PRK术后并发症临床分析
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作者：周 芳 李 艳 李海鹰 李 荣 李镜海
单位：山东医科大学附属医院眼科
关键词：近视；角膜；激光手术；并发症
山东医科大学000145
分类号：R778.1+1 文献标识码：B
文章编号：1000-0496(2000)01-0110-01
我院应用美国OmniMed型准分子激光治疗仪(PRK)治疗近视10386眼，术后系统随访8234眼，现将其术后并发症情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料男6438眼(62.O%)，女3948眼(38.0%)。18～30岁9015眼(86.8%)，31～40岁1132眼(10.8%)，41岁以上239眼(2.3%)。术前屈光度为-1.25～-12.50D，分为3组，Ⅰ组：-1.25～-3.00D，Ⅱ组:-3.25～-6.00D，Ⅲ组：>-6.OOD。1.2手术方法治疗用激光波长193nm，能量180mJ/cm2，频率10Hz/s，切削深度0.25um/脉冲，切削直径6mm，均为一次性切削。术后第3d开始滴艾氟龙悬浊滴眼液。术后10d、1mo、3mo、6mo、1a、2a复查视力、裂隙灯、眼压，必要时行验光，角膜地形图检查。2结果2.1PRK术后各屈光度组裸眼视力低于矫正视力2行的比率见表l。表1PRK术后不同屈光度裸眼视力低于矫正视力2行的比率(%)2.2PRK术后影响视力的并发症2.2.1角膜上皮下雾状混浊根据FANTE分级法，本组术后3mo、6mo、la2级以上角膜上皮下雾状混浊的发生率分别为3.4%、4.7%、3.3%，经药物治疗，术后2a完全消失。2.2.2激素性高眼压术后眼压≥3.2kPa为激素性高眼压。本组术后l、3、6mo的发生率分别为15.7%、14.3%、9.6%，停用激素和经药物治疗，术后la恢复正常。2.2.3角膜地形图异常改变表现为切削偏中心和中央岛形成。激光切削中心与角膜最高点≥2mm为偏中心，本组发生率0.87%；角膜地形图示中央岛陡嵴≥3.00D，直径≥1.omm为中央岛形成，本组术后1、3、6mo的发生率分别为4.8%、3.1%、0.3%，术后la完全消失。2.2.4屈光不正本组散瞳检影验光示屈光状态≥+2.00D和≤-2.00D者术后lmo、3mo、6mo、la、2a的发生率分别为14.3%、6.7%、1.4%、O.55%、0.49%和0.12%、0.3%、1.49%、2.1%、2.6%。2.2.5近视回退见表2。表2不同屈光度PRK术后近视回退发生率(%)2.2.6病毒性角膜炎见表3。表3PRK术后病毒性角膜炎情况2.2.7眼底出血术后2～6mo有9眼(0.87%)出现黄斑出血，其术前屈光度均>-8.00D，其中3眼同时伴激素性高眼压。经药物治疗，出血多于2mo内吸收，但裸眼视力较术前矫正视力有所下降。2.2.8视网膜脱离2眼于术后la出现孔源性视网膜脱离，经行视网膜脱离复位术治疗后，视网膜平复，视力恢复至O.1。2.3PRK术后不同时期影响视力的主要原因术后1mo为远视、中央岛、眼压高，3mo为Haze、眼压高、中央岛，6mo(全文见PDF)为近视回退、Haze、偏中心，1年为近视回退、偏中心、眼底出血,2年为近视回退、偏中心。2.4PRK术前不同屈光度者术后影响视力的主要原因屈光度Ⅰ组术后影响视力的主要原因为远视、偏中心、激素性高眼压；Ⅱ组为角膜上皮下雾状混浊、激素性高眼压、中央岛、偏中心；Ⅲ组为角膜上皮下雾状混浊、激素性高眼压、中央岛、偏中心、近视回退、眼底出血。3讨论本组PRK术后影响裸眼视力的并发症有角膜上皮下雾状混浊、激素性高眼压、屈光不正、病毒性角膜炎、中央岛形成角膜切削偏中心、近视回退、眼底出血及视网膜脱离。前5种并发症经调整用药，同时配合其他治疗可完全消失；屈光矫治不足、近视回退经调整用药后有所改善；眼底出血及视网膜脱离对术后视力影响较重，往往造成不可逆的视力损害。本组结果还显示，术前不同屈光度者其术后并发症也不同，高度近视者的术后并发症较中、低度者多而重，眼底出血、视网膜脱离均发生于高度近视者。因此高度近视眼患者行PRK术前应详细检查视网膜。为了减少或避免术后并发症，PRK应注意选择技术性能良好的准分子激光治疗仪，术前严格筛选患者，术后定期追踪观察，及时、正确地诊断、治疗各种并发症。
收稿日期：1999-05-25, http://www.100md.com
单位：山东医科大学附属医院眼科
关键词：近视；角膜；激光手术；并发症
山东医科大学000145
分类号：R778.1+1 文献标识码：B
文章编号：1000-0496(2000)01-0110-01
我院应用美国OmniMed型准分子激光治疗仪(PRK)治疗近视10386眼，术后系统随访8234眼，现将其术后并发症情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料男6438眼(62.O%)，女3948眼(38.0%)。18～30岁9015眼(86.8%)，31～40岁1132眼(10.8%)，41岁以上239眼(2.3%)。术前屈光度为-1.25～-12.50D，分为3组，Ⅰ组：-1.25～-3.00D，Ⅱ组:-3.25～-6.00D，Ⅲ组：>-6.OOD。1.2手术方法治疗用激光波长193nm，能量180mJ/cm2，频率10Hz/s，切削深度0.25um/脉冲，切削直径6mm，均为一次性切削。术后第3d开始滴艾氟龙悬浊滴眼液。术后10d、1mo、3mo、6mo、1a、2a复查视力、裂隙灯、眼压，必要时行验光，角膜地形图检查。2结果2.1PRK术后各屈光度组裸眼视力低于矫正视力2行的比率见表l。表1PRK术后不同屈光度裸眼视力低于矫正视力2行的比率(%)2.2PRK术后影响视力的并发症2.2.1角膜上皮下雾状混浊根据FANTE分级法，本组术后3mo、6mo、la2级以上角膜上皮下雾状混浊的发生率分别为3.4%、4.7%、3.3%，经药物治疗，术后2a完全消失。2.2.2激素性高眼压术后眼压≥3.2kPa为激素性高眼压。本组术后l、3、6mo的发生率分别为15.7%、14.3%、9.6%，停用激素和经药物治疗，术后la恢复正常。2.2.3角膜地形图异常改变表现为切削偏中心和中央岛形成。激光切削中心与角膜最高点≥2mm为偏中心，本组发生率0.87%；角膜地形图示中央岛陡嵴≥3.00D，直径≥1.omm为中央岛形成，本组术后1、3、6mo的发生率分别为4.8%、3.1%、0.3%，术后la完全消失。2.2.4屈光不正本组散瞳检影验光示屈光状态≥+2.00D和≤-2.00D者术后lmo、3mo、6mo、la、2a的发生率分别为14.3%、6.7%、1.4%、O.55%、0.49%和0.12%、0.3%、1.49%、2.1%、2.6%。2.2.5近视回退见表2。表2不同屈光度PRK术后近视回退发生率(%)2.2.6病毒性角膜炎见表3。表3PRK术后病毒性角膜炎情况2.2.7眼底出血术后2～6mo有9眼(0.87%)出现黄斑出血，其术前屈光度均>-8.00D，其中3眼同时伴激素性高眼压。经药物治疗，出血多于2mo内吸收，但裸眼视力较术前矫正视力有所下降。2.2.8视网膜脱离2眼于术后la出现孔源性视网膜脱离，经行视网膜脱离复位术治疗后，视网膜平复，视力恢复至O.1。2.3PRK术后不同时期影响视力的主要原因术后1mo为远视、中央岛、眼压高，3mo为Haze、眼压高、中央岛，6mo(全文见PDF)为近视回退、Haze、偏中心，1年为近视回退、偏中心、眼底出血,2年为近视回退、偏中心。2.4PRK术前不同屈光度者术后影响视力的主要原因屈光度Ⅰ组术后影响视力的主要原因为远视、偏中心、激素性高眼压；Ⅱ组为角膜上皮下雾状混浊、激素性高眼压、中央岛、偏中心；Ⅲ组为角膜上皮下雾状混浊、激素性高眼压、中央岛、偏中心、近视回退、眼底出血。3讨论本组PRK术后影响裸眼视力的并发症有角膜上皮下雾状混浊、激素性高眼压、屈光不正、病毒性角膜炎、中央岛形成角膜切削偏中心、近视回退、眼底出血及视网膜脱离。前5种并发症经调整用药，同时配合其他治疗可完全消失；屈光矫治不足、近视回退经调整用药后有所改善；眼底出血及视网膜脱离对术后视力影响较重，往往造成不可逆的视力损害。本组结果还显示，术前不同屈光度者其术后并发症也不同，高度近视者的术后并发症较中、低度者多而重，眼底出血、视网膜脱离均发生于高度近视者。因此高度近视眼患者行PRK术前应详细检查视网膜。为了减少或避免术后并发症，PRK应注意选择技术性能良好的准分子激光治疗仪，术前严格筛选患者，术后定期追踪观察，及时、正确地诊断、治疗各种并发症。
收稿日期：1999-05-25, http://www.100md.com