胃复安引起视力障碍1例
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作者：徐青
单位：浙江安吉县递铺镇卫生院 安吉 313300
关键词：
中国现代应用药学000641 患者男，27岁。因腹部胀痛，于2000年3月27日下午3时，肌注胃复安20mg。40min后，病人恶心，呕吐。28日上午，病人发音困难，双眼视物模糊。至晚，双眼视力指数1米。既往史身体健康，无病史。于2000年3月29日上午即来我院就诊。体格检查：体温正常，血压14/10千帕。全身情况良好。血常规，脑电图均正常。双眼视力手动，眼球各方向运动受阻，球结膜不充血，角膜正常，瞳孔5mm,对光反应迟钝。晶状体、玻璃体均正常。双眼底窥见黄斑中心凹反光消失。神经科会诊：排除颅内器质性病变。诊断：胃复安引起视障碍。给予低分子右旋醣酐、氟美松、ATP静脉点滴，维生素B1、维生素B12肌注。第4天，双眼球运动各方向正常，眼底黄斑中心凹反光出现，视力双眼为5.0。发音正常。
讨论：胃复安可通过阻断多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，具有较强的中枢性镇吐作用。可加强胃及上部肠段的运动，促进小肠蠕动和排空、松弛幽门窦和十二指肠冠，从而提高食物通过率。主要副作用为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。胃复安引起眼的副作用极为少见。
胃复安阻断多巴胺受体，使胆碱能受体平衡失调，黑质对纹状体的抑制作用被介除，导致椎体外系反应(特别是年轻人)。多巴胺视神经元，除存在于黑质纹状区，还存在于视网膜。笔者认为该药抑制了这部分的受体，影响了视网膜的功能，导致了视力障碍。同时，引起球轴水肿压迫视神经，亦是引起视力减退的因素。大剂量或长期使用胃复安有可能造成永久性的视力障碍，在临床使用时，应引起警惕。
收稿日期：2000-06-29, http://www.100md.com
单位：浙江安吉县递铺镇卫生院 安吉 313300
关键词：
中国现代应用药学000641 患者男，27岁。因腹部胀痛，于2000年3月27日下午3时，肌注胃复安20mg。40min后，病人恶心，呕吐。28日上午，病人发音困难，双眼视物模糊。至晚，双眼视力指数1米。既往史身体健康，无病史。于2000年3月29日上午即来我院就诊。体格检查：体温正常，血压14/10千帕。全身情况良好。血常规，脑电图均正常。双眼视力手动，眼球各方向运动受阻，球结膜不充血，角膜正常，瞳孔5mm,对光反应迟钝。晶状体、玻璃体均正常。双眼底窥见黄斑中心凹反光消失。神经科会诊：排除颅内器质性病变。诊断：胃复安引起视障碍。给予低分子右旋醣酐、氟美松、ATP静脉点滴，维生素B1、维生素B12肌注。第4天，双眼球运动各方向正常，眼底黄斑中心凹反光出现，视力双眼为5.0。发音正常。
讨论：胃复安可通过阻断多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，具有较强的中枢性镇吐作用。可加强胃及上部肠段的运动，促进小肠蠕动和排空、松弛幽门窦和十二指肠冠，从而提高食物通过率。主要副作用为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。胃复安引起眼的副作用极为少见。
胃复安阻断多巴胺受体，使胆碱能受体平衡失调，黑质对纹状体的抑制作用被介除，导致椎体外系反应(特别是年轻人)。多巴胺视神经元，除存在于黑质纹状区，还存在于视网膜。笔者认为该药抑制了这部分的受体，影响了视网膜的功能，导致了视力障碍。同时，引起球轴水肿压迫视神经，亦是引起视力减退的因素。大剂量或长期使用胃复安有可能造成永久性的视力障碍，在临床使用时，应引起警惕。
收稿日期：2000-06-29, http://www.100md.com