate firsttrimester pregnancy interruption.Obst es Gynecol,1994,83:739.
收稿日期：1999-09-20, 百拇医药
单位：广西区南溪山医院妇产科 桂林 541002
关键词：米索前列醇；绝经期妇女；取环
广西医科大学学报000153
摘要 目的：探讨米索前列醇在绝经妇女取环中的作用。方法：对38例绝经妇女给予宫颈口内置药50 μg，阴道后穹窿置 药150 μg。结果：阴道内用药3 h左右宫颈组织变软，宫颈口自行扩张能顺利通 过4～4
号扩宫条，取环顺利。结论：米索前列醇能使绝经后宫颈变软，宫颈口松弛达到药物扩张 宫口的目的。中国图书资料分类法分类号 R169.41
绝经后的妇女，由于子宫萎缩，宫颈口缩紧及宫内节育环放置时间较长而在不同程度上 增加了取环手术的困难。近年来，米索前列醇(米索)在妇产科领域应用广泛，取得了良好的 临床效果。为了避免受术者的痛苦，便于取环，我们于1996年开始，采用米索阴道置药的办 法为绝经的妇女取环38例，取得满意效果。
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1 临床资料
1.1一般资料：年龄50～62岁，平均53.6岁。带环时间16～26年，平均19年。绝经时间1.5～9年，平均5.2年。全部受术者为分娩2胎以上的经产妇，均为置金属圆环，其中月经后置环者33例；人流术后置环5例。38例中有24例在当地取环失败后转来我院，最多者曾3次取环失败，其中5例节育环断裂残留于宫腔。妇科检查：子宫体积正常3例，其余有不同程度萎缩(取环时探宫腔在5.5～7cm，平均5.8cm)。宫颈组织质地硬，其中宫颈萎缩与穹窿几乎融合者3例。宫颈炎合并息肉3例，其中宫颈刮片巴氏染色Ⅱa2例，Ⅱb1例。老年性阴道炎7例。全部病例B超排除占位性病变并确定节育环位置。老年性阴道炎及宫颈炎者先局部消炎治疗1周，取环后常规抗感染治疗3d。
1.2 操作方法：①取膀胱截石位，常规消毒外阴，暴露宫颈，以棉球擦去宫颈与穹窿部的 分泌物，将米索1/4片(50 μg)置宫颈口内，3/4片置阴道后穹窿，置米索后卧床休息3 h左 右；②嘱受术者排空膀胱取截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道，复查子宫位置，以阴窥暴 露宫颈并用2%碘酒，75%酒精彻底消毒，上宫颈钳后用探针探查宫腔深度并体会节育环位置 ，若环位体会不清，以小号刮匙轻柔搔刮宫腔以加深对环位的体会，然后用取环钩将环钩住 而取出。节育环断裂者，以五官科取异物钳钳夹环丝一端至宫颈外口后，换用止血钳将断裂 环丝全部抽出。
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1.3 结果：宫颈组织变软，其中硬度如鼻尖者7例；比鼻尖软31例。全部病例宫颈口松弛 ，能顺利通过4～4
号扩宫条，一次性取出节育环，操作顺利。宫腔仅有点滴 样出血，无其他并发症。除2例受术者于放置米索后有轻度恶心，轻微腹部不适隐痛外，其 余受术者无任何痛苦。术前术后血压无变化。取环后复查宫腔无断裂环丝残留。2 讨 论
据Ngal[1]报道，吸宫术前3～12 h口服400 μg米索可使宫颈口扩张至8 mm而不 用扩宫颈。单独米索阴道用药，对终止中、晚期妊娠有促进宫颈迅速软化，缩短宫口扩张， 兴奋子宫等作用[2]。绝经后由于性激素低落，子宫与宫颈萎缩，宫颈口缩紧，节 育环相对增大造成取出困难、出血、疼痛及扩宫口时易致子宫穿孔等。本组病例经阴道使用 米索后，均能在3 h左右宫颈组织出现软化，宫颈口自动扩张至能顺利通过4～4
]号扩宫条，使节育环能一次性顺利取出，说明米索前列醇同样能使绝经后宫颈胶原降解， 纤维组织软化宫颈变软，宫颈口松弛达到了药物扩张宫颈口的目的。米索阴道内置药用于绝 经后妇女的取环，除有利于手术操作，更重要的是使受术者避免了机械性扩张宫颈口的痛苦 ，避免了宫颈损伤及扩张宫颈时子宫易穿孔等并发症的发生。而米索引起的消化道副作用， 因局部用药量小，勿需特殊处理。因此，米索用于绝经后妇女的取环是一种安全有效简便的 方法。, http://www.100md.com
参 考 文 献
1，Ngal SM,Yeung KL,Lao T.Oral misoprostol versus vaginal gemeprost for ce rvical dilatation prior to vacum aspiration in women in the sixth to twelfth.We ek of Gestation Contraception,1995,51:347-350.
2，Bugaho A,Bigue C,Almeida L,et al.Application of vaginal misoprostol bef ore cevical dilatation to facilitate firsttrimester pregnancy interruption.Obst es Gynecol,1994,83:739.
收稿日期：1999-09-20, 百拇医药