腭裂患者术后的康复性治疗
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作者：邱晓霞 张晓 邱晓娣
单位：邱晓霞 张晓(河南医科大学，河南 郑州 450052)；邱晓娣(商丘市第一人民医院)
关键词：
现代康复0004164
腭裂主要是手术治疗，缺损严重的病例，手术后常会遗留不同程度的颌面畸形和语音功能的缺陷。针对以上问题进行了治疗，疗效满意。
1资料与方法
共50例，男28例，女22例。年龄3～22岁，颌面畸形24例，语音缺陷34例，其中8例既有颌面畸形又有语音缺陷。材料为藻酸钠印模材料、基托蜡、嵌体蜡、钴铬合金、高熔包埋材料、热凝牙托粉、拜耳前牙、高频铸造机。(1)对颌面畸形患者采用全牙列牙合垫，首先给患者采取印模，灌制模型，带模铸造出金属支架和牙合垫的金属部分，然后测量息止颌间隙，将颌关系转移至口外牙合架上，上前牙区排成正常牙合或对刃牙合，恢复面部丰满度，最后经热处理将蜡基托和牙合垫蜡的部分换成树脂。(2)语音缺陷患者采用语音训练方法：首先练习发“啊”音和吹气训练，如吹气球、吹蜡烛等，如口腔内的气流有部分从鼻孔中漏出，可先用手指捏住鼻孔，作此练习。待患者能将空气保留在口腔中，而且喷气有力，则表示“腭咽闭合”功能已逐渐恢复正常，这时可练习发音，尤其应多练习辅音，然后作单字的拼音练习，待正确掌握拼音方法后，进一步练习简单语句的对话，此练习1次/d，0.5h/次，疗程2～6个月。
, 百拇医药
2结果
语音缺陷组经语音训练后29例语音清晰在80%以上，能顺利发出各辅音与不同元音组合的音节，较语音训练前大为改善，有效率85.3%。颌面畸形组经金牙列牙合垫修复后，面部外形明显改善20例(83.3%)，咀嚼功能明显提高23例(95.8%)。
3讨论
腭裂的治疗是一系列的多学科的综合治疗，康复性治疗是腭裂序列治疗中不可缺少的一部分。
全牙列牙合垫能有效改善咬合关系，增加咀嚼功能。又能补偿患者面部垂直向和水平向的发育不足，而且它有金属的硬度和树脂的美观，患者的异物感小，感觉舒适，医师调改容易。在确定牙合垫厚度时除测量息止牙合间隙以外，还应考虑面形的改善程度、颞下颌关节间隙的改善以及患者感觉是否舒适[1]。当牙合垫的厚度要求较薄时，牙合垫的树脂部分就较薄，在咬合过程中容易脱落，这时可采用整体铸造牙合面，但它有调改困难，影响美观和易加速对牙合牙的磨耗等缺点，这种情况的牙合垫修复方法有待于进一步改进。另外，重度反牙合患者采用含牙列牙合垫修复后面部外形改善不明显，可考虑采用正颌外科手术治疗。
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语音功能的恢复是腭裂治疗的主要目的之一。术后1～2个月，即可开始训练[2]。语音训练是一项综合性很强的语音治疗方法，其疗效涉及多种因素，如年龄、腭咽闭合程度、听力、智力、心理状况、儿童患者家长的配合与否、周围的环境等，其中年龄对语音训练的效果有着非常重要的影响。在对34例语音缺陷患者进行语音训练中发现，年龄小者，尤其是学龄前(4～6岁)患儿的语音训练效果最佳，可能因为学龄前患儿语言模仿能力较强，异常语音习惯还未牢固形成的原因[3]。
参考文献
[1]洪流，林久祥.唇腭裂术后牙合颌面继发畸形的修复治疗[J].中华口腔医学杂志，1999，34：302
[2]张锡泽，邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1987.532
[3]陈仁吉，王光和，孙勇刚，等.腭裂术后语音训练治疗方法的研究[J].中华口腔医学杂志，1996，31：223
收稿：1999-12-20, http://www.100md.com
单位：邱晓霞 张晓(河南医科大学，河南 郑州 450052)；邱晓娣(商丘市第一人民医院)
关键词：
现代康复0004164
腭裂主要是手术治疗，缺损严重的病例，手术后常会遗留不同程度的颌面畸形和语音功能的缺陷。针对以上问题进行了治疗，疗效满意。
1资料与方法
共50例，男28例，女22例。年龄3～22岁，颌面畸形24例，语音缺陷34例，其中8例既有颌面畸形又有语音缺陷。材料为藻酸钠印模材料、基托蜡、嵌体蜡、钴铬合金、高熔包埋材料、热凝牙托粉、拜耳前牙、高频铸造机。(1)对颌面畸形患者采用全牙列牙合垫，首先给患者采取印模，灌制模型，带模铸造出金属支架和牙合垫的金属部分，然后测量息止颌间隙，将颌关系转移至口外牙合架上，上前牙区排成正常牙合或对刃牙合，恢复面部丰满度，最后经热处理将蜡基托和牙合垫蜡的部分换成树脂。(2)语音缺陷患者采用语音训练方法：首先练习发“啊”音和吹气训练，如吹气球、吹蜡烛等，如口腔内的气流有部分从鼻孔中漏出，可先用手指捏住鼻孔，作此练习。待患者能将空气保留在口腔中，而且喷气有力，则表示“腭咽闭合”功能已逐渐恢复正常，这时可练习发音，尤其应多练习辅音，然后作单字的拼音练习，待正确掌握拼音方法后，进一步练习简单语句的对话，此练习1次/d，0.5h/次，疗程2～6个月。
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2结果
语音缺陷组经语音训练后29例语音清晰在80%以上，能顺利发出各辅音与不同元音组合的音节，较语音训练前大为改善，有效率85.3%。颌面畸形组经金牙列牙合垫修复后，面部外形明显改善20例(83.3%)，咀嚼功能明显提高23例(95.8%)。
3讨论
腭裂的治疗是一系列的多学科的综合治疗，康复性治疗是腭裂序列治疗中不可缺少的一部分。
全牙列牙合垫能有效改善咬合关系，增加咀嚼功能。又能补偿患者面部垂直向和水平向的发育不足，而且它有金属的硬度和树脂的美观，患者的异物感小，感觉舒适，医师调改容易。在确定牙合垫厚度时除测量息止牙合间隙以外，还应考虑面形的改善程度、颞下颌关节间隙的改善以及患者感觉是否舒适[1]。当牙合垫的厚度要求较薄时，牙合垫的树脂部分就较薄，在咬合过程中容易脱落，这时可采用整体铸造牙合面，但它有调改困难，影响美观和易加速对牙合牙的磨耗等缺点，这种情况的牙合垫修复方法有待于进一步改进。另外，重度反牙合患者采用含牙列牙合垫修复后面部外形改善不明显，可考虑采用正颌外科手术治疗。
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语音功能的恢复是腭裂治疗的主要目的之一。术后1～2个月，即可开始训练[2]。语音训练是一项综合性很强的语音治疗方法，其疗效涉及多种因素，如年龄、腭咽闭合程度、听力、智力、心理状况、儿童患者家长的配合与否、周围的环境等，其中年龄对语音训练的效果有着非常重要的影响。在对34例语音缺陷患者进行语音训练中发现，年龄小者，尤其是学龄前(4～6岁)患儿的语音训练效果最佳，可能因为学龄前患儿语言模仿能力较强，异常语音习惯还未牢固形成的原因[3]。
参考文献
[1]洪流，林久祥.唇腭裂术后牙合颌面继发畸形的修复治疗[J].中华口腔医学杂志，1999，34：302
[2]张锡泽，邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1987.532
[3]陈仁吉，王光和，孙勇刚，等.腭裂术后语音训练治疗方法的研究[J].中华口腔医学杂志，1996，31：223
收稿：1999-12-20, http://www.100md.com