肝血管瘤术后观察与护理
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作者：苏惠芳
单位：苏惠芳(青岛大学医学院附属医院普外科 青岛 266003)
关键词：肝肿瘤；外科；手术；护理
齐鲁医学杂志000137 [中图分类号] R735.7 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0006-01
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。其主要治疗方法是行瘤剜出或肝部分切除术。术后严密 观察与护理十分重要。1989年8月～1995年7月,我院共治疗24例，现将术后护理体会报告如 下。
1 临床资料
本组24例，男7例，女17例；年龄25～59岁，平均43岁。病史30d～9年，平均2.3年。所有病 人均行手术治疗，均痊愈出院。
2 护理体会
(1)严密观察腹腔内有无活动性出血：手术后由于肝断面有渗血或出血的可能，故应严密观 察病人生命体征变化，注意切口敷料有无渗血，腹腔引流液的量和性质，如1h内血性液体大 于200mL，应立即通知医生处理。准确记录出入水量，为预防水、电解质、酸碱平衡紊乱的 发生提供依据。
(2)确保腹腔内双腔引流管通畅：手术中放置腹腔内双腔引流管1条，回病房后 即接持续中心负压吸引。有效的引流可防止并发症，对手术成功十分重要。双套管有效引流的指征为：中心负压吸引的压力应稳定在20～40kPa ；引流管内可见有泡沫样液体持续流出；可闻及吹风样声音。否则，引流管有阻塞的可能。
(3)注意观察有无肝功能衰竭:肝脏对缺氧非常敏感，在常温下阻断肝脏血流20～30min 可引起严重的血压下降和不可逆的肝细胞坏死，故在肝叶切除术后，肝细胞缺血缺氧，肝脏 的生理功能降低。因此，术后要给予低流量间断给氧，吸氧2h，间隔1h，以保护肝功能，避 免发生肝功能衰竭。
(4)预防膈下感染:手术后引流不通畅易致腹腔内积液,形成膈下脓肿，有效的半卧位是防止 膈下脓肿的重要措施。它可使渗出液流至盆腔，以利于引流，从而减少膈下脓肿的发生及毒 素的吸收。同时要注意观察体温的变化，手术3d后体温仍持续在38℃以上者，在排除肺部 感染 或切口感染情况下，应考虑到膈下感染的可能。
作者简介 苏惠芳，女，1957年11月生 ，主管护师
(1998-06-11收稿 1999-04-06修回), http://www.100md.com
单位：苏惠芳(青岛大学医学院附属医院普外科 青岛 266003)
关键词：肝肿瘤；外科；手术；护理
齐鲁医学杂志000137 [中图分类号] R735.7 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0006-01
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。其主要治疗方法是行瘤剜出或肝部分切除术。术后严密 观察与护理十分重要。1989年8月～1995年7月,我院共治疗24例，现将术后护理体会报告如 下。
1 临床资料
本组24例，男7例，女17例；年龄25～59岁，平均43岁。病史30d～9年，平均2.3年。所有病 人均行手术治疗，均痊愈出院。
2 护理体会
(1)严密观察腹腔内有无活动性出血：手术后由于肝断面有渗血或出血的可能，故应严密观 察病人生命体征变化，注意切口敷料有无渗血，腹腔引流液的量和性质，如1h内血性液体大 于200mL，应立即通知医生处理。准确记录出入水量，为预防水、电解质、酸碱平衡紊乱的 发生提供依据。
(2)确保腹腔内双腔引流管通畅：手术中放置腹腔内双腔引流管1条，回病房后 即接持续中心负压吸引。有效的引流可防止并发症，对手术成功十分重要。双套管有效引流的指征为：中心负压吸引的压力应稳定在20～40kPa ；引流管内可见有泡沫样液体持续流出；可闻及吹风样声音。否则，引流管有阻塞的可能。
(3)注意观察有无肝功能衰竭:肝脏对缺氧非常敏感，在常温下阻断肝脏血流20～30min 可引起严重的血压下降和不可逆的肝细胞坏死，故在肝叶切除术后，肝细胞缺血缺氧，肝脏 的生理功能降低。因此，术后要给予低流量间断给氧，吸氧2h，间隔1h，以保护肝功能，避 免发生肝功能衰竭。
(4)预防膈下感染:手术后引流不通畅易致腹腔内积液,形成膈下脓肿，有效的半卧位是防止 膈下脓肿的重要措施。它可使渗出液流至盆腔，以利于引流，从而减少膈下脓肿的发生及毒 素的吸收。同时要注意观察体温的变化，手术3d后体温仍持续在38℃以上者，在排除肺部 感染 或切口感染情况下，应考虑到膈下感染的可能。
作者简介 苏惠芳，女，1957年11月生 ，主管护师
(1998-06-11收稿 1999-04-06修回), http://www.100md.com