喉癌病人手术前后心理健康状况分析
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作者：王明方 李蕴
单位：王明方(洛阳医学专科学校附属医院耳鼻喉科 471003)；李蕴(河南省洛阳市第二精神病院)
关键词：喉肿瘤；瘤；症状自评量表；心理健康
中国现代医学杂志000852 分类号 R739.65
本文通过观察喉癌病人手术前后心理健康状况的变化，研究不同术式对喉癌患者心理健康状况的影响。
1 对象与方法
1.1 对象
研究对象为1997年1月～1998年8月在我院耳鼻喉科住院手术治疗的喉癌病人，共35例，男32例，女3例，年龄31～74岁，平均58岁。其中行喉全切手术19例，部分喉切除手术16例。文化程度：大专以上5例，高中以上8例，小学以上13例，小学以下9例。并以同期正常健康人作对照，两组间年龄、性别及文化程度无明显差异。
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1.2 调查方法及内容
采用症状自评量表(SCL-90)[1]，测定喉癌病人术前及术后1个月时的心理状况。本调查由临床心理专业人员协助进行测定评分，统计学处理采用q检验。
2 结果
附表 手术前后喉癌病人与正常人SCL-90评分结果比较 项目
喉癌术前
喉癌术后
正常人
喉全切
喉部分切除
例数
, 百拇医药
35
19
16
35
总分
154.75±38.572)
160.84±40.253)5)
134.05±38.92
130.15±37.92
躯体化
1.85±0.562)
, http://www.100md.com
1.70±0.424)
1.42±0.45
1.35±0.49
强迫
1.50±0.62
1.49±0.56
1.52±0.55
1.61±0.58
人际敏感
1.40±0.481)
1.45±0.43
, 百拇医药
1.58±0.49
1.65±0.54
抑郁
1.96±0.652)
2.03±0.583)5)
1.64±0.52
1.55±0.59
焦虑
1.78±0.532)
1.83±0.565)
1.70±0.496)
, 百拇医药
1.42±0.45
敌对
1.69±0.6
1.60±0.64
1.58±0.58
1.55±0.9
恐怖
1.29±0.49
1.25±0.41
1.30±0.50
1.30±0.54
精神病性
, 百拇医药
1.2±0.52
1.30±0.46
1.26±0.41
1.27±0.47
其它
1.50±0.42
1.50±0.38
1.45±0.40
1.43±0.53
注：1)示喉癌术前与正常人相比P<0.05
2)示喉癌术前与正常人相比P<0.01
, 百拇医药
3)示喉全切与喉部分切除相比P<0.05
4)示喉全切与正常人相比P<0.05
5)示喉全切与正常人相比P<0.01
6)示喉部分切除与正常人相比P<0.05
研究结果表明，喉癌病人术前SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑因子分显著高于正常人(P<0.01)，人际敏感因子分显著低于正常人(P<0.05)。喉全切病人SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑、偏执因子分显著高于正常人(P<0.05)，其中SCL-90总分、抑郁及偏执因子分显著高于喉部分切除病人(P<0.05)，而偏执因子分显著高于术前(P<0.05)。喉部分切除病人，SCL-90总分及躯体化、抑郁因子分明显降低，与正常人相比无显著差异(P>0.05)，焦虑因子分仍显著高于正常人(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
国内有关喉癌病人手术前后心理健康状况的研究报道较少，本文结果表明，喉癌病人术前SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑因子分明显高于正常人，提示喉癌病人术前心理健康状况较差，这可能是由于病人术前躯体伴随声嘶、呼吸困难、咽部不适、疼痛、吞咽障碍等症状，影响病人的饮食及睡眠，并且喉癌本身就是一个非常强大的刺激，当病人直接或间接得知患此病时，必然会出现许多程度不同的负性情绪反应。喉全切病人SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑因子分在术后无显著改变，显著高于正常人，而偏执因子分显著高于术前。提示喉全切病人术后总体心理健康状况无明显改善，考虑病人因颈前造瘘丧失正常语言等功能后，不愿与外界交往，从而出现烦躁不安、情绪低落、孤僻等症状。喉部分切除病人术后躯体症状得到改善，并保留了语言功能，SCL-90总分及躯体化、抑郁因子分显著降低，与正常人无显著差异，说明其总体心理健康状况明显改善。但因术后仍有躯体不适症状，另外害怕术后复发等原因，其焦虑因子分仍明显高于正常。
本研究结果显示，喉全切病人SCL-90总分及抑郁、偏执因子分明显著高于喉部分切除病人，说明喉全切病人心理状况较喉部分切除病人差，提示不同的喉癌手术方式可以影响病人的心理状况。
参 考 文 献
1，张明园.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1993：16～25
收稿：1999-12-08, 百拇医药
单位：王明方(洛阳医学专科学校附属医院耳鼻喉科 471003)；李蕴(河南省洛阳市第二精神病院)
关键词：喉肿瘤；瘤；症状自评量表；心理健康
中国现代医学杂志000852 分类号 R739.65
本文通过观察喉癌病人手术前后心理健康状况的变化，研究不同术式对喉癌患者心理健康状况的影响。
1 对象与方法
1.1 对象
研究对象为1997年1月～1998年8月在我院耳鼻喉科住院手术治疗的喉癌病人，共35例，男32例，女3例，年龄31～74岁，平均58岁。其中行喉全切手术19例，部分喉切除手术16例。文化程度：大专以上5例，高中以上8例，小学以上13例，小学以下9例。并以同期正常健康人作对照，两组间年龄、性别及文化程度无明显差异。
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1.2 调查方法及内容
采用症状自评量表(SCL-90)[1]，测定喉癌病人术前及术后1个月时的心理状况。本调查由临床心理专业人员协助进行测定评分，统计学处理采用q检验。
2 结果
附表 手术前后喉癌病人与正常人SCL-90评分结果比较 项目
喉癌术前
喉癌术后
正常人
喉全切
喉部分切除
例数
, 百拇医药
35
19
16
35
总分
154.75±38.572)
160.84±40.253)5)
134.05±38.92
130.15±37.92
躯体化
1.85±0.562)
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1.70±0.424)
1.42±0.45
1.35±0.49
强迫
1.50±0.62
1.49±0.56
1.52±0.55
1.61±0.58
人际敏感
1.40±0.481)
1.45±0.43
, 百拇医药
1.58±0.49
1.65±0.54
抑郁
1.96±0.652)
2.03±0.583)5)
1.64±0.52
1.55±0.59
焦虑
1.78±0.532)
1.83±0.565)
1.70±0.496)
, 百拇医药
1.42±0.45
敌对
1.69±0.6
1.60±0.64
1.58±0.58
1.55±0.9
恐怖
1.29±0.49
1.25±0.41
1.30±0.50
1.30±0.54
精神病性
, 百拇医药
1.2±0.52
1.30±0.46
1.26±0.41
1.27±0.47
其它
1.50±0.42
1.50±0.38
1.45±0.40
1.43±0.53
注：1)示喉癌术前与正常人相比P<0.05
2)示喉癌术前与正常人相比P<0.01
, 百拇医药
3)示喉全切与喉部分切除相比P<0.05
4)示喉全切与正常人相比P<0.05
5)示喉全切与正常人相比P<0.01
6)示喉部分切除与正常人相比P<0.05
研究结果表明，喉癌病人术前SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑因子分显著高于正常人(P<0.01)，人际敏感因子分显著低于正常人(P<0.05)。喉全切病人SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑、偏执因子分显著高于正常人(P<0.05)，其中SCL-90总分、抑郁及偏执因子分显著高于喉部分切除病人(P<0.05)，而偏执因子分显著高于术前(P<0.05)。喉部分切除病人，SCL-90总分及躯体化、抑郁因子分明显降低，与正常人相比无显著差异(P>0.05)，焦虑因子分仍显著高于正常人(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
国内有关喉癌病人手术前后心理健康状况的研究报道较少，本文结果表明，喉癌病人术前SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑因子分明显高于正常人，提示喉癌病人术前心理健康状况较差，这可能是由于病人术前躯体伴随声嘶、呼吸困难、咽部不适、疼痛、吞咽障碍等症状，影响病人的饮食及睡眠，并且喉癌本身就是一个非常强大的刺激，当病人直接或间接得知患此病时，必然会出现许多程度不同的负性情绪反应。喉全切病人SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑因子分在术后无显著改变，显著高于正常人，而偏执因子分显著高于术前。提示喉全切病人术后总体心理健康状况无明显改善，考虑病人因颈前造瘘丧失正常语言等功能后，不愿与外界交往，从而出现烦躁不安、情绪低落、孤僻等症状。喉部分切除病人术后躯体症状得到改善，并保留了语言功能，SCL-90总分及躯体化、抑郁因子分显著降低，与正常人无显著差异，说明其总体心理健康状况明显改善。但因术后仍有躯体不适症状，另外害怕术后复发等原因，其焦虑因子分仍明显高于正常。
本研究结果显示，喉全切病人SCL-90总分及抑郁、偏执因子分明显著高于喉部分切除病人，说明喉全切病人心理状况较喉部分切除病人差，提示不同的喉癌手术方式可以影响病人的心理状况。
参 考 文 献
1，张明园.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1993：16～25
收稿：1999-12-08, 百拇医药