124例冠脉造影结果与临床资料分析
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作者：唐良秋
单位：广东省粤北人民医院心内科 512026
关键词：
广东医学000150 冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的最可靠方法。我科自1995年 10月至1998年5月共行冠脉造影124例，现将冠脉造影结果与临 床资料进行对照分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组124例，男84例，女40例；年龄31～75 岁。其中心肌梗死40例，不稳定型心绞痛13例，稳定型心绞痛47例，不典型胸痛24例。
1.2 方法 采用JudKins法，分别进行左、右冠脉造影及左心室造影。股 动脉穿刺成功后，鞘管内注射肝素2 000 u。
1.3 判定标准 造影见冠脉内径狭窄≥50%诊断为冠心病。
1.4 结果 124例冠脉造影结果阳性95例，阳性率76.6%。不稳定型心绞 痛11例阳性(11/13)，稳定型心绞痛40例阳性(40/47)，不典型胸痛5例阳性(5/24)。其中完 全 阻塞病变18例，～99%狭窄22例，～90%狭窄30例，50%～70%狭窄25例。2例左主干 病变，46例以前降支为主要病变，25例回旋支为主要病变，22例以右冠为主要病变，95例患 者中单支病变45例，双支病变32例，三支病变18例。
2 讨论
临床诊断为心肌梗死患者冠脉造影绝大部分呈阳性，且呈完全阻塞或冠脉严重 狭窄病变，因此临床确诊为心肌梗死患者冠脉造影的目的主要是确定下一步的治疗方案。本 组 中有1例40岁前间壁心梗患者，冠脉造影示前降支中段40%狭窄，可能为冠脉痉挛合并血栓形 成，经及时扩冠、解痉及溶栓治疗，使冠脉再通。
不稳定型心绞痛患者13例造影有11例阳性，其中2例阴性患者冠脉完全正常，考虑可能有两 种情况，一是冠脉痉挛引起，二是临床诊断有误，后追踪观察有1例仍有心绞痛发作，经服 用硫氮唑酮症状可缓解，另1例0.5 a内未再发作心绞痛。阳性11例患者中有2例左主干病 变，经造影后，送上级医院行搭桥术。
稳定型心绞痛患者47例，40例阳性，其中大部分狭窄在50%～90%范围内，多为单支 及双支病变，很少有三支病变。且40例阳性患者中活动平板阳性35例，另5例活动平板阴性 患者主要为回旋支及右冠病变，考虑回旋支与右冠供血区有重叠及它们供血范围少，故可表 现为阴性。另有1例发作时心电图示V1，V2，ST段明显下移，活动平板试验呈强阳性 ，且心绞痛发作时服硝酸甘油可缓解，而冠脉造影正常，考虑为X综合征。
不典型胸痛患者24例，5例阳性，19例阴性。其中5例房颤患者，冠脉造影正常，对该类 患者诊断冠心病应慎重。有6例女性患者诊断冠心病2～6 a，经常感到胸闷，经冠脉造影正 常 ，解除了患者的心理压力，加服少量调节植物神经功能药，症状逐渐消失。
总之，从以上情况分析，冠脉造影对冠心病的诊断有着十分重要的意义。对于冠脉造影正常 患者，要综合各方面的因素进行分析，才能排除冠心病。对于已确诊冠心病患者，行冠脉造 影检查可进一步了解冠脉情况，以决定进一步治疗方案，使患者能得到合理治疗。, 百拇医药
单位：广东省粤北人民医院心内科 512026
关键词：
广东医学000150 冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的最可靠方法。我科自1995年 10月至1998年5月共行冠脉造影124例，现将冠脉造影结果与临 床资料进行对照分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组124例，男84例，女40例；年龄31～75 岁。其中心肌梗死40例，不稳定型心绞痛13例，稳定型心绞痛47例，不典型胸痛24例。
1.2 方法 采用JudKins法，分别进行左、右冠脉造影及左心室造影。股 动脉穿刺成功后，鞘管内注射肝素2 000 u。
1.3 判定标准 造影见冠脉内径狭窄≥50%诊断为冠心病。
1.4 结果 124例冠脉造影结果阳性95例，阳性率76.6%。不稳定型心绞 痛11例阳性(11/13)，稳定型心绞痛40例阳性(40/47)，不典型胸痛5例阳性(5/24)。其中完 全 阻塞病变18例，～99%狭窄22例，～90%狭窄30例，50%～70%狭窄25例。2例左主干 病变，46例以前降支为主要病变，25例回旋支为主要病变，22例以右冠为主要病变，95例患 者中单支病变45例，双支病变32例，三支病变18例。
2 讨论
临床诊断为心肌梗死患者冠脉造影绝大部分呈阳性，且呈完全阻塞或冠脉严重 狭窄病变，因此临床确诊为心肌梗死患者冠脉造影的目的主要是确定下一步的治疗方案。本 组 中有1例40岁前间壁心梗患者，冠脉造影示前降支中段40%狭窄，可能为冠脉痉挛合并血栓形 成，经及时扩冠、解痉及溶栓治疗，使冠脉再通。
不稳定型心绞痛患者13例造影有11例阳性，其中2例阴性患者冠脉完全正常，考虑可能有两 种情况，一是冠脉痉挛引起，二是临床诊断有误，后追踪观察有1例仍有心绞痛发作，经服 用硫氮唑酮症状可缓解，另1例0.5 a内未再发作心绞痛。阳性11例患者中有2例左主干病 变，经造影后，送上级医院行搭桥术。
稳定型心绞痛患者47例，40例阳性，其中大部分狭窄在50%～90%范围内，多为单支 及双支病变，很少有三支病变。且40例阳性患者中活动平板阳性35例，另5例活动平板阴性 患者主要为回旋支及右冠病变，考虑回旋支与右冠供血区有重叠及它们供血范围少，故可表 现为阴性。另有1例发作时心电图示V1，V2，ST段明显下移，活动平板试验呈强阳性 ，且心绞痛发作时服硝酸甘油可缓解，而冠脉造影正常，考虑为X综合征。
不典型胸痛患者24例，5例阳性，19例阴性。其中5例房颤患者，冠脉造影正常，对该类 患者诊断冠心病应慎重。有6例女性患者诊断冠心病2～6 a，经常感到胸闷，经冠脉造影正 常 ，解除了患者的心理压力，加服少量调节植物神经功能药，症状逐渐消失。
总之，从以上情况分析，冠脉造影对冠心病的诊断有着十分重要的意义。对于冠脉造影正常 患者，要综合各方面的因素进行分析，才能排除冠心病。对于已确诊冠心病患者，行冠脉造 影检查可进一步了解冠脉情况，以决定进一步治疗方案，使患者能得到合理治疗。, 百拇医药