何杰金淋巴瘤1例骨髓分析
http://www.100md.com
37c医学网
作者：兰开凤
单位：重庆市第六人民医院 400060
关键词：
重庆医学000592 患者，男，55岁。因腹痛、腹胀、淋巴结肿大1月，于1995年11月24日前来就诊。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝剑下1cm，消瘦，慢性病容，精神差。实验室检查：Hb96g/L，WBC2.9×109/L，外周血片：嗜酸性粒细胞2%，嗜碱性粒细胞2%，原淋2%，幼淋3%，成熟淋巴19%，淋巴瘤细胞13%。骨髓检查：增生活跃，粒：红比值1.6∶1。嗜酸性粒细胞20%，单核1%，组织嗜碱粒细胞0.5%，浆细胞3.5%，网状细胞9%，成熟淋巴15%，淋巴瘤细胞6%。淋巴瘤细胞形态大小不一。大淋巴瘤细胞(R-S细胞)，胞体较大，两个镜影核，核染色质呈疏松网状，染暗红色，两核有明显暗蓝色核仁5～7个，胞浆灰蓝色，量较多，边缘不规则，胞浆和核内有明显空泡。小淋巴瘤细胞(HD细胞)，胞体稍小，核染色质较粗糙，有切迹，核仁2～3个，胞浆内有大小不等的空泡。骨髓报告：何杰金淋巴瘤。
讨论：何杰金淋巴瘤(HD)发生于淋巴组织的肿瘤性疾病，早期为局限性，逐步扩散至邻近淋巴组织，再扩散至非淋巴组织。此病病因至今尚不清楚，目前认为与病毒及机体免疫缺陷有关。发病年龄50岁以上多见。临床表现为浅表淋巴结肿大(常见颈部，其次腋下和腹股沟)及肝脾肿大，部分病人有不明原因发热，皮肤瘙痒。HD细胞在患者脾或肿大淋巴结，穿刺或组织病理片中常可见。HD细胞浸润骨髓时，在骨髓涂片中可见到HD细胞和诊断特征性的R-S细胞。本例患者由于淋巴瘤细胞浸润骨髓，在骨髓涂片中见到典型的R-S细胞和HD细胞，还有一些非特异性细胞(嗜酸性粒细胞，浆细胞，网状细胞等)，特别是嗜酸性粒细胞偏高明显。另外，外周血片也有一定数量HD细胞。本病的恶性细胞是R-S细胞，非特异性细胞是恶性细胞引起的反应。HD浸入骨髓较少见，报导也较少，骨髓中见到R-S细胞可确诊。, http://www.100md.com
单位：重庆市第六人民医院 400060
关键词：
重庆医学000592 患者，男，55岁。因腹痛、腹胀、淋巴结肿大1月，于1995年11月24日前来就诊。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝剑下1cm，消瘦，慢性病容，精神差。实验室检查：Hb96g/L，WBC2.9×109/L，外周血片：嗜酸性粒细胞2%，嗜碱性粒细胞2%，原淋2%，幼淋3%，成熟淋巴19%，淋巴瘤细胞13%。骨髓检查：增生活跃，粒：红比值1.6∶1。嗜酸性粒细胞20%，单核1%，组织嗜碱粒细胞0.5%，浆细胞3.5%，网状细胞9%，成熟淋巴15%，淋巴瘤细胞6%。淋巴瘤细胞形态大小不一。大淋巴瘤细胞(R-S细胞)，胞体较大，两个镜影核，核染色质呈疏松网状，染暗红色，两核有明显暗蓝色核仁5～7个，胞浆灰蓝色，量较多，边缘不规则，胞浆和核内有明显空泡。小淋巴瘤细胞(HD细胞)，胞体稍小，核染色质较粗糙，有切迹，核仁2～3个，胞浆内有大小不等的空泡。骨髓报告：何杰金淋巴瘤。
讨论：何杰金淋巴瘤(HD)发生于淋巴组织的肿瘤性疾病，早期为局限性，逐步扩散至邻近淋巴组织，再扩散至非淋巴组织。此病病因至今尚不清楚，目前认为与病毒及机体免疫缺陷有关。发病年龄50岁以上多见。临床表现为浅表淋巴结肿大(常见颈部，其次腋下和腹股沟)及肝脾肿大，部分病人有不明原因发热，皮肤瘙痒。HD细胞在患者脾或肿大淋巴结，穿刺或组织病理片中常可见。HD细胞浸润骨髓时，在骨髓涂片中可见到HD细胞和诊断特征性的R-S细胞。本例患者由于淋巴瘤细胞浸润骨髓，在骨髓涂片中见到典型的R-S细胞和HD细胞，还有一些非特异性细胞(嗜酸性粒细胞，浆细胞，网状细胞等)，特别是嗜酸性粒细胞偏高明显。另外，外周血片也有一定数量HD细胞。本病的恶性细胞是R-S细胞，非特异性细胞是恶性细胞引起的反应。HD浸入骨髓较少见，报导也较少，骨髓中见到R-S细胞可确诊。, http://www.100md.com