硝苯地平舌下含服治疗腹痛89例临床观察
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作者：张勇 吴丽华
单位：张勇(重庆市沙坪坝区人民医院，重庆市，400030)；吴丽华(重庆市肿瘤医院，400030)
关键词：
苏州医学院学报000868 我们于1997年6月至1999年3月应用硝苯地平(心痛定、硝苯吡啶)治疗急性腹 痛89例，效果显著，现报告如下。
1 临床资料
男性52例，女性37例，年龄18～35岁61例，36～55岁28例均以急性腹痛而就诊。 所患疾病：急性胃肠炎46例，痢疾3例，急性胆囊炎18例，急性胰腺炎11例，胆道蛔虫症2例 ，尿路结 石6例，痛经3例。腹痛症状：绞痛66例，钝痛21例， 钻顶痛1例 ，刀割样痛1例；腹痛最短30分钟，最长20小时，平均4小时，持续时间30分钟至6小 时。
2 治疗与效果
2.1 治疗方法硝苯地平10mg舌下含服。用药前先检查血压、心率，含服后不用其它药物和 疗法。服药后，分5、10、20分钟观察腹痛缓解情况及血压、心率。 若疼痛复发时可再用。
2.2 疗效判断 显效：含药5分钟内腹痛消失或明显缓解；有效；含药10 分钟腹痛缓解；无效：含药20分钟腹痛无缓解。
2.3 治疗结果本组显效59例，有效25例，无效5例(胆囊炎1例，胰腺炎2例，尿路结石1例，胃肠炎1例) 。总有效率94%，疼痛缓解持续4小时以上，再次用药21例。用药后血压、心率均正常，有6 例出现头晕，约30分钟后缓解。
3 讨论
硝苯地平系钙通道阻滞剂，属二氢吡啶的衍生物，能抑制细胞膜内电位依赖性通道 [1]，阻遏钙离子跨膜 内流，从而抑制平滑肌细胞的兴奋--收缩偶联过程。其临床应用不断拓宽，被广泛用于心 血管、呼吸、消化、神经、泌尿生殖系统疾病等。
近年研究表胆：硝苯地平可护张血管，增强胃肠粘膜屏障功能，可抑制5-HT ，前列腺素E2松驰平滑肌。本组49例急性胃肠炎，痢疾病例有效率达9 8%，符合上述研究结果。胆绞痛是胆总管内压力增高，胆囊功能降低所致胆囊过度收缩也可 引起 腹痛。本组18例胆囊炎有效率达94%，证明了硝本地平可以抑制胆囊和胆总管的过度收缩， 解除痉挛，降低胆总管内压力，缓解疼痛[2]。本组11例胰腺炎有效率达82%，其 机理可能与许多分泌过程中的细胞内钙离子有关，硝苯地平可抑制兴奋--分 泌偶联，减少胰腺分泌，可阻滞钙离子的内流和细胞内贮钙离子的释放，使平滑肌兴奋-- 收缩偶联抑制，增加平滑肌细胞内环磷腺苷的含量，迅速解除除胆道平肌及奥狄括约肌的痉 挛，缓解疼痛，减少胆汁返流、降低胰管内压力，减轻胰腺损伤程度[3]。本组6 例尿路结石有效率达83%，证明硝苯地平能解除尿道、膀 胱、输尿平滑肌痉挛 。本组痛经3例，均有效，说明硝苯地平有效地抑制了子宫肌自发性收缩，因而可用于治 疗痛经。
参考文献
1，袁青禄.硝苯吡啶的药效学和药动学.中国医院学杂志，1987，7：152.
2，王彝康，等.硝苯吡啶对人胆囊胆管的作用及其治疗胆绞痛的观察.上海医学， 1994，17(8)：463.
3，董 凤林.硝苯地平治疗急性胰腺炎20例临床观察.新医学，1993，24(3)：137
(2000年4月16日收稿)
, 百拇医药
单位：张勇(重庆市沙坪坝区人民医院，重庆市，400030)；吴丽华(重庆市肿瘤医院，400030)
关键词：
苏州医学院学报000868 我们于1997年6月至1999年3月应用硝苯地平(心痛定、硝苯吡啶)治疗急性腹 痛89例，效果显著，现报告如下。
1 临床资料
男性52例，女性37例，年龄18～35岁61例，36～55岁28例均以急性腹痛而就诊。 所患疾病：急性胃肠炎46例，痢疾3例，急性胆囊炎18例，急性胰腺炎11例，胆道蛔虫症2例 ，尿路结 石6例，痛经3例。腹痛症状：绞痛66例，钝痛21例， 钻顶痛1例 ，刀割样痛1例；腹痛最短30分钟，最长20小时，平均4小时，持续时间30分钟至6小 时。
2 治疗与效果
2.1 治疗方法硝苯地平10mg舌下含服。用药前先检查血压、心率，含服后不用其它药物和 疗法。服药后，分5、10、20分钟观察腹痛缓解情况及血压、心率。 若疼痛复发时可再用。
2.2 疗效判断 显效：含药5分钟内腹痛消失或明显缓解；有效；含药10 分钟腹痛缓解；无效：含药20分钟腹痛无缓解。
2.3 治疗结果本组显效59例，有效25例，无效5例(胆囊炎1例，胰腺炎2例，尿路结石1例，胃肠炎1例) 。总有效率94%，疼痛缓解持续4小时以上，再次用药21例。用药后血压、心率均正常，有6 例出现头晕，约30分钟后缓解。
3 讨论
硝苯地平系钙通道阻滞剂，属二氢吡啶的衍生物，能抑制细胞膜内电位依赖性通道 [1]，阻遏钙离子跨膜 内流，从而抑制平滑肌细胞的兴奋--收缩偶联过程。其临床应用不断拓宽，被广泛用于心 血管、呼吸、消化、神经、泌尿生殖系统疾病等。
近年研究表胆：硝苯地平可护张血管，增强胃肠粘膜屏障功能，可抑制5-HT ，前列腺素E2松驰平滑肌。本组49例急性胃肠炎，痢疾病例有效率达9 8%，符合上述研究结果。胆绞痛是胆总管内压力增高，胆囊功能降低所致胆囊过度收缩也可 引起 腹痛。本组18例胆囊炎有效率达94%，证明了硝本地平可以抑制胆囊和胆总管的过度收缩， 解除痉挛，降低胆总管内压力，缓解疼痛[2]。本组11例胰腺炎有效率达82%，其 机理可能与许多分泌过程中的细胞内钙离子有关，硝苯地平可抑制兴奋--分 泌偶联，减少胰腺分泌，可阻滞钙离子的内流和细胞内贮钙离子的释放，使平滑肌兴奋-- 收缩偶联抑制，增加平滑肌细胞内环磷腺苷的含量，迅速解除除胆道平肌及奥狄括约肌的痉 挛，缓解疼痛，减少胆汁返流、降低胰管内压力，减轻胰腺损伤程度[3]。本组6 例尿路结石有效率达83%，证明硝苯地平能解除尿道、膀 胱、输尿平滑肌痉挛 。本组痛经3例，均有效，说明硝苯地平有效地抑制了子宫肌自发性收缩，因而可用于治 疗痛经。
参考文献
1，袁青禄.硝苯吡啶的药效学和药动学.中国医院学杂志，1987，7：152.
2，王彝康，等.硝苯吡啶对人胆囊胆管的作用及其治疗胆绞痛的观察.上海医学， 1994，17(8)：463.
3，董 凤林.硝苯地平治疗急性胰腺炎20例临床观察.新医学，1993，24(3)：137
(2000年4月16日收稿)
, 百拇医药