假单胞菌苗注射液治疗恶性胸膜间皮瘤
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作者：解好群 金远林 王静 刘卫
单位：解好群 金远林 王静 刘卫(兰州军区兰州总医院胸内科 730050)
关键词：
中国肺癌杂志000530 【中图分类号】R730.262
恶性胸膜间皮瘤是胸膜原发性恶性肿瘤，80%病例可出现胸水。自1999年8月以来，我院对5例恶性胸膜间皮瘤患者采用假单胞菌苗注射液治疗胸腔积液，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组5例患者均为住院患者，男1例，女4例，年龄35～73岁，平均年龄62岁。5例均经胸膜活检术结合免疫组化确诊，1例胸液中查到间皮瘤细胞。除常规查体及辅助检查以外，每例患者治疗前、后摄胸部正位片，详细记录与胸腔内治疗有关的症状，4周后做全面查体进行疗效判定。
1.2 药物来源与给药方法 本品由山东鲁南制药厂提供，每安瓿2ml，内含死菌120亿。将该制剂2～4ml悬浮在10ml生理盐液中，尽量抽尽胸水后，将其注入胸腔内，嘱患者变换体位以使药物与胸膜均匀接触。1周后做胸部X线检查，如胸水增加，抽胸液后再注射2～4ml。本组有1例合并顺铂胸腔注入。预防发热反应，可在注药前服消炎痛25mg，每隔8小时重复给药一次，连续给药3～5天。
1.3 疗效判定 疗效评价采用Millar制定的标准：完全缓解(CR)：只需一次穿刺抽液并注药后胸水减少或不再增加，症状缓解持续4周者。部分缓解(PR)：经二次抽液并注药后才能控制胸水不再增长及症状缓解4周者。无效(NE)：经二次抽液及注药，胸水仍不能控制和症状加重者。
1.4 随访 本组患者均随访至少6周以上，最长20周。
1.5 结果与毒副反应 本组5例接受假单胞菌苗注射液治疗，4例有较好的疗效。其中CR 1例，PR 3例，NE 1例。本组患者主要毒副反应包括发热、寒战、胸痛、胸闷以及乏力、纳差、恶心。2例为低热，3例为高热，胸痛程度较轻，未做特殊处理。由于观察时间尚短，无法统计缓解期及生存时间。
2 讨论
恶性胸膜间皮瘤由于病变广泛，加之解剖学特点，难以彻底手术治疗，而化疗及放疗效果也较差。据报道假单胞菌苗注射液对恶性胸水的控制极为有效，我们试用于恶性胸膜间皮瘤伴恶性胸腔积液患者，近期疗效满意，5例患者中4例胸腔积液获缓解。
假单胞菌苗注射液是济南假单胞菌的死菌苗。动物实验中证实其对免疫机能有促进作用，可增强巨噬细胞功能，产生特异性抗体，对转移瘤具有明显的抑制作用，还可诱导机体产生干扰素及肿瘤坏死因子等。假单胞菌苗控制恶性胸腔积液的作用机理，除了激活免疫功能以外，还可引起胸膜非特异性炎症反应，使胸膜增厚、粘连，从而抑制胸水的产生。我们治疗后复查胸片以及胸部B超，均显示胸膜增厚及胸膜粘连，其中有1例胸膜增厚达3.2cm。
收稿日期：2000-04-10
修回日期：2000-05-25, 百拇医药
单位：解好群 金远林 王静 刘卫(兰州军区兰州总医院胸内科 730050)
关键词：
中国肺癌杂志000530 【中图分类号】R730.262
恶性胸膜间皮瘤是胸膜原发性恶性肿瘤，80%病例可出现胸水。自1999年8月以来，我院对5例恶性胸膜间皮瘤患者采用假单胞菌苗注射液治疗胸腔积液，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组5例患者均为住院患者，男1例，女4例，年龄35～73岁，平均年龄62岁。5例均经胸膜活检术结合免疫组化确诊，1例胸液中查到间皮瘤细胞。除常规查体及辅助检查以外，每例患者治疗前、后摄胸部正位片，详细记录与胸腔内治疗有关的症状，4周后做全面查体进行疗效判定。
1.2 药物来源与给药方法 本品由山东鲁南制药厂提供，每安瓿2ml，内含死菌120亿。将该制剂2～4ml悬浮在10ml生理盐液中，尽量抽尽胸水后，将其注入胸腔内，嘱患者变换体位以使药物与胸膜均匀接触。1周后做胸部X线检查，如胸水增加，抽胸液后再注射2～4ml。本组有1例合并顺铂胸腔注入。预防发热反应，可在注药前服消炎痛25mg，每隔8小时重复给药一次，连续给药3～5天。
1.3 疗效判定 疗效评价采用Millar制定的标准：完全缓解(CR)：只需一次穿刺抽液并注药后胸水减少或不再增加，症状缓解持续4周者。部分缓解(PR)：经二次抽液并注药后才能控制胸水不再增长及症状缓解4周者。无效(NE)：经二次抽液及注药，胸水仍不能控制和症状加重者。
1.4 随访 本组患者均随访至少6周以上，最长20周。
1.5 结果与毒副反应 本组5例接受假单胞菌苗注射液治疗，4例有较好的疗效。其中CR 1例，PR 3例，NE 1例。本组患者主要毒副反应包括发热、寒战、胸痛、胸闷以及乏力、纳差、恶心。2例为低热，3例为高热，胸痛程度较轻，未做特殊处理。由于观察时间尚短，无法统计缓解期及生存时间。
2 讨论
恶性胸膜间皮瘤由于病变广泛，加之解剖学特点，难以彻底手术治疗，而化疗及放疗效果也较差。据报道假单胞菌苗注射液对恶性胸水的控制极为有效，我们试用于恶性胸膜间皮瘤伴恶性胸腔积液患者，近期疗效满意，5例患者中4例胸腔积液获缓解。
假单胞菌苗注射液是济南假单胞菌的死菌苗。动物实验中证实其对免疫机能有促进作用，可增强巨噬细胞功能，产生特异性抗体，对转移瘤具有明显的抑制作用，还可诱导机体产生干扰素及肿瘤坏死因子等。假单胞菌苗控制恶性胸腔积液的作用机理，除了激活免疫功能以外，还可引起胸膜非特异性炎症反应，使胸膜增厚、粘连，从而抑制胸水的产生。我们治疗后复查胸片以及胸部B超，均显示胸膜增厚及胸膜粘连，其中有1例胸膜增厚达3.2cm。
收稿日期：2000-04-10
修回日期：2000-05-25, 百拇医药