辅助性应用干扰素α～2b治疗恶性黑瘤期间发生严重视力损失
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作者：
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关键词：
药物流行病学杂志000348 一位60岁的男子在切除皮肤黑瘤后接受干扰素α～2b治疗： 20×106U静 注， 每周5次； 治疗两个月后， 改为3×106U皮下注射， 每周3次， 治疗15周。 开始 治疗后23周， 病人诉说左眼外周视野迅速、 进行性损失。 检查： 左眼视乳头水肿， 左 眼相对性传入性瞳孔缺陷。 此时右眼视乳头看似正常。 然而两眼视网膜动脉皆明显缩窄。 两眼视敏度20/20。 Goldman视野检查： 右眼视野完整， 左眼视野呈明显环形缩窄， 仅 中心30°视野。 给予阿司区林100 mg/d， 地塞米松100 mg/d， 肝素25000U/d静注。
7 d内左眼视功能继续损失， 视敏度降至20/400， 残存中心视野5°～10°。 此时还发生 右眼外周视野损失， 视乳头下方部分水肿。 立即停用干扰素， 地塞米松剂量增加至100 0 mg/d， 然而右眼视敏度、 视野继续损失， 3 d后视敏度降至20 /120， 左眼只存留中心 部分视野。 此时开始应用环孢素4 mg*kg-1*d-1， 在此治疗下， 双眼视 敏度、 视野保持稳定3周。
虽然干扰素～α相关性前缺血视神经病的病理生理学尚未明了， 但最可能与免疫现象有关 。 据推测， 干扰素α能产生自身抗体， 随后引起免疫复合物沉积于小的视网膜动脉或视 神经 动脉。 干扰素还是一个已确知的免疫调节剂， 它能激发其它细胞因子， 如各种白介素， 以及上调组织相容性复合物Ⅱ型蛋白。 这些白介素能引起血管炎症反应， 随后导致缺血。
[Lohmann C P, et al. Lancet. 1999,353(9161):1326(英文) 袁佩光 王燕旻摘译 王命强校译], http://www.100md.com
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药物流行病学杂志000348 一位60岁的男子在切除皮肤黑瘤后接受干扰素α～2b治疗： 20×106U静 注， 每周5次； 治疗两个月后， 改为3×106U皮下注射， 每周3次， 治疗15周。 开始 治疗后23周， 病人诉说左眼外周视野迅速、 进行性损失。 检查： 左眼视乳头水肿， 左 眼相对性传入性瞳孔缺陷。 此时右眼视乳头看似正常。 然而两眼视网膜动脉皆明显缩窄。 两眼视敏度20/20。 Goldman视野检查： 右眼视野完整， 左眼视野呈明显环形缩窄， 仅 中心30°视野。 给予阿司区林100 mg/d， 地塞米松100 mg/d， 肝素25000U/d静注。
7 d内左眼视功能继续损失， 视敏度降至20/400， 残存中心视野5°～10°。 此时还发生 右眼外周视野损失， 视乳头下方部分水肿。 立即停用干扰素， 地塞米松剂量增加至100 0 mg/d， 然而右眼视敏度、 视野继续损失， 3 d后视敏度降至20 /120， 左眼只存留中心 部分视野。 此时开始应用环孢素4 mg*kg-1*d-1， 在此治疗下， 双眼视 敏度、 视野保持稳定3周。
虽然干扰素～α相关性前缺血视神经病的病理生理学尚未明了， 但最可能与免疫现象有关 。 据推测， 干扰素α能产生自身抗体， 随后引起免疫复合物沉积于小的视网膜动脉或视 神经 动脉。 干扰素还是一个已确知的免疫调节剂， 它能激发其它细胞因子， 如各种白介素， 以及上调组织相容性复合物Ⅱ型蛋白。 这些白介素能引起血管炎症反应， 随后导致缺血。
[Lohmann C P, et al. Lancet. 1999,353(9161):1326(英文) 袁佩光 王燕旻摘译 王命强校译], http://www.100md.com