肥胖高血脂脂肪肝的调查及防治
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作者：楼春华
单位：楼春华(浙江医院 杭州 310013)
关键词：
浙江中西医结合杂志000551 随着人民生活水平的提高，体检中发现体重超重，血脂增高及脂肪肝也有逐年增高趋势，现报道如下。
1 临床资料
选择1997～1999年我院门诊体检，年龄55～64岁的受检者进行分析，结果见表1～3。
表1 3年超重人数比较 例 年份
n
超重
正常
超重率/%
1997
1485
207
1278
13.94
1998
1255
214
1041
17.05
1999
1030
180
850
17.48
表2 3年高脂血症人数比较 年份
n
血脂增高
血脂正常
血脂增高率/%
1997
1433
275
1158
19.19
1998
1354
328
1026
24.22
1999
1030
278
752
26.99
表3 3年脂肪肝人数比较 年份
n
脂肪肝
正常
发生率/%
1997
1433
379
1054
26.45
1998
1255
370
885
29.48
1999
926
336
590
36.29
从表1～2所见，三项观察指标均有逐年升高趋势。
2 讨 论
超过标准体重10%为超重，超过标准体重20%为肥胖，引起肥胖的原因有遗传因素，如现在研究的控制瘦素生成的肥胖基因。给肥胖小鼠使用瘦鼠素后3周内体重下降30%，但如进食不当或活动不足以消耗输入的能量，则肥胖仍然发生。
肥胖分为以臀部及腹部脂肪沉着为主两种，后者为内脏型，脂肪更易在脏器沉着而发生并发症，如：心肌内外脂质沉着，易致心肌劳损，心功能不全，有时伴高血压，左心室肥大，脂肪堆积在胸腹部，横膈抬高引起换气困难、乏力、嗜睡等。肥大的脂肪细胞对胰岛素不敏感会发生糖耐量低减，进展为Ⅱ型糖尿病。
高甘油三酯血症，尤其伴有低密度脂蛋白，胆固醇偏高，更易发生动脉粥样硬化、冠心病。
脂肪肝早期防治是可逆的，其中0.5%～0.8%可发生肝硬化，其病因有病毒性、药物性、酒精及代谢异常等，体检中发现多为营养过剩、过多热量转化为脂肪沉着在肝脏所致。
在防治方面，首先是饮食控制和加强运动，在保证每天摄入蛋白每公斤1～1.5g情况下，限制脂肪摄入(50g/d)，多吃富含多价饱和脂肪酸的食物和多吃富含纤维素的蔬菜水果，中度以上的肥胖每日热卡供给应保持在1200卡以下，每日应有半小时中等量以上的运动，持之以恒以消耗过多的热量，有时可辅以降脂药物如安妥明、必降脂等。混合型高脂血症，可用还原酶抑制剂等。护肝药物如：肝得健、卵磷脂、复方胆碱。抑制食欲药物，如芬氟拉明。增加代谢消耗药物，如甲状腺素等。胰脂肝酶抑制剂，如奥利量也应在医师指导下应用。 收稿日期：1999-12-31, 百拇医药
单位：楼春华(浙江医院 杭州 310013)
关键词：
浙江中西医结合杂志000551 随着人民生活水平的提高，体检中发现体重超重，血脂增高及脂肪肝也有逐年增高趋势，现报道如下。
1 临床资料
选择1997～1999年我院门诊体检，年龄55～64岁的受检者进行分析，结果见表1～3。
表1 3年超重人数比较 例 年份
n
超重
正常
超重率/%
1997
1485
207
1278
13.94
1998
1255
214
1041
17.05
1999
1030
180
850
17.48
表2 3年高脂血症人数比较 年份
n
血脂增高
血脂正常
血脂增高率/%
1997
1433
275
1158
19.19
1998
1354
328
1026
24.22
1999
1030
278
752
26.99
表3 3年脂肪肝人数比较 年份
n
脂肪肝
正常
发生率/%
1997
1433
379
1054
26.45
1998
1255
370
885
29.48
1999
926
336
590
36.29
从表1～2所见，三项观察指标均有逐年升高趋势。
2 讨 论
超过标准体重10%为超重，超过标准体重20%为肥胖，引起肥胖的原因有遗传因素，如现在研究的控制瘦素生成的肥胖基因。给肥胖小鼠使用瘦鼠素后3周内体重下降30%，但如进食不当或活动不足以消耗输入的能量，则肥胖仍然发生。
肥胖分为以臀部及腹部脂肪沉着为主两种，后者为内脏型，脂肪更易在脏器沉着而发生并发症，如：心肌内外脂质沉着，易致心肌劳损，心功能不全，有时伴高血压，左心室肥大，脂肪堆积在胸腹部，横膈抬高引起换气困难、乏力、嗜睡等。肥大的脂肪细胞对胰岛素不敏感会发生糖耐量低减，进展为Ⅱ型糖尿病。
高甘油三酯血症，尤其伴有低密度脂蛋白，胆固醇偏高，更易发生动脉粥样硬化、冠心病。
脂肪肝早期防治是可逆的，其中0.5%～0.8%可发生肝硬化，其病因有病毒性、药物性、酒精及代谢异常等，体检中发现多为营养过剩、过多热量转化为脂肪沉着在肝脏所致。
在防治方面，首先是饮食控制和加强运动，在保证每天摄入蛋白每公斤1～1.5g情况下，限制脂肪摄入(50g/d)，多吃富含多价饱和脂肪酸的食物和多吃富含纤维素的蔬菜水果，中度以上的肥胖每日热卡供给应保持在1200卡以下，每日应有半小时中等量以上的运动，持之以恒以消耗过多的热量，有时可辅以降脂药物如安妥明、必降脂等。混合型高脂血症，可用还原酶抑制剂等。护肝药物如：肝得健、卵磷脂、复方胆碱。抑制食欲药物，如芬氟拉明。增加代谢消耗药物，如甲状腺素等。胰脂肝酶抑制剂，如奥利量也应在医师指导下应用。 收稿日期：1999-12-31, 百拇医药