外生殖器官及肛门瘢痕畸形功能修复
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作者：王和平 常明 杨建申 柳建忠 王桂芹
单位：王和平(解放军第159医院，河南 驻马店 463000)；常明(解放军第159医院，河南 驻马店 463000)；杨建申(解放军第159医院，河南 驻马店 463000)；柳建忠(解放军第159医院，河南 驻马店 463000)；王桂芹(解放军第159医院，河南 驻马店 463000)
关键词：
现代康复000383
本组报道近年我院收治的15例会阴部烧伤后，外生殖器官及肛门严重瘢痕挛缩畸形功能障碍的患者，对其致畸特点及功能的修复重建进行探讨。
1材料与方法
本组15例，男10例，女5例。年龄3～40岁。火焰烧伤5例，热液烫伤9例，阴道口及肛门不全闭锁3例，会阴区大面积瘢痕畸形2例，畸形同时波及外生殖器及肛门者4例。以大腿内侧皮瓣修复8例，分别以腹部皮管、髂腹股沟皮瓣修复阴茎短缩2例，下腹部岛状皮瓣修复阴囊1例，皮片移植修复肛门不全闭锁2例。
2结果
疗效满意，外形及功能均恢复理想。
3讨论
外生殖器官瘢痕畸形，多数系会阴部深度烧伤所致。轻者仅有阴茎移位、短缩，女性大小阴唇变形等。重者外生殖器官被瘢痕包埋，睾丸缺失或隐睾，尿道及阴道口被瘢痕遮挡，排尿及月经不畅，已婚患者性生活障碍。严重瘢痕挛缩，除影响以上功能外还会影响髋部的外展及下蹲功能，造成极大的身心痛苦。
男性患者要以阴茎和阴囊的修复为重点，原则上以充分利用腹股沟，大腿内侧及下腹部正常皮肤或邻近的浅表瘢痕皮瓣修复。手术必须完全切除瘢痕组织，使会阴部器官恢复到正常生理位。阴茎皮肤缺损较少时，可以以皮片修复，对小儿有包皮过长者，可将包皮皮肤上移，阴茎皮肤缺损较多时，以阴囊皮瓣修复最佳，用其它部位的皮瓣修复时注意避免过厚，以利于愈后功能及外形的良好。皮肤缺损较大时亦可以采用腹部皮管修复，其优点有供皮量充足，薄厚易掌握，旋转角度不受限制，使用方便，术后回缩轻等。
女性患者由于大阴唇相互粘连，虽表面畸形严重，但尿道及阴道口往往受累较轻，解除瘢痕粘连后，可见内侧仍有正常皮肤组织可以利用，应向外牵拉固定，外侧创面移植皮片或转移皮瓣，使大阴唇外形趋于正常。
肛门的修复亦是重点之一，一般病例肛门闭锁严重，但肛门括约肌及肛门口处的粘膜皮肤往往未受损害，故手术中仔细区别肛周皮肤与瘢痕的分界，注意尽量保留及利用正常残留皮肤，是很重要的。肛周广面积瘢痕增生，肛门外口严重闭锁畸形者，可沿肛门正常皮肤或粘膜切开，环形切除2～3cm的瘢痕组织，尔后将其向外牵拉翻转缝合，解除肛门闭锁。在肛门口或外阴附近若有正常皮肤组织存留，应尽量利用这些正常组织设计局部皮瓣转移修复畸形。
收稿日期：1999-11-09, http://www.100md.com
单位：王和平(解放军第159医院，河南 驻马店 463000)；常明(解放军第159医院，河南 驻马店 463000)；杨建申(解放军第159医院，河南 驻马店 463000)；柳建忠(解放军第159医院，河南 驻马店 463000)；王桂芹(解放军第159医院，河南 驻马店 463000)
关键词：
现代康复000383
本组报道近年我院收治的15例会阴部烧伤后，外生殖器官及肛门严重瘢痕挛缩畸形功能障碍的患者，对其致畸特点及功能的修复重建进行探讨。
1材料与方法
本组15例，男10例，女5例。年龄3～40岁。火焰烧伤5例，热液烫伤9例，阴道口及肛门不全闭锁3例，会阴区大面积瘢痕畸形2例，畸形同时波及外生殖器及肛门者4例。以大腿内侧皮瓣修复8例，分别以腹部皮管、髂腹股沟皮瓣修复阴茎短缩2例，下腹部岛状皮瓣修复阴囊1例，皮片移植修复肛门不全闭锁2例。
2结果
疗效满意，外形及功能均恢复理想。
3讨论
外生殖器官瘢痕畸形，多数系会阴部深度烧伤所致。轻者仅有阴茎移位、短缩，女性大小阴唇变形等。重者外生殖器官被瘢痕包埋，睾丸缺失或隐睾，尿道及阴道口被瘢痕遮挡，排尿及月经不畅，已婚患者性生活障碍。严重瘢痕挛缩，除影响以上功能外还会影响髋部的外展及下蹲功能，造成极大的身心痛苦。
男性患者要以阴茎和阴囊的修复为重点，原则上以充分利用腹股沟，大腿内侧及下腹部正常皮肤或邻近的浅表瘢痕皮瓣修复。手术必须完全切除瘢痕组织，使会阴部器官恢复到正常生理位。阴茎皮肤缺损较少时，可以以皮片修复，对小儿有包皮过长者，可将包皮皮肤上移，阴茎皮肤缺损较多时，以阴囊皮瓣修复最佳，用其它部位的皮瓣修复时注意避免过厚，以利于愈后功能及外形的良好。皮肤缺损较大时亦可以采用腹部皮管修复，其优点有供皮量充足，薄厚易掌握，旋转角度不受限制，使用方便，术后回缩轻等。
女性患者由于大阴唇相互粘连，虽表面畸形严重，但尿道及阴道口往往受累较轻，解除瘢痕粘连后，可见内侧仍有正常皮肤组织可以利用，应向外牵拉固定，外侧创面移植皮片或转移皮瓣，使大阴唇外形趋于正常。
肛门的修复亦是重点之一，一般病例肛门闭锁严重，但肛门括约肌及肛门口处的粘膜皮肤往往未受损害，故手术中仔细区别肛周皮肤与瘢痕的分界，注意尽量保留及利用正常残留皮肤，是很重要的。肛周广面积瘢痕增生，肛门外口严重闭锁畸形者，可沿肛门正常皮肤或粘膜切开，环形切除2～3cm的瘢痕组织，尔后将其向外牵拉翻转缝合，解除肛门闭锁。在肛门口或外阴附近若有正常皮肤组织存留，应尽量利用这些正常组织设计局部皮瓣转移修复畸形。
收稿日期：1999-11-09, http://www.100md.com