NHL放疗中诱发高钾血症一例
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作者：于轩 史海英
单位：于轩(东省淄博周村区医院 淄博市 255300)；史海英(山东省淄博周村区二院 淄博市 255300)
关键词：非何杰金淋巴瘤；放射治疗；高钾血症
肿瘤防治杂志000451
中图分类号：R733.1 文献标识码：D
文章编号：1009-4571(2000)04-0385-01
1 病例报告
患者男，76岁。因“右颈部无痛性肿块3个月，胸闷1周”入院。体检：贫血貌，营养不良，右颈一直径8厘米肿块，质硬，表面不光滑，固定，无压痛，与皮肤粘连。双肺呼吸音稍底。心脏及腹部(-)。血常规：WBC 8.6×109/L，RBC 3.1×1012/L，HGB 90 g/L，PLT 110×109/L。胸部CT示：中纵隔一直径4 cm肿物，诊断NHL。病理取右颈部肿块，报告为NHL弥漫型大细胞性。
治疗方法：取右颈前一野照射60Co γ线，面积12 cm×8 cm，深度以肿瘤中心为准约5 cm。常规分割，肿瘤量每次200 Gy，5次/周。当照射至19次，肿瘤量38 Gy时，病人出现胸闷，乏力，四肢苍白，测血压13/8 kPa，心率58次/min，心律不齐。心电图示：T波高耸而尖，提示高血钾。血生化示：血钾6.8 mmol/L，给予10%葡萄糖500 ml，胰岛素12 U，5%碳酸氢钠100 ml静脉点滴20 min后，病人症状消失。复查心电图，血钾均正常。
2 讨论
非霍奇金淋巴瘤(NHL)，临床主要采用化疗联合放疗来治疗，同时辅以免疫支持治疗，疗效明显。本文病人一般情况差，故只给予姑息放射治疗。
病人在照射过程中顺利进行，当照射肿瘤量38 Gy时，右颈部肿瘤缩小至直径3 cm，此时发生高钾血症，提示实质性肿瘤在照射过程中，当肿瘤量达到一定剂量时，肿瘤细胞大量坏死、分解，释放胞质内钾离子入血液内，导致高钾血症产生。因此应当引起关注，以免造成病人不必要的痛苦。
收稿日期：2000-04-15
修回日期：2000-05-10, 百拇医药
单位：于轩(东省淄博周村区医院 淄博市 255300)；史海英(山东省淄博周村区二院 淄博市 255300)
关键词：非何杰金淋巴瘤；放射治疗；高钾血症
肿瘤防治杂志000451
中图分类号：R733.1 文献标识码：D
文章编号：1009-4571(2000)04-0385-01
1 病例报告
患者男，76岁。因“右颈部无痛性肿块3个月，胸闷1周”入院。体检：贫血貌，营养不良，右颈一直径8厘米肿块，质硬，表面不光滑，固定，无压痛，与皮肤粘连。双肺呼吸音稍底。心脏及腹部(-)。血常规：WBC 8.6×109/L，RBC 3.1×1012/L，HGB 90 g/L，PLT 110×109/L。胸部CT示：中纵隔一直径4 cm肿物，诊断NHL。病理取右颈部肿块，报告为NHL弥漫型大细胞性。
治疗方法：取右颈前一野照射60Co γ线，面积12 cm×8 cm，深度以肿瘤中心为准约5 cm。常规分割，肿瘤量每次200 Gy，5次/周。当照射至19次，肿瘤量38 Gy时，病人出现胸闷，乏力，四肢苍白，测血压13/8 kPa，心率58次/min，心律不齐。心电图示：T波高耸而尖，提示高血钾。血生化示：血钾6.8 mmol/L，给予10%葡萄糖500 ml，胰岛素12 U，5%碳酸氢钠100 ml静脉点滴20 min后，病人症状消失。复查心电图，血钾均正常。
2 讨论
非霍奇金淋巴瘤(NHL)，临床主要采用化疗联合放疗来治疗，同时辅以免疫支持治疗，疗效明显。本文病人一般情况差，故只给予姑息放射治疗。
病人在照射过程中顺利进行，当照射肿瘤量38 Gy时，右颈部肿瘤缩小至直径3 cm，此时发生高钾血症，提示实质性肿瘤在照射过程中，当肿瘤量达到一定剂量时，肿瘤细胞大量坏死、分解，释放胞质内钾离子入血液内，导致高钾血症产生。因此应当引起关注，以免造成病人不必要的痛苦。
收稿日期：2000-04-15
修回日期：2000-05-10, 百拇医药