腰椎骨折并发腹胀的中医辨证治疗
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作者：张振莲 张永莲
单位：张振莲(山东省泰安市中医院271000)；张永莲(山东省泰安市中医院)
关键词：
中医正骨000652 腰椎压缩性骨折病人常并发腹胀，对此我 们常按虚实辨证采用热熨、针灸、穴位注 射以及中药保留灌肠、按摩等措施，进行治疗，临床观察效果满意，现总结介绍如下。
1 实胀型
多见于素质结实的年轻患者。症状主要为腰痛、腹部胀痛而 拒按，大便色 黑或干硬，小便短少，口干苦而不欲饮水，纳呆或伴呕吐。临床上又可分为以下几种类型。
1.1 气滞血瘀型
主证：腰椎骨折后除一般腰背肿胀疼痛外，还常见腹胀坚满 ，胁肋疼痛，烦 燥失眠，口干苦，或时有呕逆，大便色黑或秘结，小便短赤，舌质紫红或有瘀斑、脉弦。
, 百拇医药
治则：活血化瘀、通腑理气。
治法：加强基础护理，用番泻叶15g浸泡代茶饮，以通大便。或以桃仁承气汤保留灌肠。
1.2 温热蕴结型
主证：腰疼腹胀满，腹胀急，烦热口苦口渴不欲饮，小便赤 涩，大便秘结或不畅，舌质红，舌苔黄腻或灰黑，脉弦数。
治则：消热祛湿，功下逐水。
治法：针刺足三里、关元、气海、天枢等穴位，同时内服大承气汤加黄连、白术。
1.3 寒湿困脾型
主证：腹大胀满，喜热畏寒，精神困倦、懒动、小便少，大 便泻，苔白腻，脉缓。此类 是平素中阳气弱，复加受伤骨折后，气血瘀阻，寒湿停聚，水蓄不行，脾阳为湿邪所困。
, 百拇医药
治则：以腹脘部热敷或汤熨法为宜，并艾灸关元、气海、足三里、三阴交，必要时内服胃苓 汤。
2 虚胀型
此类患者多为素质体虚弱，如年老、体幼、气血衰弱之 人。
因受伤后气血更加耗散，经脉受阴，元气受损，脾胃阳虚或 肝肾阴亏所致
2.1 脾胃阳虚型
主证：腹胀大，腹疼，午后加重，面色苍黄或白无华，胸 闷纳呆，神倦怯寒，四肢冷，小便清而短少不利，舌质淡紫，脉弦而沉细。
治则：温坚壮阳，健脾利水。
治法：一般用花椒炒生盐热熨腹部，尤以下腹部效果更好，也可以用艾灸关元、气海、足三 里、神阙、天枢、肾俞等穴，每日热熨，艾条2～3次，内服附子理中丸。
, 百拇医药
2.2 肝肾阴虚型
主证：腹部胀满，面色暗，唇紫，口燥心烦，小便短少。舌 质红绛少津，脉弦细数，因肝肾 阴虚，骨折后更使阴血亏损。津液不能输布，水液停留于中下焦所致。
治则：滋阴养血，滋补肝肾。
治法：一般这类患者不必应用外用药，而经调理饮食为主。饮食宜戒辛辣，多食滋补之品，也可用六味地黄丸，每日2次，每次2丸。口干燥者可用北沙 参、桅子、淮山药、大枣、龙眼肉等熬汤内服。
3 讨 论
腰椎压缩性骨折为骨科常见病，然而因伤前素体禀赋不同， 或原有湿、热、寒之邪蕴结于内 ，伤后因气血耗散，元气受损，经脉受阻，气血运行失调，而出现了很多不同的并发症。而 伤后腹胀是腰椎骨折最常见的并发症，而腹胀中又以实胀的气滞血阏型为临床上较多见。 一般在伤后1～3天后出现。因此，临床上必须密切观察病情，首先分清虚实，辨明经络脏腑 病理机制，恰如其分地施以正确的护理措施，才能取得满意的效果。
(1999-08-05收稿 1999-12-01修回), 百拇医药
单位：张振莲(山东省泰安市中医院271000)；张永莲(山东省泰安市中医院)
关键词：
中医正骨000652 腰椎压缩性骨折病人常并发腹胀，对此我 们常按虚实辨证采用热熨、针灸、穴位注 射以及中药保留灌肠、按摩等措施，进行治疗，临床观察效果满意，现总结介绍如下。
1 实胀型
多见于素质结实的年轻患者。症状主要为腰痛、腹部胀痛而 拒按，大便色 黑或干硬，小便短少，口干苦而不欲饮水，纳呆或伴呕吐。临床上又可分为以下几种类型。
1.1 气滞血瘀型
主证：腰椎骨折后除一般腰背肿胀疼痛外，还常见腹胀坚满 ，胁肋疼痛，烦 燥失眠，口干苦，或时有呕逆，大便色黑或秘结，小便短赤，舌质紫红或有瘀斑、脉弦。
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治则：活血化瘀、通腑理气。
治法：加强基础护理，用番泻叶15g浸泡代茶饮，以通大便。或以桃仁承气汤保留灌肠。
1.2 温热蕴结型
主证：腰疼腹胀满，腹胀急，烦热口苦口渴不欲饮，小便赤 涩，大便秘结或不畅，舌质红，舌苔黄腻或灰黑，脉弦数。
治则：消热祛湿，功下逐水。
治法：针刺足三里、关元、气海、天枢等穴位，同时内服大承气汤加黄连、白术。
1.3 寒湿困脾型
主证：腹大胀满，喜热畏寒，精神困倦、懒动、小便少，大 便泻，苔白腻，脉缓。此类 是平素中阳气弱，复加受伤骨折后，气血瘀阻，寒湿停聚，水蓄不行，脾阳为湿邪所困。
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治则：以腹脘部热敷或汤熨法为宜，并艾灸关元、气海、足三里、三阴交，必要时内服胃苓 汤。
2 虚胀型
此类患者多为素质体虚弱，如年老、体幼、气血衰弱之 人。
因受伤后气血更加耗散，经脉受阴，元气受损，脾胃阳虚或 肝肾阴亏所致
2.1 脾胃阳虚型
主证：腹胀大，腹疼，午后加重，面色苍黄或白无华，胸 闷纳呆，神倦怯寒，四肢冷，小便清而短少不利，舌质淡紫，脉弦而沉细。
治则：温坚壮阳，健脾利水。
治法：一般用花椒炒生盐热熨腹部，尤以下腹部效果更好，也可以用艾灸关元、气海、足三 里、神阙、天枢、肾俞等穴，每日热熨，艾条2～3次，内服附子理中丸。
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2.2 肝肾阴虚型
主证：腹部胀满，面色暗，唇紫，口燥心烦，小便短少。舌 质红绛少津，脉弦细数，因肝肾 阴虚，骨折后更使阴血亏损。津液不能输布，水液停留于中下焦所致。
治则：滋阴养血，滋补肝肾。
治法：一般这类患者不必应用外用药，而经调理饮食为主。饮食宜戒辛辣，多食滋补之品，也可用六味地黄丸，每日2次，每次2丸。口干燥者可用北沙 参、桅子、淮山药、大枣、龙眼肉等熬汤内服。
3 讨 论
腰椎压缩性骨折为骨科常见病，然而因伤前素体禀赋不同， 或原有湿、热、寒之邪蕴结于内 ，伤后因气血耗散，元气受损，经脉受阻，气血运行失调，而出现了很多不同的并发症。而 伤后腹胀是腰椎骨折最常见的并发症，而腹胀中又以实胀的气滞血阏型为临床上较多见。 一般在伤后1～3天后出现。因此，临床上必须密切观察病情，首先分清虚实，辨明经络脏腑 病理机制，恰如其分地施以正确的护理措施，才能取得满意的效果。
(1999-08-05收稿 1999-12-01修回), 百拇医药