马鞍山市铜绿假单胞菌流行病学调查
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作者：王学东 姜鹏 顾娟
单位：王学东(安徽省马鞍山市人民医院检验科243000)；姜鹏(安徽省马鞍山市人民医院临床药学室243000)；顾娟(安徽省马鞍山市中医院检验科243021)
关键词：铜绿假单胞菌；流行病学；血清学分型；抗生素敏感性
淮海医药000132
【中国图书分类号】 R 446
铜绿假单胞菌即绿脓杆菌(Pseudomons aeruginosa PA)，早在1872年由Schroeten命名，其广泛存在于患者皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道等部位，也是医院交叉感染的重要病原菌。目前广谱抗生素的大量使用，对其临床菌株作血清学分型和抗生素敏感性研究具有重要的流行病学调查及临床治疗意义。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 菌株来源 1997年5月～1998年3月从该地区部分医院门诊及住院病人感染部位分泌物中分离到302株铜绿假单胞菌。鉴定方法主要是常规鉴定，生化反应按文献操作[1]。
1.2 分型血清 PA20系列分型血清由卫生部成都生物制品研究所提供。
1.3 抗生素敏感试验 采用目前国际上用得较多的Kirby-Bauer法。
2 结果
2.1 血清学分型 302株铜绿假单胞菌全部分型以6、11、2、1、19型为主，占分型菌株的86.75%。结果见表1。
表1 302株铜绿假单胞菌血清学分型结果(%) 型
, 百拇医药
株数
型
株数
6
97(32.12)
9
6(1.99)
11
64(21.19)
8
4(1.32)
2
52(17.22)
, http://www.100md.com
4
3(0.99)
1
28(9.27)
20
2(0.66)
19
21(6.95)
18
1(0.33)
3
14(4.64)
15
, 百拇医药
1(0.33)
5
8(2.64)
12
1(0.33)
2.2 302株铜绿假单胞菌对30种抗生素的敏感性结果，见表2。
3 讨论
3.1 从患者感染部位分泌物中分离到的302株铜绿假单胞菌，血清学分型以6、11、2、1、19型为主与有关报道基本相符[2]。以6型为首，其它型别所占百分率不同可能与地区性分布有关。
3.2 药敏试验结果显示羧噻吩青霉素，环丙氟哌酸，羧苄青霉素对铜绿假单胞菌的敏感率分别为84.1%、82.5%和80.1%，可作为首选药。甲氟哌酸，青霉素V的耐药率较高，分别为61.6%和67.2%。特别是增效磺胺抗菌效果最差，其耐药率高达72.5%，应引起临床上注意。
, 百拇医药
表2 302株铜绿假单胞菌对30种抗生素的敏感性结果(%) 名称
敏感株
名称
敏感株
羧噻吩青霉素
254(84.1)
亚胺硫霉素
179(59.3)
环丙氟哌酸
249(82.5)
头孢噻甲羧肟
178(58.9)
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羧苄青霉素
242(80.1)
庆大霉素
175(57.9)
美洛西林
225(74.5)
邻氯霉素
172(57.0)
奈啶青霉素
217(71.9)
头孢氨苄
168(55.6)
, 百拇医药
多粘菌素B
212(70.2)
头孢拉定
152(50.3)
氧哌嗪青霉素
205(67.9)
头孢唑啉钠
149(49.3)
丁胺卡那霉素
201(66.6)
卡那霉素
137(45.4)
, 百拇医药
阿洛西林
198(65.6)
氨苄青霉素
133(44.0)
头孢哌酮
195(64.6)
头孢羟氨苄
130(43.0)
呋苄青霉素
192(63.6)
羟氨苄青霉素
129(42.7)
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头孢碘砒苄
190(62.9)
青霉素G
124(41.1)
磷霉素
189(62.6)
甲氟哌酸
116(38.4)
妥布霉素
186(61.6)
青霉素V
99(32.8)
, 百拇医药
新霉素
181(59.9)
增效磺胺
83(27.5)
3.3 铜绿假单胞菌是产生染色体Ⅰ型，诱导头孢菌素酶的典型菌。其对头孢噻甲羧肟，亚胺硫霉素，丁胺卡那霉素，氧哌嗪青霉素的耐药率分别是41.1%，40.7%，33.4%和32.1%，均高于有关报道[3]。铜绿假单胞菌对亚胺硫霉素的耐药率已呈逐年上升趋势，应引起足够重视。
3.4 铜绿假单胞菌较易侵袭免疫力低下的患者且耐药率比较高，因此防止医院感染是流行病学的重要环节。铜绿假单胞的药敏试验为临床选药提供了依据，也是监测医院内感染流行株耐药谱的重要工作。 参 考 文 献
1，叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.第2版.南京：东南大学出版社，1997：523.
2，汪永禄，黄青青，汪 萍，等.外环境水及人群中PA分离鉴定报告.中国公共卫生学报，1997，16(2)：98.
3，周贵民，张有江，张淑兰，等.北京四家医院对常用较新的16种抗生素的敏感性测定.中华微生物及免疫学杂志，1995，15(4)：219.
(收稿：1999-05-24 修回：1999-08-19), http://www.100md.com
单位：王学东(安徽省马鞍山市人民医院检验科243000)；姜鹏(安徽省马鞍山市人民医院临床药学室243000)；顾娟(安徽省马鞍山市中医院检验科243021)
关键词：铜绿假单胞菌；流行病学；血清学分型；抗生素敏感性
淮海医药000132
【中国图书分类号】 R 446
铜绿假单胞菌即绿脓杆菌(Pseudomons aeruginosa PA)，早在1872年由Schroeten命名，其广泛存在于患者皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道等部位，也是医院交叉感染的重要病原菌。目前广谱抗生素的大量使用，对其临床菌株作血清学分型和抗生素敏感性研究具有重要的流行病学调查及临床治疗意义。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 菌株来源 1997年5月～1998年3月从该地区部分医院门诊及住院病人感染部位分泌物中分离到302株铜绿假单胞菌。鉴定方法主要是常规鉴定，生化反应按文献操作[1]。
1.2 分型血清 PA20系列分型血清由卫生部成都生物制品研究所提供。
1.3 抗生素敏感试验 采用目前国际上用得较多的Kirby-Bauer法。
2 结果
2.1 血清学分型 302株铜绿假单胞菌全部分型以6、11、2、1、19型为主，占分型菌株的86.75%。结果见表1。
表1 302株铜绿假单胞菌血清学分型结果(%) 型
, 百拇医药
株数
型
株数
6
97(32.12)
9
6(1.99)
11
64(21.19)
8
4(1.32)
2
52(17.22)
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4
3(0.99)
1
28(9.27)
20
2(0.66)
19
21(6.95)
18
1(0.33)
3
14(4.64)
15
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1(0.33)
5
8(2.64)
12
1(0.33)
2.2 302株铜绿假单胞菌对30种抗生素的敏感性结果，见表2。
3 讨论
3.1 从患者感染部位分泌物中分离到的302株铜绿假单胞菌，血清学分型以6、11、2、1、19型为主与有关报道基本相符[2]。以6型为首，其它型别所占百分率不同可能与地区性分布有关。
3.2 药敏试验结果显示羧噻吩青霉素，环丙氟哌酸，羧苄青霉素对铜绿假单胞菌的敏感率分别为84.1%、82.5%和80.1%，可作为首选药。甲氟哌酸，青霉素V的耐药率较高，分别为61.6%和67.2%。特别是增效磺胺抗菌效果最差，其耐药率高达72.5%，应引起临床上注意。
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表2 302株铜绿假单胞菌对30种抗生素的敏感性结果(%) 名称
敏感株
名称
敏感株
羧噻吩青霉素
254(84.1)
亚胺硫霉素
179(59.3)
环丙氟哌酸
249(82.5)
头孢噻甲羧肟
178(58.9)
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羧苄青霉素
242(80.1)
庆大霉素
175(57.9)
美洛西林
225(74.5)
邻氯霉素
172(57.0)
奈啶青霉素
217(71.9)
头孢氨苄
168(55.6)
, 百拇医药
多粘菌素B
212(70.2)
头孢拉定
152(50.3)
氧哌嗪青霉素
205(67.9)
头孢唑啉钠
149(49.3)
丁胺卡那霉素
201(66.6)
卡那霉素
137(45.4)
, 百拇医药
阿洛西林
198(65.6)
氨苄青霉素
133(44.0)
头孢哌酮
195(64.6)
头孢羟氨苄
130(43.0)
呋苄青霉素
192(63.6)
羟氨苄青霉素
129(42.7)
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头孢碘砒苄
190(62.9)
青霉素G
124(41.1)
磷霉素
189(62.6)
甲氟哌酸
116(38.4)
妥布霉素
186(61.6)
青霉素V
99(32.8)
, 百拇医药
新霉素
181(59.9)
增效磺胺
83(27.5)
3.3 铜绿假单胞菌是产生染色体Ⅰ型，诱导头孢菌素酶的典型菌。其对头孢噻甲羧肟，亚胺硫霉素，丁胺卡那霉素，氧哌嗪青霉素的耐药率分别是41.1%，40.7%，33.4%和32.1%，均高于有关报道[3]。铜绿假单胞菌对亚胺硫霉素的耐药率已呈逐年上升趋势，应引起足够重视。
3.4 铜绿假单胞菌较易侵袭免疫力低下的患者且耐药率比较高，因此防止医院感染是流行病学的重要环节。铜绿假单胞的药敏试验为临床选药提供了依据，也是监测医院内感染流行株耐药谱的重要工作。 参 考 文 献
1，叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.第2版.南京：东南大学出版社，1997：523.
2，汪永禄，黄青青，汪 萍，等.外环境水及人群中PA分离鉴定报告.中国公共卫生学报，1997，16(2)：98.
3，周贵民，张有江，张淑兰，等.北京四家医院对常用较新的16种抗生素的敏感性测定.中华微生物及免疫学杂志，1995，15(4)：219.
(收稿：1999-05-24 修回：1999-08-19), http://www.100md.com