环丙沙星静脉输注滴速与不良反应的观察
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作者：郭玉娟
单位：郭玉娟(太原铁路中心医院 030013)
关键词：
山西医药杂志000269 近年来由于病原菌的耐药性增强及菌株的变异，抗生素不断被研制、开发、更新换代。环丙沙星是新合成的第三代喹诺酮类广谱抗生素，静脉给药时用药剂量大、抗菌性强、毒性低、胃肠道不良反应少，疗效显著，故临床上广泛应用。但该药对血管刺激性强，常引起血管刺激症(穿刺局部疼痛与静脉向心性索状红线)，少数患者出现皮疹及胃肠道反应现象。笔者自1997年7月至1998年10月，对360例使用此药的患者进行了观察，现将观察结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：均为1997年7月至1998年10月呼吸科住院患者，男293例，女67例，年龄最大83岁，最小18岁，平均年龄50.5岁。均无药物过敏史，采用四川科伦大药厂生产的环丙沙星静脉给药，每日2次，每次200 mg(100mL)。
1.2 方法：将360例患者随机分为两组，A组172例，滴速40～60滴/min，B组188例，滴速15～30滴/min。
2 结 果
2.1 两组不良反应的发生情况：A组172例中，疼痛38例，静脉向心性索状红线42例，皮疹9例，胃肠道反应17例。B组188例中，疼痛0例，静脉向心性索状红线1例，皮疹1例，胃肠道反应1例。A组有5例患者用药5 min后疼痛剧烈，经调慢滴速至15 滴/min，疼痛逐渐减轻。
2.2 点滴速度对血管刺激症的影响：使用统计学列表的筛选变量方法作假设检验。χ2(108.901)>χ20.05，1(3.841)，差异有显著性，说明点滴速度加快能引起血管刺激症。
3 讨 论
3.1 从观察结果中可以看出，静脉输注环丙沙星时以40～60滴/min的速度输注发生不良反应较多，用15～30滴/min的速度输注，其不良反应的发生率明显降低，此结果经统计学处理已经证实。
3.2 静脉滴注环丙沙星速度过快，致单位时间内血药浓度过高，毒性效应增加，对血管壁刺激性增强，产生疼痛及静脉向心性索状红线。同时血管壁通透性增加，药物外渗，刺激周围末梢神经，由于药物反应的个体差异，少数敏感者产生皮疹。较高浓度的药物作用于胃肠道平滑肌，使胃肠道蠕动增强引起胃肠道反应。
3.3 护士以科学的态度认真调节滴速，可以避免或减少不良反应的发生。用药开始时调节速度为15滴/min左右，观察15～20 min，无不良反应可调至30滴/min。在用药过程中护士应加强巡视，注意患者变换体位时滴速的变化。
3.4 需连续输液24 h以上者，应更换穿刺部位，以免发生静脉炎。严格掌握用药剂量及时间，一般2次/d，一次200 mg，间隔时间不少于6 h。
作者简介：郭玉娟，女，1963年3月生，护师，太原铁路中心医院，030013
收稿日期：1999-07-16, 百拇医药
单位：郭玉娟(太原铁路中心医院 030013)
关键词：
山西医药杂志000269 近年来由于病原菌的耐药性增强及菌株的变异，抗生素不断被研制、开发、更新换代。环丙沙星是新合成的第三代喹诺酮类广谱抗生素，静脉给药时用药剂量大、抗菌性强、毒性低、胃肠道不良反应少，疗效显著，故临床上广泛应用。但该药对血管刺激性强，常引起血管刺激症(穿刺局部疼痛与静脉向心性索状红线)，少数患者出现皮疹及胃肠道反应现象。笔者自1997年7月至1998年10月，对360例使用此药的患者进行了观察，现将观察结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：均为1997年7月至1998年10月呼吸科住院患者，男293例，女67例，年龄最大83岁，最小18岁，平均年龄50.5岁。均无药物过敏史，采用四川科伦大药厂生产的环丙沙星静脉给药，每日2次，每次200 mg(100mL)。
1.2 方法：将360例患者随机分为两组，A组172例，滴速40～60滴/min，B组188例，滴速15～30滴/min。
2 结 果
2.1 两组不良反应的发生情况：A组172例中，疼痛38例，静脉向心性索状红线42例，皮疹9例，胃肠道反应17例。B组188例中，疼痛0例，静脉向心性索状红线1例，皮疹1例，胃肠道反应1例。A组有5例患者用药5 min后疼痛剧烈，经调慢滴速至15 滴/min，疼痛逐渐减轻。
2.2 点滴速度对血管刺激症的影响：使用统计学列表的筛选变量方法作假设检验。χ2(108.901)>χ20.05，1(3.841)，差异有显著性，说明点滴速度加快能引起血管刺激症。
3 讨 论
3.1 从观察结果中可以看出，静脉输注环丙沙星时以40～60滴/min的速度输注发生不良反应较多，用15～30滴/min的速度输注，其不良反应的发生率明显降低，此结果经统计学处理已经证实。
3.2 静脉滴注环丙沙星速度过快，致单位时间内血药浓度过高，毒性效应增加，对血管壁刺激性增强，产生疼痛及静脉向心性索状红线。同时血管壁通透性增加，药物外渗，刺激周围末梢神经，由于药物反应的个体差异，少数敏感者产生皮疹。较高浓度的药物作用于胃肠道平滑肌，使胃肠道蠕动增强引起胃肠道反应。
3.3 护士以科学的态度认真调节滴速，可以避免或减少不良反应的发生。用药开始时调节速度为15滴/min左右，观察15～20 min，无不良反应可调至30滴/min。在用药过程中护士应加强巡视，注意患者变换体位时滴速的变化。
3.4 需连续输液24 h以上者，应更换穿刺部位，以免发生静脉炎。严格掌握用药剂量及时间，一般2次/d，一次200 mg，间隔时间不少于6 h。
作者简介：郭玉娟，女，1963年3月生，护师，太原铁路中心医院，030013
收稿日期：1999-07-16, 百拇医药