青少年肥胖与性发育
http://www.100md.com
37c医学网
作者：唐宽晓 王德全 杨洪玲
单位：山东医科大学附属医院 250012
关键词：
山东医药001851
青春期是青少年形态发育和性发育的关键发育阶段。随着时间的推移和生活水平的提高，青少年形态发育时间提前，发育程度与性发育密切相关。我国的城乡中小学生肥胖率正逐年增加，男生由1985年的2.75%上升为8.65%，女生从3.38%上升为7.18%，城市男生超重及肥胖率高达12.03%。肥胖症对青少年性发育的影响已受到人民的普遍关注，并成为研究热点之一。
1 正常体重青少年性发育
男、女孩进入青春期后，在神经-内分泌系统的影响下，伴随着身体的迅速生长，生殖系统的结构、功能及第二性征也迅速发育。女性首先出现乳房发育，在黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及性激素的作用下，内、外生殖器也迅速发育。8岁以前卵泡很小，8～10岁开始发育较快，以后直线上升，初潮时卵巢发育并未成熟，其重量仅达成熟重量的30%。子宫发育从10～18岁呈直线上升，长度增加一倍，宫体明显增大，宫颈缩短，子宫内膜呈现周期性改变并出现月经，阴道变长变宽，外生殖器也变为成人型。女性青春期到来的重要标志之一就是月经初潮，初潮平均年龄有提前趋势，约每50年提前1年。1980年北京市女生初潮平均年龄为13.6岁。青春期女性性征及性机能发育顺序为：体型改变、骨盆加宽→乳房发育→阴毛、腋毛出现→月经初潮→排卵。
, 百拇医药
男性进入青春期后，在LH和FSH作用下，睾丸迅速发育，曲精管长度及曲度增加，管腔增粗，精原细胞不断分裂繁殖，生成各期生精细胞，最后产生精子。同时，间质细胞分泌大量雄激素，刺激阴囊、阴茎迅速增大，逐渐接近成年人状态，随后出现阴毛、腋毛、胡须，喉结突出、声音变粗，发生首次遗精(首遗)。首遗平均年龄约每17年提前1岁，并有加速提前的趋势。北京地区1963年为16.6岁，1980年为15.6岁。济南市1997年11～15岁正常体重男生首遗平均年龄为13.4岁，首遗发生率为64.5%。另外，青春期男性约1/3～1/2发生乳房发育，为生理性增生，多数数月内消退。男性性机能及性征发育顺序为：睾丸增大、阴茎增粗→体形改变(肩部增宽、胸部丰满)→阴毛、腋毛、胡须发育→喉结突出、声音变粗→遗精、产生精子。
2 肥胖对青少年性发育的影响
青少年性征及性机能发育与体格发育明显相关，体重指数(BMI)过大或过小都会影响其性发育。研究证实，肥胖症可引起神经内分泌功能的改变，与生殖机能密切相关。成年肥胖者阳痿(ED)发生率较高，血清雄激素水平降低，雌激素水平升高，或睾酮/雌二醇(T/E2)降低，T水平与BMI呈负相关。研究认为，肥胖女少年性发育提前，而肥胖男少年呈滞后趋势。轻中度肥胖女少年性发育及性成熟较正常体重者明显提前，性征指数与肥胖度呈负相关，月经初潮年龄(11.5±0.99岁)较正常体重者提前约2岁 。但是重度肥胖者性发育多数滞后，体内雄激素增加，E1/E2增加，雌激素水平持续偏高，使LH、FSH分泌受抑，影响卵泡成熟和排卵，引起月经不调，成年后致不孕。多数学者研究发现，男性青少年肥胖者性发育明显滞后，与正常体重者比较，睾丸体积较小，阴茎相对短小，阴毛、腋毛、胡须及第二性征发育明显滞后，首遗发生率(32.3%)明显降低，首遗平均年龄较正常体重者大6个月左右，上述性征及性机能发育程度与肥胖度呈负相关，随着肥胖度的增加，乳房发育的发生率(47.27%)及发育程度均明显高于正常体重者(20.22%)。乳房发育与肥胖度呈正相关，与性发育程度呈负相关，提示形态发育、性发育与乳房发育三者间密切相关，相互影响。肥胖者血清LH、FSH水平较高，T水平及T/E2相对减低，催乳素(PRL)水平相对升高，PRL水平与BMI呈正相关。发生上述异常改变的机制可能是：①流行病学调查研究发现，肥胖者存在着长期与祖辈同住、活动量少、常喝饮料、爱吃零食、长时间看电视或玩游戏机等特点，上述不良 生活习惯、饮食行为及社会影响直接或间接地引起神经内分泌功能的异常改变，促进肥胖的发生，以及与肥胖密切相关的性发育滞后。②存在垂体-性腺轴功能紊乱，部分患者存在原发性性腺机能减退症，影响了内、外生殖器及第二性征的发育。③高PRL血症抑制性征发育，促进乳房发育。
总之，肥胖可明显影响青少年性发育，并由此可引起相应的性心理异常，故应定期检测，及时发现显著影响生育功能的性腺疾病及性心理异常，尽早采取相应的干预及治疗措施，以促进肥胖青少年身心健康发展。青少年肥胖对其成年后生育能力及性功能的影响有待进一步研究。, http://www.100md.com
单位：山东医科大学附属医院 250012
关键词：
山东医药001851
青春期是青少年形态发育和性发育的关键发育阶段。随着时间的推移和生活水平的提高，青少年形态发育时间提前，发育程度与性发育密切相关。我国的城乡中小学生肥胖率正逐年增加，男生由1985年的2.75%上升为8.65%，女生从3.38%上升为7.18%，城市男生超重及肥胖率高达12.03%。肥胖症对青少年性发育的影响已受到人民的普遍关注，并成为研究热点之一。
1 正常体重青少年性发育
男、女孩进入青春期后，在神经-内分泌系统的影响下，伴随着身体的迅速生长，生殖系统的结构、功能及第二性征也迅速发育。女性首先出现乳房发育，在黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及性激素的作用下，内、外生殖器也迅速发育。8岁以前卵泡很小，8～10岁开始发育较快，以后直线上升，初潮时卵巢发育并未成熟，其重量仅达成熟重量的30%。子宫发育从10～18岁呈直线上升，长度增加一倍，宫体明显增大，宫颈缩短，子宫内膜呈现周期性改变并出现月经，阴道变长变宽，外生殖器也变为成人型。女性青春期到来的重要标志之一就是月经初潮，初潮平均年龄有提前趋势，约每50年提前1年。1980年北京市女生初潮平均年龄为13.6岁。青春期女性性征及性机能发育顺序为：体型改变、骨盆加宽→乳房发育→阴毛、腋毛出现→月经初潮→排卵。
, 百拇医药
男性进入青春期后，在LH和FSH作用下，睾丸迅速发育，曲精管长度及曲度增加，管腔增粗，精原细胞不断分裂繁殖，生成各期生精细胞，最后产生精子。同时，间质细胞分泌大量雄激素，刺激阴囊、阴茎迅速增大，逐渐接近成年人状态，随后出现阴毛、腋毛、胡须，喉结突出、声音变粗，发生首次遗精(首遗)。首遗平均年龄约每17年提前1岁，并有加速提前的趋势。北京地区1963年为16.6岁，1980年为15.6岁。济南市1997年11～15岁正常体重男生首遗平均年龄为13.4岁，首遗发生率为64.5%。另外，青春期男性约1/3～1/2发生乳房发育，为生理性增生，多数数月内消退。男性性机能及性征发育顺序为：睾丸增大、阴茎增粗→体形改变(肩部增宽、胸部丰满)→阴毛、腋毛、胡须发育→喉结突出、声音变粗→遗精、产生精子。
2 肥胖对青少年性发育的影响
青少年性征及性机能发育与体格发育明显相关，体重指数(BMI)过大或过小都会影响其性发育。研究证实，肥胖症可引起神经内分泌功能的改变，与生殖机能密切相关。成年肥胖者阳痿(ED)发生率较高，血清雄激素水平降低，雌激素水平升高，或睾酮/雌二醇(T/E2)降低，T水平与BMI呈负相关。研究认为，肥胖女少年性发育提前，而肥胖男少年呈滞后趋势。轻中度肥胖女少年性发育及性成熟较正常体重者明显提前，性征指数与肥胖度呈负相关，月经初潮年龄(11.5±0.99岁)较正常体重者提前约2岁 。但是重度肥胖者性发育多数滞后，体内雄激素增加，E1/E2增加，雌激素水平持续偏高，使LH、FSH分泌受抑，影响卵泡成熟和排卵，引起月经不调，成年后致不孕。多数学者研究发现，男性青少年肥胖者性发育明显滞后，与正常体重者比较，睾丸体积较小，阴茎相对短小，阴毛、腋毛、胡须及第二性征发育明显滞后，首遗发生率(32.3%)明显降低，首遗平均年龄较正常体重者大6个月左右，上述性征及性机能发育程度与肥胖度呈负相关，随着肥胖度的增加，乳房发育的发生率(47.27%)及发育程度均明显高于正常体重者(20.22%)。乳房发育与肥胖度呈正相关，与性发育程度呈负相关，提示形态发育、性发育与乳房发育三者间密切相关，相互影响。肥胖者血清LH、FSH水平较高，T水平及T/E2相对减低，催乳素(PRL)水平相对升高，PRL水平与BMI呈正相关。发生上述异常改变的机制可能是：①流行病学调查研究发现，肥胖者存在着长期与祖辈同住、活动量少、常喝饮料、爱吃零食、长时间看电视或玩游戏机等特点，上述不良 生活习惯、饮食行为及社会影响直接或间接地引起神经内分泌功能的异常改变，促进肥胖的发生，以及与肥胖密切相关的性发育滞后。②存在垂体-性腺轴功能紊乱，部分患者存在原发性性腺机能减退症，影响了内、外生殖器及第二性征的发育。③高PRL血症抑制性征发育，促进乳房发育。
总之，肥胖可明显影响青少年性发育，并由此可引起相应的性心理异常，故应定期检测，及时发现显著影响生育功能的性腺疾病及性心理异常，尽早采取相应的干预及治疗措施，以促进肥胖青少年身心健康发展。青少年肥胖对其成年后生育能力及性功能的影响有待进一步研究。, http://www.100md.com