针推手法综合治疗梨状肌综合征61例疗效观察
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作者：付海涛 闫慧敏
单位：付海涛(佳木斯纸业集团公司医院)；闫慧敏(佳木斯市中心医院)
关键词：梨状肌综合征；针灸；手法治疗
梨状肌综合征为临床骨伤科常见病
梨状肌综合征为临床骨伤科常见病，多由急、慢性损伤导致，我们从1995～1999年应用针刺及推拿手法综合治疗梨状肌综合征61例，取得了满意疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组61例，男22例，女39例，年均41岁；病程3个月以内5例，3～12个月29例，1年以上2例；有外伤史者40例；臀肌伴下肢肌萎缩18例，臀部扪及条索状肌纤维25例；左侧26例，右侧33例，双侧2例。
1.2 诊断依据
多有突然蹲起，扭闪等急性损伤或慢性损伤史。主要表现为干性坐骨神经痛，患者臀部持续性剧痛，酸胀及沉重感，向下肢小腿放射，小腿外侧腓总神经分布区放射痛。查体患侧梨状肌多呈弥漫性肿胀，触压痛较明显，直腿抬高试验及梨状肌紧张试验均呈阳性。X线及各种化验检查多无阳性改变。
2 治疗方法
2.1 手法治疗
患者俯卧位，双下肢轻度外展，双上肢伸直，肌肉放松。术者站于患者患侧，确定好梨状肌解剖投影位置，用左手固定臀部，右手拇指尖置于梨状肌肌腹上缘(可触及索条状肌腹)向内下方推拔。推拔方向与梨状肌肌纤维方向垂直，推拔力量以患者能耐受为度。持续均匀用力2min，休息片刻，再次重复上法推拔2min即可。
2.2 针刺治疗
下床活动后嘱患者再上床俯卧，选患侧上髓穴或次髓穴，用3.5寸或4寸长、30号或31号针直刺，用泻法提插，以患侧臀部沿大腿后侧有触电样的麻感为宜，每日一次。
3 疗效评定标准与治疗效果
疗效评定标准：优：临床症状消失，臀部无疼痛，下肢功能正常。良：疼痛症状明显改善，下肢功能大部分恢复。可：仍有疼痛，恢复部分功能。差：同前无改善。用上述方法治1次27例，2次21例，3次13例。其结果优36例，良19例，可4例，无效2例。有效率96.7%，无不良反应及并发症。
4 讨论
推拿手法能解除梨状肌痉挛，松解分离粘连，解除坐骨神经嵌压。通过持续强烈的手法刺激，机械能转化为热能，增强肌纤维的伸缩性，促进毛细血管扩张，加快血液和淋巴液循环，增加梨状肌营养供应，加速水肿和病变产物的吸收，促进肌肉粘连、肿胀、萎缩的恢复。从解剖上看，梨状肌属S1-S2神经支配，针刺位于此位置的上髓穴或次髓穴，可引起神经的强烈反射和肌肉的收缩运动，从而起到类似于按摩治疗的功效。从经络上看，本病涉及的部位与足太阳膀胱经在臀部和下肢的分布走行路线十分吻合，而上髓穴和髓穴都属于太阳膀胱经的俞穴之一，又是治疗腰腿痛常用穴。针刺此穴，有疏通足太阳膀胱经的经络气血，舒筋止痛的功效。
(收稿：1999-12-01), http://www.100md.com
单位：付海涛(佳木斯纸业集团公司医院)；闫慧敏(佳木斯市中心医院)
关键词：梨状肌综合征；针灸；手法治疗
梨状肌综合征为临床骨伤科常见病
梨状肌综合征为临床骨伤科常见病，多由急、慢性损伤导致，我们从1995～1999年应用针刺及推拿手法综合治疗梨状肌综合征61例，取得了满意疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组61例，男22例，女39例，年均41岁；病程3个月以内5例，3～12个月29例，1年以上2例；有外伤史者40例；臀肌伴下肢肌萎缩18例，臀部扪及条索状肌纤维25例；左侧26例，右侧33例，双侧2例。
1.2 诊断依据
多有突然蹲起，扭闪等急性损伤或慢性损伤史。主要表现为干性坐骨神经痛，患者臀部持续性剧痛，酸胀及沉重感，向下肢小腿放射，小腿外侧腓总神经分布区放射痛。查体患侧梨状肌多呈弥漫性肿胀，触压痛较明显，直腿抬高试验及梨状肌紧张试验均呈阳性。X线及各种化验检查多无阳性改变。
2 治疗方法
2.1 手法治疗
患者俯卧位，双下肢轻度外展，双上肢伸直，肌肉放松。术者站于患者患侧，确定好梨状肌解剖投影位置，用左手固定臀部，右手拇指尖置于梨状肌肌腹上缘(可触及索条状肌腹)向内下方推拔。推拔方向与梨状肌肌纤维方向垂直，推拔力量以患者能耐受为度。持续均匀用力2min，休息片刻，再次重复上法推拔2min即可。
2.2 针刺治疗
下床活动后嘱患者再上床俯卧，选患侧上髓穴或次髓穴，用3.5寸或4寸长、30号或31号针直刺，用泻法提插，以患侧臀部沿大腿后侧有触电样的麻感为宜，每日一次。
3 疗效评定标准与治疗效果
疗效评定标准：优：临床症状消失，臀部无疼痛，下肢功能正常。良：疼痛症状明显改善，下肢功能大部分恢复。可：仍有疼痛，恢复部分功能。差：同前无改善。用上述方法治1次27例，2次21例，3次13例。其结果优36例，良19例，可4例，无效2例。有效率96.7%，无不良反应及并发症。
4 讨论
推拿手法能解除梨状肌痉挛，松解分离粘连，解除坐骨神经嵌压。通过持续强烈的手法刺激，机械能转化为热能，增强肌纤维的伸缩性，促进毛细血管扩张，加快血液和淋巴液循环，增加梨状肌营养供应，加速水肿和病变产物的吸收，促进肌肉粘连、肿胀、萎缩的恢复。从解剖上看，梨状肌属S1-S2神经支配，针刺位于此位置的上髓穴或次髓穴，可引起神经的强烈反射和肌肉的收缩运动，从而起到类似于按摩治疗的功效。从经络上看，本病涉及的部位与足太阳膀胱经在臀部和下肢的分布走行路线十分吻合，而上髓穴和髓穴都属于太阳膀胱经的俞穴之一，又是治疗腰腿痛常用穴。针刺此穴，有疏通足太阳膀胱经的经络气血，舒筋止痛的功效。
(收稿：1999-12-01), http://www.100md.com