卵巢甲状腺肿致甲亢1例
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作者：邓伟胜 张开鄂
单位：(广东省梅州市人民医院 514031)
关键词：
广东医学001064
患者，女，26岁。因易饥、多食、怕热、消瘦1月余，腹痛3 d入院。体查：神志清，无突眼征。甲状腺Ⅰ度肿大，质软，局部无血管杂音。心率108次/ min，律齐，无杂音。左下腹部可触及6 cm×5 cm大小的包块，边界清，质中，有轻压痛，无移动性浊音。辅助检查：TT3 5.76 nmol/L, TT4 225.35 nmol/L，TSH 2.63 mIU/L,FT3 15.2 pmol/L, FT4 42.3 pmol/L。甲状腺摄131I率测定：3，6 h分别为15.8%和8.1%。B超示左侧附件区见一个类圆实性回声团，约6.5 cm×5 cm，肿块边界清，较规整，内回声分布不均匀，以实性为主，尚见多个囊性暗区，考虑左侧卵巢畸胎瘤。行手术探查见左卵巢肿瘤呈灰黄色，大小为6 cm×7 cm×5 cm，包膜完整，呈囊实性改变。行左侧附件切除术，切开肿瘤内见脂质、毛发、骨质和甲状腺。病理报告为卵巢甲状腺肿，镜下可见成熟甲状腺组织。临床诊断为卵巢甲状腺肿并甲亢。术后随诊3个月，症状无复发。
讨论 卵巢甲状腺肿为卵巢畸胎瘤的一种高度特殊类型，该病占卵巢畸胎瘤的比例为1.5%～28.6%，而据文献报道本病出现甲状腺功能亢进表现者占5%～15%。本病儿童至老人均可发病，40岁以上多见，多数无症状或以下腹肿块出现局部压迫症状为首发表现，常可触及卵巢肿块，多为单侧良性，双侧发生率仅为4%。其有时可出现腹水，但并不一定为恶性，恶性者仅占2%～5%。本病的诊断标准：①肿瘤内50%以上组织由甲状腺构成；②肿瘤内甲状腺所占比例不足50%，但临床有明显甲亢表现，而且证实不是由于颈部甲状腺所致的甲亢。
本病例符合该病诊断，且较年轻，以甲亢为首发表现，较为特殊，常易误诊。因此，临床上对女性甲亢患者除入院做甲状腺功能测定外，应常规加做颈部甲状腺摄碘率测定，必要时做放射性碘腹部扫描有助确诊本病。另外，对女性甲亢行手术治疗后症状仍未缓解者，亦应想到本病的可能。本病多属良性，一般行患侧附件摘除术即可达到治疗目的，但部分尚需警惕术后并发颈部甲状腺代偿性肥大可能，应注意适当加以纠正。
参考文献
1，蒋巧生.卵巢甲状腺肿.中国肿瘤临床与康复，1997，4(1)：43
2，范嫏娣，主编.卵巢临床与病理.天津：天津科学技术出版社，1993.289
(收稿日期：2000-03-20), 百拇医药
单位：(广东省梅州市人民医院 514031)
关键词：
广东医学001064
患者，女，26岁。因易饥、多食、怕热、消瘦1月余，腹痛3 d入院。体查：神志清，无突眼征。甲状腺Ⅰ度肿大，质软，局部无血管杂音。心率108次/ min，律齐，无杂音。左下腹部可触及6 cm×5 cm大小的包块，边界清，质中，有轻压痛，无移动性浊音。辅助检查：TT3 5.76 nmol/L, TT4 225.35 nmol/L，TSH 2.63 mIU/L,FT3 15.2 pmol/L, FT4 42.3 pmol/L。甲状腺摄131I率测定：3，6 h分别为15.8%和8.1%。B超示左侧附件区见一个类圆实性回声团，约6.5 cm×5 cm，肿块边界清，较规整，内回声分布不均匀，以实性为主，尚见多个囊性暗区，考虑左侧卵巢畸胎瘤。行手术探查见左卵巢肿瘤呈灰黄色，大小为6 cm×7 cm×5 cm，包膜完整，呈囊实性改变。行左侧附件切除术，切开肿瘤内见脂质、毛发、骨质和甲状腺。病理报告为卵巢甲状腺肿，镜下可见成熟甲状腺组织。临床诊断为卵巢甲状腺肿并甲亢。术后随诊3个月，症状无复发。
讨论 卵巢甲状腺肿为卵巢畸胎瘤的一种高度特殊类型，该病占卵巢畸胎瘤的比例为1.5%～28.6%，而据文献报道本病出现甲状腺功能亢进表现者占5%～15%。本病儿童至老人均可发病，40岁以上多见，多数无症状或以下腹肿块出现局部压迫症状为首发表现，常可触及卵巢肿块，多为单侧良性，双侧发生率仅为4%。其有时可出现腹水，但并不一定为恶性，恶性者仅占2%～5%。本病的诊断标准：①肿瘤内50%以上组织由甲状腺构成；②肿瘤内甲状腺所占比例不足50%，但临床有明显甲亢表现，而且证实不是由于颈部甲状腺所致的甲亢。
本病例符合该病诊断，且较年轻，以甲亢为首发表现，较为特殊，常易误诊。因此，临床上对女性甲亢患者除入院做甲状腺功能测定外，应常规加做颈部甲状腺摄碘率测定，必要时做放射性碘腹部扫描有助确诊本病。另外，对女性甲亢行手术治疗后症状仍未缓解者，亦应想到本病的可能。本病多属良性，一般行患侧附件摘除术即可达到治疗目的，但部分尚需警惕术后并发颈部甲状腺代偿性肥大可能，应注意适当加以纠正。
参考文献
1，蒋巧生.卵巢甲状腺肿.中国肿瘤临床与康复，1997，4(1)：43
2，范嫏娣，主编.卵巢临床与病理.天津：天津科学技术出版社，1993.289
(收稿日期：2000-03-20), 百拇医药