妊娠合并甲亢引产一例护理
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作者：张爱芳
单位：张爱芳(贵港市人民医院产科 广西贵港市 537100)
关键词：妊娠；甲亢；引产；护理
华夏医学0005119 妊娠合并甲亢分娩前后均有发生甲状腺危象的危险，可被诱因如精神刺激、分娩、手术、产 后感 染等等，导致甲状腺素突然大量释放，使症状急速恶化引起。我院于1999年10月10日收住1 例妊娠合并甲亢要求终止妊娠的孕妇，经过各方面充分准备，1999年10月15日行利凡诺引产 ，分娩过程顺利，1999年10月22日出院，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
孕妇25岁，已婚，孕1产0，妊娠36+5周合并甲亢。因妊娠2+月时 发现甲亢，一直坚持服药治疗，心悸乏力、多汗等症状明显好转，入院要求终止妊娠，引产前经院内专家会 诊，拟定引产方案后，行利凡诺引产术，过程顺利，未发生甲状腺危象。
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2 观察护理
2.1 引产前护理
2.1.1 加强引产前心理护理很重要，患者在引产前精神紧张，对疾病妊娠的利害关系认识 不足，对情绪和终止妊娠刺激耐受力差，对治疗护理检查感紧张和焦虑，针对这些心理特点 ，护理人员主动耐心地向患者及家属解释病情，说明终止妊娠的方法和应配合的事项，消除 患者的顾虑和紧张心理，解释情绪稳定的重要性，鼓励家属给予心理支持，对患者配合引产 起了重要作用。
2.1.2 保持病室清洁整齐、安静舒适、美观，嘱患者减少活动，避免体力消耗，护理治疗 集中，以免过多打扰患者休息。给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，并少量多餐，以补偿 机体的过度消耗，忌浓茶、咖啡、烟、酒以及辛辣食物。
2.1.3 及时准确执行各项医嘱，严密观察病情，定时测体温，测定基础代谢率，监测脉搏 、呼吸、血压，注意观察并发症。遵医嘱给予患者口服抗甲亢药和心得安，控制心率。
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2.2 分娩期护理
2.2.1 分娩第一产程，鼓励患者休息与进食，给予精神安慰，耐心解释分娩过程的生理现 象和需要配合的事项。严密观察产程进展，专人守护，多功能心电监护脉膊、呼吸、血压1 次/h，遵医嘱给予镇静剂，床边备急救药物及急救物品，注意观察有无甲状腺危象发生的先 兆。
2.2.2 分娩第二产程，为避免诱发甲状腺危象，缩短第二产程，协助医生行穿颅术，缩小 胎头体积，便于牵出胎儿，术中给予杜冷丁75mg，镇静镇痛。
2.2.3 分娩第三产程，胎儿娩出后即给予缩宫素10u肌肉注射，注意检查胎盘是否完整，预 防产后出血。继续在产房监测2h，病情稳定后，平车送回病房休息，并进行产后监测。
2.3 引产后护理
2.3.1 产后并发症的预防：甲状腺危象是最严重的并发症 之 一。应继续监测体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱给予患者抗甲亢药物、心得安及抗生素预 防感染，并给予退奶药。
2.3.2 观察宫缩及阴道流血情况，24h以后要注意观察产露情况，做好会阴护理，红外线照 射会阴伤口2次/d，15～30min/次，预防伤口感染。
通过对本病例的观察，笔者认为，妊娠合并甲亢引产成功，关键是引产前准备和分娩期的监 测及护理，产后护理也不能放松，还要严密观察生命体征的变化情况。由于精心护理和观察 ，患者未发生甲状腺危象，平安出院。
(收稿 2000-03-21), http://www.100md.com
单位：张爱芳(贵港市人民医院产科 广西贵港市 537100)
关键词：妊娠；甲亢；引产；护理
华夏医学0005119 妊娠合并甲亢分娩前后均有发生甲状腺危象的危险，可被诱因如精神刺激、分娩、手术、产 后感 染等等，导致甲状腺素突然大量释放，使症状急速恶化引起。我院于1999年10月10日收住1 例妊娠合并甲亢要求终止妊娠的孕妇，经过各方面充分准备，1999年10月15日行利凡诺引产 ，分娩过程顺利，1999年10月22日出院，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
孕妇25岁，已婚，孕1产0，妊娠36+5周合并甲亢。因妊娠2+月时 发现甲亢，一直坚持服药治疗，心悸乏力、多汗等症状明显好转，入院要求终止妊娠，引产前经院内专家会 诊，拟定引产方案后，行利凡诺引产术，过程顺利，未发生甲状腺危象。
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2 观察护理
2.1 引产前护理
2.1.1 加强引产前心理护理很重要，患者在引产前精神紧张，对疾病妊娠的利害关系认识 不足，对情绪和终止妊娠刺激耐受力差，对治疗护理检查感紧张和焦虑，针对这些心理特点 ，护理人员主动耐心地向患者及家属解释病情，说明终止妊娠的方法和应配合的事项，消除 患者的顾虑和紧张心理，解释情绪稳定的重要性，鼓励家属给予心理支持，对患者配合引产 起了重要作用。
2.1.2 保持病室清洁整齐、安静舒适、美观，嘱患者减少活动，避免体力消耗，护理治疗 集中，以免过多打扰患者休息。给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，并少量多餐，以补偿 机体的过度消耗，忌浓茶、咖啡、烟、酒以及辛辣食物。
2.1.3 及时准确执行各项医嘱，严密观察病情，定时测体温，测定基础代谢率，监测脉搏 、呼吸、血压，注意观察并发症。遵医嘱给予患者口服抗甲亢药和心得安，控制心率。
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2.2 分娩期护理
2.2.1 分娩第一产程，鼓励患者休息与进食，给予精神安慰，耐心解释分娩过程的生理现 象和需要配合的事项。严密观察产程进展，专人守护，多功能心电监护脉膊、呼吸、血压1 次/h，遵医嘱给予镇静剂，床边备急救药物及急救物品，注意观察有无甲状腺危象发生的先 兆。
2.2.2 分娩第二产程，为避免诱发甲状腺危象，缩短第二产程，协助医生行穿颅术，缩小 胎头体积，便于牵出胎儿，术中给予杜冷丁75mg，镇静镇痛。
2.2.3 分娩第三产程，胎儿娩出后即给予缩宫素10u肌肉注射，注意检查胎盘是否完整，预 防产后出血。继续在产房监测2h，病情稳定后，平车送回病房休息，并进行产后监测。
2.3 引产后护理
2.3.1 产后并发症的预防：甲状腺危象是最严重的并发症 之 一。应继续监测体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱给予患者抗甲亢药物、心得安及抗生素预 防感染，并给予退奶药。
2.3.2 观察宫缩及阴道流血情况，24h以后要注意观察产露情况，做好会阴护理，红外线照 射会阴伤口2次/d，15～30min/次，预防伤口感染。
通过对本病例的观察，笔者认为，妊娠合并甲亢引产成功，关键是引产前准备和分娩期的监 测及护理，产后护理也不能放松，还要严密观察生命体征的变化情况。由于精心护理和观察 ，患者未发生甲状腺危象，平安出院。
(收稿 2000-03-21), http://www.100md.com