光动力学疗法治疗鲜红斑痣的护理体会
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作者：梁洁 顾瑛 王开
单位：解放军总医院激光科(北京市，100853)
关键词：
中国激光医学杂志990319 我们采用光动力学疗法治疗鲜红斑痣已8年，在实际工作中体会到，除治疗因素之外，治疗前的准备和治疗后的局部护理，也对疗效有直接影响。现将该疗法治疗鲜红斑痣护理中值得注意的问题介绍如下。
一、一般护理
1.治疗前应使患者及儿童患者的家属详细了解治疗后的反应及在不同反应阶段所应采取的护理措施和注意事项。
2.治疗区准备 治疗区如有毛发应剃净，以免妨碍激光照射的均匀性，影响治疗效果；病变周边非治疗区，特别是鼻唇沟及肌肉交叉薄弱处应用胶布仔细贴盖，避免激光照射。
3.光敏剂注射 必须先做皮试，阴性者方可用药。应选择易避光部位的较粗大静脉给药，以免药液渗漏血管外。光敏剂推毕后应再推入数毫升生理盐水，使血管内药物浓度下降，防止该处发生光敏反应。光敏剂在准备和推注过程中均需避免在灯光或日光下暴露过久，以免降低药物作用。
4.治疗中应注意的问题 治疗过程中照光的方向、功率、光斑大小和时间应严格按医嘱进行，并定时监测功率变化和观察治疗部位的反应。对眼周围病变照光时，除防止激光照入眼睛外，应注意充分暴露病变区，以免漏照或照光量不足。如有眼泪流出，应及时擦干。
5.避光注意事项 光敏剂输入体内后即应避免日光或强灯光照射全身皮肤，用血卟啉衍生物者一般需避光1个月左右，而用血卟啉单甲醚者需避光3～7天左右，此后可逐渐增加受光强度，如无光敏反应可恢复正常生活照光。
二、治疗区的术后护理
1.照光后约1h局部皮肤开始出现水肿反应，一般持续3～5天。应口服强地松片每次5mg，每天3次(儿童酌减)，共服3天，以减轻水肿；并多食富含维生素C、E、胡萝卜素及纤维素的食物，以减轻光敏反应，促进光敏剂从体内排出。
2.水肿后期常出现少量渗出，可用无菌棉球轻轻蘸干。如治疗眼周围病变，有时出现分泌物增多，可用蘸有0.25%氯霉素眼液的棉签擦去分泌物。
3.照光后2～4周左右为结痂期，应注意避免外力触碰痂面。对结痂较厚者，应注意痂下感染，一旦出现应及时进行有效抗感染治疗。鼻唇沟、嘴角处结痂者应尽量减少该处肌肉运动，以免因肌肉牵拉撕裂痂面引起感染或愈合不良。
总之，光动力学疗法治疗鲜红斑痣，在治疗前、治疗中、治疗后都有许多护理方面的问题不容忽视，任何一种最有效的治疗方法的成败，无不包含着高质量的护理工作，医务人员应该重视，并需对患者进行细致的护理教育和指导。
(收稿日期：1998-11-26), 百拇医药
单位：解放军总医院激光科(北京市，100853)
关键词：
中国激光医学杂志990319 我们采用光动力学疗法治疗鲜红斑痣已8年，在实际工作中体会到，除治疗因素之外，治疗前的准备和治疗后的局部护理，也对疗效有直接影响。现将该疗法治疗鲜红斑痣护理中值得注意的问题介绍如下。
一、一般护理
1.治疗前应使患者及儿童患者的家属详细了解治疗后的反应及在不同反应阶段所应采取的护理措施和注意事项。
2.治疗区准备 治疗区如有毛发应剃净，以免妨碍激光照射的均匀性，影响治疗效果；病变周边非治疗区，特别是鼻唇沟及肌肉交叉薄弱处应用胶布仔细贴盖，避免激光照射。
3.光敏剂注射 必须先做皮试，阴性者方可用药。应选择易避光部位的较粗大静脉给药，以免药液渗漏血管外。光敏剂推毕后应再推入数毫升生理盐水，使血管内药物浓度下降，防止该处发生光敏反应。光敏剂在准备和推注过程中均需避免在灯光或日光下暴露过久，以免降低药物作用。
4.治疗中应注意的问题 治疗过程中照光的方向、功率、光斑大小和时间应严格按医嘱进行，并定时监测功率变化和观察治疗部位的反应。对眼周围病变照光时，除防止激光照入眼睛外，应注意充分暴露病变区，以免漏照或照光量不足。如有眼泪流出，应及时擦干。
5.避光注意事项 光敏剂输入体内后即应避免日光或强灯光照射全身皮肤，用血卟啉衍生物者一般需避光1个月左右，而用血卟啉单甲醚者需避光3～7天左右，此后可逐渐增加受光强度，如无光敏反应可恢复正常生活照光。
二、治疗区的术后护理
1.照光后约1h局部皮肤开始出现水肿反应，一般持续3～5天。应口服强地松片每次5mg，每天3次(儿童酌减)，共服3天，以减轻水肿；并多食富含维生素C、E、胡萝卜素及纤维素的食物，以减轻光敏反应，促进光敏剂从体内排出。
2.水肿后期常出现少量渗出，可用无菌棉球轻轻蘸干。如治疗眼周围病变，有时出现分泌物增多，可用蘸有0.25%氯霉素眼液的棉签擦去分泌物。
3.照光后2～4周左右为结痂期，应注意避免外力触碰痂面。对结痂较厚者，应注意痂下感染，一旦出现应及时进行有效抗感染治疗。鼻唇沟、嘴角处结痂者应尽量减少该处肌肉运动，以免因肌肉牵拉撕裂痂面引起感染或愈合不良。
总之，光动力学疗法治疗鲜红斑痣，在治疗前、治疗中、治疗后都有许多护理方面的问题不容忽视，任何一种最有效的治疗方法的成败，无不包含着高质量的护理工作，医务人员应该重视，并需对患者进行细致的护理教育和指导。
(收稿日期：1998-11-26), 百拇医药