CO2激光治疗基底细胞癌52例疗效观察
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作者：林桐杰
单位：林桐杰(福建省皮肤病性病防治院，福州市，350009)
关键词：
中华激光医学杂志000227 基底细胞癌为皮肤科较常见癌症，好发于颜面部，严重影响容貌，给病人带来很大的身心痛苦。过去用X线照射及冷冻等方法治疗效果皆不理想。近10年来我院用CO2激光治疗基底细胞癌52例，取得了十分满意的效果。
资料和方法
1.临床资料 52例患者中，男性48例，女性4例；年龄45～68岁。平均56岁。皮损皆发生在颜面部，面积为1.0 cm×1.5 cm至2.0 cm×2.5 cm。所有皮损皆为单发。均经组织病理学检查确诊。
2.治疗方法 常规消毒皮损及周围皮肤，湿纱布保护双眼，用1%利多卡因作浸润麻醉。CO2激光输出功率30 W，首先使用聚焦光束(光斑直径0.3 mm)在离皮损周围3～5 mm处汽化一圈，深达真皮，然后再用25～30 W功率、大光斑(直径3 mm)从周围向中心一圈一圈地汽化，直至把癌灶彻底清除干净。因为基底细胞癌可侵犯至真皮，所以汽化时应掌握好深浅度。汽化到真皮时可发现基底部呈微黄色，则可停止汽化。为了安全起见，可以用凝固和透热的方法，再用大光斑照射几遍，彻底杀灭癌细胞，又不至于击穿真皮层，避免癌细胞残留和创面愈合后有明显瘢痕形成。
术毕创面用外敷氯霉素原粉，盖上溃疡油纱布，再垫上消毒纱布。3～5天换药一次。
结 果
52例患者经1次CO2激光治疗治愈49例，经2次CO2激光治疗治愈3例，总有效率为100%。30例无明显瘢痕，22例有轻度瘢痕，瘢痕发生率为42.3%。52例患者跟踪随访5年，未见复发。
讨 论
CO2激光对生物组织的作用主要是热效应，能使局部温度达1 000℃以上，从而杀灭癌细胞，清除病变组织。上海医科大学激光研究室用连续波长CO2激光汽化肿瘤，将汽化时的肿瘤飞溅物用特殊设备全部收集后，涂片染色检查未发现活的癌细胞，飞溅物的培养也无完整细胞存在，病理学观察汽化边缘呈现为一层组织蛋白凝固带，在凝固带内癌细胞核全被融解，由此证明CO2激光治疗恶性肿瘤不会因汽化而产生癌细胞的扩散和转移。CO2激光另一个重要作用是封闭血管及淋巴管，从而切断癌细胞的转移途径。CO2激光治疗基底细胞癌要掌握3个关键：第一要把癌灶彻底汽化；其次是掌握好汽化的范围，汽化范围应大于病灶0.3 cm；第三是在癌灶汽化干净后再用低功率CO2激光反复照射几次(即大光斑照射)。另外，基底细胞癌经CO2激光治疗后，创面愈合时间的长短主要取决于皮损的大小，故早期发现、早期确诊、早期用CO2激光治疗也是十分重要的。我们认为CO2激光治疗基底细胞具有很好的疗效，是治疗基底细胞癌的一种重要手段，值得临床推广使用。
(收稿日期：2000-03-08), http://www.100md.com
单位：林桐杰(福建省皮肤病性病防治院，福州市，350009)
关键词：
中华激光医学杂志000227 基底细胞癌为皮肤科较常见癌症，好发于颜面部，严重影响容貌，给病人带来很大的身心痛苦。过去用X线照射及冷冻等方法治疗效果皆不理想。近10年来我院用CO2激光治疗基底细胞癌52例，取得了十分满意的效果。
资料和方法
1.临床资料 52例患者中，男性48例，女性4例；年龄45～68岁。平均56岁。皮损皆发生在颜面部，面积为1.0 cm×1.5 cm至2.0 cm×2.5 cm。所有皮损皆为单发。均经组织病理学检查确诊。
2.治疗方法 常规消毒皮损及周围皮肤，湿纱布保护双眼，用1%利多卡因作浸润麻醉。CO2激光输出功率30 W，首先使用聚焦光束(光斑直径0.3 mm)在离皮损周围3～5 mm处汽化一圈，深达真皮，然后再用25～30 W功率、大光斑(直径3 mm)从周围向中心一圈一圈地汽化，直至把癌灶彻底清除干净。因为基底细胞癌可侵犯至真皮，所以汽化时应掌握好深浅度。汽化到真皮时可发现基底部呈微黄色，则可停止汽化。为了安全起见，可以用凝固和透热的方法，再用大光斑照射几遍，彻底杀灭癌细胞，又不至于击穿真皮层，避免癌细胞残留和创面愈合后有明显瘢痕形成。
术毕创面用外敷氯霉素原粉，盖上溃疡油纱布，再垫上消毒纱布。3～5天换药一次。
结 果
52例患者经1次CO2激光治疗治愈49例，经2次CO2激光治疗治愈3例，总有效率为100%。30例无明显瘢痕，22例有轻度瘢痕，瘢痕发生率为42.3%。52例患者跟踪随访5年，未见复发。
讨 论
CO2激光对生物组织的作用主要是热效应，能使局部温度达1 000℃以上，从而杀灭癌细胞，清除病变组织。上海医科大学激光研究室用连续波长CO2激光汽化肿瘤，将汽化时的肿瘤飞溅物用特殊设备全部收集后，涂片染色检查未发现活的癌细胞，飞溅物的培养也无完整细胞存在，病理学观察汽化边缘呈现为一层组织蛋白凝固带，在凝固带内癌细胞核全被融解，由此证明CO2激光治疗恶性肿瘤不会因汽化而产生癌细胞的扩散和转移。CO2激光另一个重要作用是封闭血管及淋巴管，从而切断癌细胞的转移途径。CO2激光治疗基底细胞癌要掌握3个关键：第一要把癌灶彻底汽化；其次是掌握好汽化的范围，汽化范围应大于病灶0.3 cm；第三是在癌灶汽化干净后再用低功率CO2激光反复照射几次(即大光斑照射)。另外，基底细胞癌经CO2激光治疗后，创面愈合时间的长短主要取决于皮损的大小，故早期发现、早期确诊、早期用CO2激光治疗也是十分重要的。我们认为CO2激光治疗基底细胞具有很好的疗效，是治疗基底细胞癌的一种重要手段，值得临床推广使用。
(收稿日期：2000-03-08), http://www.100md.com