甲亢合并糖尿病14例临床分析
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作者：马列香 王俊杰
单位：马列香(宁夏吴忠市医院，宁夏 吴忠 751100)；王俊杰(宁夏吴忠市金积医院，宁夏 吴忠 751100)
关键词：
宁夏医学杂志000342 甲亢和糖尿病均系内分泌、代谢异常性疾病，糖尿病可以继发于甲亢，也可以和甲亢同时发病。现就我院自1992～1997年收治的甲亢合并糖尿病14例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：14例中，男6例，女8例；年龄35～65岁。其中先患甲亢后患糖尿病10例，占71.5%；甲亢和糖尿病同时发病4例，占28.5%。
1.2 诊断标准：该组疾病诊断均符合以下标准：①糖尿病发病前有甲亢病史或两病同时发病；②有明确的甲亢临床表现及化验室指标；③糖尿病的诊断均符合1985年WHO关于糖尿病的诊断标准；④排除其它原因所致的高血糖病。
1.3 临床表现：14例患者均以消瘦为首发症状，突眼5例，甲状腺肿大7例，多汗、多食、手抖、心悸12例，多饮、多尿8例。
1.4 实验室检查：基础代谢率均≥20%，甲状腺摄131I率均增高，高峰前移，T3>2.3ng/ml，T4>135ng/ml，TSH>1.0mu/l，尿糖测定为+～
。
1.5 治疗方法及转归：以积极控制甲亢、辅助治疗糖尿病为原则。对甲亢的综合治疗，常规给予药物治疗，即他巴唑、心得安10mg，每日3次口服。若对药物过敏，长期治疗无效可采用放射性碘治疗。对中、重度弥漫性甲状腺明显肿大伴甲亢(Graves)，停药后复发，甲状腺明显肿大者，可考虑手术治疗。糖尿病的饮食，对于过度消瘦者可适当放宽饮食控制，但每日总量不得超过400g。对于轻型糖尿病者可不需降糖药物或口服灭糖药5mg，每日3次。血糖控制不理想或需手术者，采用皮下或静注胰导素治疗，胰导素用量可根椐血糖水平调整。积极补钾，因胰导素有使钾离子向细胞内转移的作用，加之甲亢高代谢使钾离子丢失增多，很容易出现低钾血症，所以在治疗过程中注意电解质及时补钾是非常必要的。
2 结果
14例患者中，有8例患者在甲亢病情控制后不用降糖药，单纯饮食控制可使血糖恢复正常；有6例患者在甲亢病情控制后，可用小剂量的降糖药物达到良好血糖控制。
3 讨论
甲亢合并糖尿病发病机制可能与以下几点有关：甲亢和糖尿病发病机制可能与家族性遗传有一定关系，这两种疾病又可同时发生在一个病人身上。有研究表明这两种病的基因缺陷往往在同一对染色体上，故可能会连锁在一起遗传给下一代。甲状腺激素可促进肠道吸收糖份，加速肝糖原分解，但由于氧化利用加强，一般空腹血糖正常，仅有餐后血糖增高，糖耐量异常，使糖尿病加重，隐性者转化为显性，甲亢控制后才减轻或恢复。甲状腺激素有拮抗胰导素的作用，甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰导素的作用更强，引起高血糖，导制继发性糖尿病。甲亢时易并发低钾血症[1]，而低钾血症可造成胰导 细胞变性，使胰导素分泌不足，引起高血糖。
责编：杨自革
参考文献
[1] 丁朵珍.肝原性糖尿病42例临床分析[J].临床荟萃，1998，13(16)：750
(收稿：1999—09—21), http://www.100md.com
单位：马列香(宁夏吴忠市医院，宁夏 吴忠 751100)；王俊杰(宁夏吴忠市金积医院，宁夏 吴忠 751100)
关键词：
宁夏医学杂志000342 甲亢和糖尿病均系内分泌、代谢异常性疾病，糖尿病可以继发于甲亢，也可以和甲亢同时发病。现就我院自1992～1997年收治的甲亢合并糖尿病14例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：14例中，男6例，女8例；年龄35～65岁。其中先患甲亢后患糖尿病10例，占71.5%；甲亢和糖尿病同时发病4例，占28.5%。
1.2 诊断标准：该组疾病诊断均符合以下标准：①糖尿病发病前有甲亢病史或两病同时发病；②有明确的甲亢临床表现及化验室指标；③糖尿病的诊断均符合1985年WHO关于糖尿病的诊断标准；④排除其它原因所致的高血糖病。
1.3 临床表现：14例患者均以消瘦为首发症状，突眼5例，甲状腺肿大7例，多汗、多食、手抖、心悸12例，多饮、多尿8例。
1.4 实验室检查：基础代谢率均≥20%，甲状腺摄131I率均增高，高峰前移，T3>2.3ng/ml，T4>135ng/ml，TSH>1.0mu/l，尿糖测定为+～
。1.5 治疗方法及转归：以积极控制甲亢、辅助治疗糖尿病为原则。对甲亢的综合治疗，常规给予药物治疗，即他巴唑、心得安10mg，每日3次口服。若对药物过敏，长期治疗无效可采用放射性碘治疗。对中、重度弥漫性甲状腺明显肿大伴甲亢(Graves)，停药后复发，甲状腺明显肿大者，可考虑手术治疗。糖尿病的饮食，对于过度消瘦者可适当放宽饮食控制，但每日总量不得超过400g。对于轻型糖尿病者可不需降糖药物或口服灭糖药5mg，每日3次。血糖控制不理想或需手术者，采用皮下或静注胰导素治疗，胰导素用量可根椐血糖水平调整。积极补钾，因胰导素有使钾离子向细胞内转移的作用，加之甲亢高代谢使钾离子丢失增多，很容易出现低钾血症，所以在治疗过程中注意电解质及时补钾是非常必要的。
2 结果
14例患者中，有8例患者在甲亢病情控制后不用降糖药，单纯饮食控制可使血糖恢复正常；有6例患者在甲亢病情控制后，可用小剂量的降糖药物达到良好血糖控制。
3 讨论
甲亢合并糖尿病发病机制可能与以下几点有关：甲亢和糖尿病发病机制可能与家族性遗传有一定关系，这两种疾病又可同时发生在一个病人身上。有研究表明这两种病的基因缺陷往往在同一对染色体上，故可能会连锁在一起遗传给下一代。甲状腺激素可促进肠道吸收糖份，加速肝糖原分解，但由于氧化利用加强，一般空腹血糖正常，仅有餐后血糖增高，糖耐量异常，使糖尿病加重，隐性者转化为显性，甲亢控制后才减轻或恢复。甲状腺激素有拮抗胰导素的作用，甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰导素的作用更强，引起高血糖，导制继发性糖尿病。甲亢时易并发低钾血症[1]，而低钾血症可造成胰导 细胞变性，使胰导素分泌不足，引起高血糖。
责编：杨自革
参考文献
[1] 丁朵珍.肝原性糖尿病42例临床分析[J].临床荟萃，1998，13(16)：750
(收稿：1999—09—21), http://www.100md.com